Syndrome du Mal de Débarquement – ​​Naviguer dans la vie avec la sensation du « pied marin »

Understanding Mal de Debarquement Syndrome (MdDS)

Le syndrome du Mal de Débarquement (MdDS) est un trouble vestibulaire rare qui perturbe le sens de l’équilibre du corps, souvent décrit comme une sensation d’être en mouvement même lorsque vous êtes à l’arrêt. Également connu sous le nom de « mal des terres », le MdDS survient généralement après une exposition à des expériences de mouvement passif, comme être sur un bateau, un avion ou dans des environnements en mouvement continu, comme des lits à eau ou des appareils d’exercice.(1,2)

Les personnes atteintes du syndrome du Mal de Débarquement ont tendance à éprouver des sensations persistantes de mouvement personnel et de balancement, ressemblant à la sensation d’être sur un bateau, même lorsqu’elles sont sur un sol solide. Ces symptômes peuvent persister pendant des périodes prolongées, parfois des mois, voire des années après l’événement déclencheur. Bien qu’immobiles, les personnes atteintes du syndrome du Mal de Débarquement ont souvent l’impression de marcher continuellement sur une surface instable ou d’éprouver une légère sensation de balancement.(3)

Par ailleurs, il existe également une variante du syndrome du Mal de Débarquement dite MdDS « mixte » ou « spontanée », qui se distingue par l’absence d’événement déclencheur spécifique. Les chercheurs pensent que cette forme de syndrome du Mal de Débarquement pourrait être liée àmigrainemaladie, présentant des symptômes similaires, mais apparaissant sans cause initiale identifiable. Comprendre les différentes formes et déclencheurs du syndrome de Mal de Débarquement est crucial pour un diagnostic et une prise en charge précis de ce syndrome vestibulaire déroutant.(4,5,6)

Symptoms of Mal de Debarquement Syndrome

Le syndrome du Mal de Débarquement (MdDS) se manifeste principalement par une sensation persistante de mouvement, en particulier une sensation de balancement ou de balancement, plutôt que par des étourdissements. Cette sensation de mouvement persiste même lorsque l’individu est à l’arrêt, ce qui la distingue des autres troubles vestibulaires. Il est important de souligner que les symptômes du syndrome du Mal de Débarquement ou MdDS surviennent indépendamment de tout mouvement de la tête, ce qui le distingue d’autres affections similaires.(7)

En plus du principal symptôme de sensation de mouvement continu, les personnes atteintes du syndrome du Mal de Débarquement peuvent également ressentir les symptômes suivants :

• Sentiments de déséquilibre :Les patients décrivent souvent un sentiment d’instabilité ou de déséquilibre, contribuant à un sentiment d’insécurité persistant lorsqu’ils marchent ou se tiennent debout.
• Fatigue accrue :Le MdDS peut s’accompagner de niveaux de fatigue accrus, ayant potentiellement un impact sur les activités quotidiennes et les niveaux d’énergie.
• Symptômes cognitifs :Certaines personnes atteintes de ce syndrome déclarent souffrirbrouillard cérébral, confusion ou difficultés cognitives, affectant leur clarté mentale et leur concentration.
• Changements d’humeur :Le MdDS peut entraîner des modifications de l’humeur, notamment une anxiété accrue ou des sentiments d’irritabilité, ce qui peut avoir un impact supplémentaire sur le bien-être général de la personne affectée.

Les symptômes ont tendance à être plus prononcés lorsque les individus sont au repos, comme lorsqu’ils sont assis ou couchés, et peuvent également s’intensifier dans des environnements où il y a des stimuli visuels rapides, comme dans des endroits bondés ou visuellement stimulants comme les supermarchés. Paradoxalement, un mouvement passif, comme être dans un véhicule en mouvement, pourrait effectivement atténuer temporairement les symptômes. De plus, l’exposition à des lumières clignotantes ou à des mouvements rapides peut très bien déclencher ou aggraver les symptômes du MdDS.(8) 

Diagnostic et évaluation du syndrome du Mal de Débarquement

Le diagnostic du syndrome du Mal de Débarquement (MdDS) pose des défis importants aux médecins en raison de l’absence de marqueurs cliniques spécifiques. En règle générale, le diagnostic du syndrome du Mal de Débarquement implique une évaluation complète, qui vise principalement à exclure d’autres troubles vestibulaires potentiels et des conditions médicales pouvant présenter des symptômes similaires.

