Avoir une bonne couverture d’assurance maladie est important. Surtout si vous souffrez de diabète. Les frais médicaux des personnes diabétiques sont deux fois plus élevés que ceux des personnes non diabétiques.Trouver une bonne assurance maladie est donc essentiel pour gérer et traiter cette maladie chronique.
Heureusement, la loi sur les soins abordables a donné aux diabétiques un meilleur accès à des plans de soins de santé préventifs moins chers, notamment Medicare et Medicaid, facilitant ainsi l’obtention d’un traitement cohérent et d’un soutien pour gérer les maladies liées au diabète de type 2 et prévenir complètement la maladie.
Voici quelques conseils pour obtenir la meilleure couverture et ce qu’il faut rechercher lors de l’évaluation des plans pour le diabète.
Points clés à retenir
- Les personnes atteintes de diabète peuvent obtenir une assurance maladie auprès de leur employeur (ou de l’employeur d’un partenaire), de programmes gouvernementaux comme Medicare ou du marché de l’assurance maladie.
- Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète, vous devez vous assurer que votre police d’assurance maladie actuelle couvre l’équipement dont vous aurez besoin, comme un glucomètre et des bandelettes réactives.
- Vérifiez auprès de votre pharmacien s’il existe des programmes de réduction pour les médicaments sur ordonnance.
Où obtenir une assurance maladie si vous souffrez de diabète
Le diabète ne devrait pas vous empêcher d’obtenir une bonne couverture d’assurance maladie disponible sur le marché de l’assurance maladie. On ne peut pas vous refuser une couverture en raison d’une maladie préexistante comme le diabète.
En tant que diabétique, vous devrez rechercher les meilleures options et prix d’assurance maladie. Voici quelques endroits où vous pouvez vérifier la couverture :
- Par l’intermédiaire d’un employeur, si vous travaillez
- Par l’intermédiaire de l’employeur de votre conjoint ou partenaire domestique
- Medicare ou Medicaid
- L’assurance maladie privée ou le marché de l’assurance maladie
L’American Diabetes Association propose également des fiches d’information sur le marché de l’assurance maladie pour les diabétiques.
Comment obtenir une assurance maladie avec le diabète
Les diabétiques (et prédiabétiques) qui souhaitent souscrire une assurance maladie ou changer de plan du marché doivent attendre la période d’inscription annuelle ouverte à l’automne pour souscrire aux meilleures options de couverture disponibles (à moins qu’ils n’aient un événement de vie admissible).
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète, vous voudrez peut-être prendre le temps d’examiner la couverture de votre régime d’assurance maladie et le résumé des prestations (SBC) pour voir si elle couvre l’équipement médical durable (glucomètre) ou les fournitures essentielles telles que les bandelettes réactives et l’insuline, ainsi que tout autre médicament et ressource éducative qui vous aideront à gérer, prévenir et traiter le diabète.
Les assurés dont la situation personnelle change, notamment en cas de perte d’emploi, de naissance ou de mariage, peuvent bénéficier de la période d’inscription spéciale.Les programmes Medicaid et Medicare sont également disponibles tout au long de l’année en fonction de votre âge ou de votre situation financière (vous devrez vérifier les exigences car elles changent d’un État à l’autre).Si vous avez manqué la date limite d’inscription ouverte et que vous n’êtes pas admissible à Medicaid ou CHIP, vous pouvez consulter les plans de santé à court terme vendus en dehors du marché, qui peuvent être disponibles tout au long de l’année, bien qu’ils offrent une couverture limitée et puissent exclure des conditions préexistantes car ils ne sont pas conformes à l’ACA.
Lorsque vous contactez le marché, si vous avez besoin d’aide pour comprendre vos options, vous pouvez demander l’aide d’un « Navigateur », qui pourra peut-être vous fournir une assistance gratuite pour comprendre vos options et vos couvertures.
