Qu’est-ce que la disposition d’exonération de responsabilité de Medicare ?

Définition et exemple de disposition d’innocuité de Medicare

La disposition d’exonération de responsabilité de Medicare garantit que vous ne recevez pas de paiements de sécurité sociale inférieurs parce que votre ajustement au coût de la vie de la sécurité sociale était inférieur à l’augmentation des primes de Medicare Part B. 

• Nom alternatif :Prime d’assurance maladie complémentaire variable

Supposons que la prime Medicare Part B passe de 225 $ une année à 250 $ l’année suivante. La SSA annonce qu’elle n’augmentera pas le COLA de la sécurité sociale au cours de l’année à venir, ce qui signifie que l’augmentation de la prime de la partie B est supérieure à votre COLA. En raison de ce déséquilibre, il y a de fortes chances que vous soyez éligible à la clause d’exonération de responsabilité si vous pouvez répondre à certaines exigences de revenu.

Comment fonctionne la disposition d’innocuité de Medicare ?

Au cours d’une année typique, vous pouvez vous attendre à voir une augmentation annuelle de vos chèques mensuels de sécurité sociale en raison d’un ajustement au coût de la vie. Cependant, il pourrait également y avoir une augmentation du coût de vos primes d’assurance Medicare Part B. 

La raison de l’augmentation de la partie B ? À mesure que les coûts des soins de santé augmentent, les primes Medicare augmentent également. Les primes Medicare sont calculées de manière à ce que les paiements entrants couvrent 25 % de ce qu’il en coûte au gouvernement fédéral pour gérer le programme. Si le coût des services de santé augmente, la gestion de Medicare coûtera plus cher au gouvernement, ce qui signifie que les primes Medicare Part B augmenteront probablement. 

Dans certains cas, l’augmentation de votre prime Medicare Part B est supérieure à votre COLA de sécurité sociale. Dans ce cas, votre ajustement au coût de la vie ne serait pas suffisant pour couvrir l’augmentation standard des primes de Medicare Part B.

C’est là que la clause d’exonération de responsabilité de Medicare entre en jeu. Si le paiement du montant de la prime standard de la partie B entraîne une diminution de votre chèque de sécurité sociale, la disposition ajuste vos paiements Medicare Part B via une prime d’assurance médicale complémentaire variable afin que vos paiements de sécurité sociale ne soient pas affectés. Ceux qui sont éligibles à la disposition d’exonération de responsabilité ne verront aucun changement ou une légère augmentation de leur prime partie B.

Exceptions à la disposition d’exonération de responsabilité

La disposition d’exonération de responsabilité de Medicare ne protège pas tous les bénéficiaires de la sécurité sociale. Voici quelques exemples de groupes qui ne sont pas protégés :

• Bénéficiaires à revenus élevés. Certains bénéficiaires de Medicare ayant des revenus plus élevés ne sont pas éligibles à la disposition d’exonération de responsabilité et peuvent être tenus de payer le montant total de l’augmentation de leurs primes de la partie B. Pour 2022, les personnes qui gagnent plus de 91 000 $ et les codéclarants qui gagnent plus de 182 000 $ ne sont pas éligibles à la protection contre toute responsabilité.
• Bénéficiaires à faible revenu.La disposition d’exonération de responsabilité ne protège pas les bénéficiaires à faible revenu bénéficiant de Medicaid. En règle générale, leurs primes sont payées par Medicaid et ne sont pas déduites de leurs prestations de sécurité sociale.
• Les personnes qui ne bénéficient pas de la sécurité sociale.Les personnes de ce groupe comprennent celles qui ne se sont pas affiliées à la sécurité sociale pour diverses raisons, par exemple parce qu’elles n’ont pas atteint l’âge de la retraite à taux plein, qu’elles sont toujours employées ou qu’elles sont des fonctionnaires, comme les enseignants et les forces de l’ordre, qui ont leurs propres programmes de retraite.
• Les personnes qui n’avaient pas de cotisations de fin ou de début d’année déduites de leurs chèques de sécurité sociale.Ce groupe comprend les personnes inscrites à la sécurité sociale ou à Medicare au cours de l’année au cours de laquelle la disposition d’exonération de responsabilité est en vigueur. Cela inclut également les personnes dont les primes Medicare ont été payées en leur nom pendant un an – par exemple, les primes payées par Medicaid, même si elles ont perdu cette couverture au cours de l’année suivante. 

Voici comment cela fonctionne sur la base des augmentations en 2022 des primes Medicare Part B et du COLA de la sécurité sociale. Supposons que votre prime partie B augmente de 3,5 % et que votre COLA augmente de 5,5 %. Dans ce cas, la disposition d’exonération de responsabilité ne s’appliquerait probablement pas à vous car l’augmentation du COLA était supérieure à l’augmentation de la prime de la partie B.

Cependant, si ces chiffres étaient inversés et que l’augmentation de la prime de la partie B était supérieure au COLA, vous bénéficierez probablement d’une protection à toute épreuve.

Exigences relatives à la disposition d’innocuité de Medicare

Pour bénéficier de la disposition d’exonération de responsabilité de Medicare au cours d’une année donnée, vous devez avoir reçu un chèque de prestations de sécurité sociale en décembre de l’année précédente et en janvier de l’année en cours. De plus, les primes de la partie B doivent avoir été déduites des deux chèques.

La disposition d’exonération de responsabilité de Medicare compare les montants nets en dollars des deux paiements mensuels. Si votre prestation nette de sécurité sociale en janvier s’avère être inférieure à celle que vous avez reçue en décembre, la clause d’exonération de responsabilité s’appliquera.

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