Les prestataires de soins de santé lancent souvent le processus de diagnostic en effectuant divers tests et examens, notamment :

• Évaluations cliniques :Les médecins sont susceptibles de demander un examen approfondi des antécédents médicaux et de procéder à un examen physique approfondi pour identifier les symptômes spécifiques associés au MdDS, tels qu’une sensation persistante de mouvement ou d’instabilité.
• Tests vestibulaires :Des évaluations telles que le test de Romberg, qui évalue l’équilibre et la proprioception d’un individu en position debout, les yeux fermés, peuvent être effectuées pour observer tout signe de dysfonctionnement vestibulaire.(9,10)
• Tests de laboratoire :Des analyses de sang peuvent être effectuées pour exclure d’autres conditions médicales susceptibles de provoquer des symptômes similaires et pour garantir qu’il n’y a pas de déséquilibres métaboliques ou hormonaux sous-jacents contribuant aux sensations ressenties dans le syndrome du Mal de Débarquement ou MdDS.
• Tests d’imagerie :Lors de tests d’imagerie tels queimagerie par résonance magnétique (IRM)outomodensitométrie (TDM)ne diagnostiquent pas directement le MdDS, ils pourraient être recommandés pour exclure des anomalies structurelles ou d’autres pathologies du cerveau ou de l’oreille interne qui pourraient provoquer des symptômes vestibulaires.

Au cours du processus de diagnostic, les professionnels de la santé s’efforcent d’exclure systématiquement d’autres troubles vestibulaires et conditions médicales possibles. En effet, l’absence de marqueurs diagnostiques définitifs du MdDS nécessite qu’un diagnostic soit établi par le processus d’élimination.

Options de traitement pour le syndrome du Mal de Débarquement (MdDS)

La gestion du syndrome du Mal de Débarquement (MdDS) pose un défi car il n’existe aucun traitement universel garantissant une rémission complète des symptômes pour toutes les personnes touchées. Alors que certaines personnes peuvent connaître une guérison naturelle au fil du temps, d’autres peuvent avoir besoin d’une combinaison d’approches thérapeutiques pour soulager et gérer efficacement leurs symptômes.

Diverses modalités de traitement peuvent être prescrites pour traiter les symptômes du syndrome du Mal de Débarquement, notamment :

1. Rééducation vestibulaire :La thérapie de rééducation vestibulaire (VRT) est une forme spécialisée de thérapie physique axée sur l’amélioration de la fonction vestibulaire et de l’équilibre. Des exercices personnalisés conçus pour recycler la réponse du cerveau aux signaux vestibulaires peuvent aider à soulager les symptômes de déséquilibre etvertiges.(11)
2. Médicaments :Certains médicaments, tels que les benzodiazépines ou les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), peuvent être prescrits pour gérer des symptômes spécifiques associés au syndrome de Mal de Débarquement, tels que l’anxiété ou les troubles de l’humeur. Cependant, leur efficacité pour soulager les principaux symptômes du MdDS varie selon les individus.
3. Rééducation optocinétique :Le protocole de rééducation optocinétique, mis au point par le Dr Mingjia Dai de l’hôpital Mount Sinai de New York, s’est révélé prometteur dans la réduction des symptômes du MdDS. Ce traitement spécialisé consiste à combiner des mouvements physiques contrôlés avec des stimuli visuels pour rétablir un apport sensoriel normal au cerveau. Il a démontré son efficacité dans la réduction des symptômes chez un pourcentage important d’individus, bien que l’accès à ce traitement reste limité et est disponible dans certaines cliniques du monde entier.(12)
4. Techniques de stimulation cérébrale :Certaines formes de stimulation cérébrale non invasive, telles que la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ou la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS), sont explorées comme options thérapeutiques potentielles pour gérer les symptômes du MdDS. Cependant, leur efficacité et leurs avantages à long terme nécessitent des recherches et des évaluations plus approfondies.

Compte tenu des différences dans la gravité des symptômes et la réponse individuelle aux traitements, une approche adaptée et multidisciplinaire impliquant des physiothérapeutes, des neurologues et d’autres spécialistes pourrait être nécessaire pour déterminer les stratégies de traitement les plus efficaces pour chaque personne atteinte de MdDS.