Conseils pour obtenir la meilleure assurance maladie pour les diabétiques
Lorsque vous examinez votre régime d’assurance maladie et recherchez les meilleures options, assurez-vous de vous renseigner sur la couverture incluse pour :
- Fournitures pour le diabète
- Services liés au diabète
- Médicaments sur ordonnance et limitations
- Services de conseil ou de soins préventifs disponibles dans votre régime
- Quel est votre ticket modérateur ou votre franchise d’assurance maladie
Note
Les diabétiques peuvent également maximiser la couverture d’assurance maladie en coordonnant l’assurance maladie avec leur conjoint afin de combiner les avantages de deux régimes et de réduire les dépenses personnelles. De la manière dont fonctionne la coordination des prestations, un régime peut être désigné comme assurance maladie primaire et l’autre agira comme assurance secondaire.
Il existe de nombreuses catégories de fournitures et de services. Pensez à établir une liste de contrôle lorsque vous comparez différents régimes d’assurance maladie. Vous voudrez peut-être également en savoir plus sur :
- Laboratoires: Vous pouvez le trouver dans la section de couverture pour les « tests en laboratoire ».
- Couverture et définitions: Recherchez les définitions et les couvertures dans la section « équipement médical durable » de votre contrat. Cela peut répertorier des informations sur les dispositifs médicaux et les fournitures de test. Cependant, toutes les informationsne figure peut-être pas dans cette section, c’est pourquoi il est important de se renseigner spécifiquement sur les couvertures avant de s’engager dans une police.
- Réseaux: Couverture en réseau ou hors réseau le cas échéant
Assistance pour les médicaments sur ordonnance pour les personnes diabétiques
En plus d’utiliser votre assurance maladie pour vous aider à couvrir le coût de vos médicaments sur ordonnance, de nombreuses sociétés pharmaceutiques proposent également elles-mêmes des offres sur le coût des médicaments sur ordonnance. Renseignez-vous auprès de votre pharmacien sur les plans de réduction ou les remises sur les ordonnances. Et vérifiez dans d’autres pharmacies si elles proposent de meilleures offres avec les fabricants. L’ADA offre également une assistance si vous êtes aux prises avec les coûts de l’insuline et des médicaments contre le diabète.
Les diabétiques doivent également vérifier leurs primes d’assurance mensuelles, leurs co-paiements et leurs taux de coassurance, et s’assurer que les médecins privilégiés sont en réseau et que des médicaments spécifiques sont couverts.
L’essentiel
Comprendre vos factures médicales, trouver les meilleurs prix et essayer de réduire les coûts des médicaments sur ordonnance peut être compliqué dans le meilleur des cas. Mais lorsque vous avez des dépenses supplémentaires dues au diabète, cela peut être écrasant.
Selon l’American Diabetes Association, les personnes atteintes de diabète ont dépensé en moyenne 16 752 $ en frais médicaux par an en 2017. Environ 9 601 $ de ces coûts étaient liés au diabète.
Ainsi, que vous ayez des membres de votre famille diabétiques ou que vous soyez vous-même diabétique, prendre le temps d’évaluer votre couverture d’assurance maladie vous aidera à obtenir la meilleure couverture et à économiser de l’argent pour éviter des dettes médicales inutiles.
Foire aux questions (FAQ)
Comment faire un test de dépistage du diabète sans assurance ?
Il existe quelques options peu coûteuses ou gratuites en matière de dépistage du diabète. Certains salons de la santé, centres communautaires et pharmacies proposent des tests de glycémie gratuits. Si vous êtes admissible à Medicare, ce programme couvrira deux dépistages par an. Les centres de santé communautaires et les laboratoires financés par le gouvernement fédéral proposent des tests sur une échelle salariale mobile.
Quelles sont les causes du diabète ?
La cause exacte du diabète n’est pas connue. Il existe probablement une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux qui en sont la cause, mais les facteurs exacts n’ont pas été identifiés. Les experts médicaux recommandent de manger des aliments sains, de faire de l’exercice et d’éviter l’obésité pour réduire votre risque de diabète de type 2 et de diabète gestationnel (le diabète de type 1 ne peut être évité).