Impact, facteurs de risque et complications du syndrome du Mal de Débarquement

Le syndrome du Mal de Débarquement (MdDS) affecte principalement la perception sensorielle d’une personne, provoquant des sensations persistantes de mouvement et de déséquilibre. Physiquement, le MdDS lui-même n’entraîne aucune complication directe ni déficience physique. Cependant, l’expérience prolongée d’une désorientation et d’un déséquilibre continus peut avoir un impact significatif sur le bien-être mental d’une personne. Les personnes présentant des symptômes prolongés du syndrome du Mal de Débarquement peuvent développeranxiété,dépression, ou autretroubles liés à l’humeuren raison du caractère pénible et persistant de la maladie.

Le syndrome du Mal de Débarquement ou MdDS a tendance à toucher plus de femmes que d’hommes, avec jusqu’à 85 pour cent des cas signalés chez les femmes. De plus, l’âge semble être un facteur contributif, l’apparition de symptômes de MdDS étant souvent observée chez les personnes d’âge moyen, en particulier autour de la phase périménopausique. Les personnes ayant des antécédents de migraines pourraient également avoir un risque accru de développer le syndrome du Mal de Débarquement.(13)

La prévalence plus élevée chez les femmes et l’association avec des groupes d’âge spécifiques semblent suggérer un lien hormonal ou physiologique potentiel dans l’apparition ou l’exacerbation des symptômes du syndrome de Mal de Débarquement. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la relation exacte entre les changements hormonaux, l’âge et le développement des symptômes du syndrome de Mal de Débarquement chez les individus sensibles.

Conclusion

Le pronostic du syndrome du Mal de Débarquement (MdDS) varie selon les individus. Alors que certaines personnes peuvent observer une amélioration de leurs symptômes au fil du temps, d’autres peuvent souffrir de symptômes persistants nécessitant une gamme de traitements sur une durée prolongée, allant de plusieurs mois à plusieurs années. Comme le pronostic diffère pour chaque personne affectée par le MdDS, les recherches en cours et une compréhension plus approfondie de cette maladie sont essentielles au développement d’interventions plus efficaces et à l’amélioration de la qualité de vie des personnes touchées par ce trouble vestibulaire rare.

Références :

1. Cha, Y.H., Cui, YY. et Baloh, R.W., 2018. Profil clinique complet du syndrome du mal de débarquement. Frontières en neurologie, 9, p.261.
2. Van Ombergen, A., Van Rompaey, V., Maes, LK, Van de Heyning, PH. et Wuyts, F.L., 2016. Syndrome de mal de débarquement : une revue systématique. Journal of Neurology, 263, pages 843-854.
3. Hain, T.C. and Cherchi, M., 2016. Mal de débarquement syndrome. Handbook of Clinical Neurology, 137, pp.391-395.
4. Cha, Y.H., Broadcasting, J., Ishima, G., Sabatti, C. et Baloh, R.W., 2008. Caractéristiques cliniques et syndromes associés de mal-débarrement. Journal de neurologie, 255, pp.1038-1
5. Saha, K. et Cha, Y.H., 2020, février. Syndrome du Mal de Débarquement. Dans Séminaires en neurologie (Vol. 40, n° 01, pp. 160-164). Éditeurs médicaux Thieme.
6. Pauwels, M., RECHERCHE CHEZ LES PATIENTS AFFECTÉS PAR LE SYNDROME DU MAL DE DÉBARQUEMENT.
7. Hain, T.C., Hanna, P.A. et Rheinberger, M.A., 1999. Mal de débarquement. Archives d’oto-rhino-laryngologie – Chirurgie de la tête et du cou, 125(6), pp.615-620.
8. Canceri, J.M., Brown, R., Watson, SR. et Browne, C.J., 2018. Examen des traitements actuels et des stratégies de gestion des symptômes utilisées par les patients atteints du syndrome du mal de débarquement. Frontières en neurologie, 9, p.943.
9. Gibbs, C.R., Commons, K.H., Brown, L.H. et Blake, D.F., 2010. « Le pied marin » : test de Romberg affiné après trois jours sur un bateau de plongée à bord. Plongée Hyperb Med, 40(4), pp.189-94.
10. Khasnis, A. et Gokula, R.M., 2003. Test de Romberg. Journal de médecine postuniversitaire, 49(2), p.169.
11. Herdman, S.J., 2013. Rééducation vestibulaire. Opinion actuelle en neurologie, 26(1), pp.96-101.
12. Pavlou, M., 2010. L’utilisation de la stimulation optocinétique en rééducation vestibulaire. Journal de physiothérapie neurologique, 34(2), pp.105-110.
13. VeDA. (n.d.). Mal de Debarquement. [online] Available at:https://vestibular.org/article/diagnosis-treatment/types-of-vestibular-disorders/mal-de-debarquement/.