Pyloromyotomie: Il s’agit d’une intervention chirurgicale pratiquée pour le traitement de la sténose du pylore. La sténose du pylore est une condition médicale observée chez les nourrissons, dans laquelle les muscles de l’ouverture entre leestomacet leintestin grêles’épaissir, ce qui empêche les aliments de pénétrer dans l’intestin grêle depuis l’estomac. Cette condition est corrigée par une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie. Cet article explique comment se déroule une procédure de pyloromyotomie, ses indications et ce qui se fait pendant la phase postopératoire.
Quelques faits sur la sténose du pylore
- Comme indiqué, dans la sténose du pylore, les muscles du pylore, qui est l’ouverture entre l’estomac et l’intestin grêle, s’épaississent et empêchent ainsi les aliments de pénétrer dans l’intestin grêle.
- Sténose pyloriqueest considéré comme une maladie congénitale, ce qui signifie que si un membre de la famille souffre de cette maladie, il y a une forte probabilité que le bébé développe également cette maladie.
- La sténose du pylore touche davantage les garçons
- La sténose du pylore est une maladie difficile à détecter
Qu’est-ce que la pyloromyotomie ?
La pyloromyotomie, comme indiqué, est une intervention chirurgicale visant à réparer la sténose pylorique qui provoque le blocage des aliments dans l’estomac, ce qui fait que l’estomac est toujours plein et fait vomir le bébé après chaque tétée. Cela entraîne une perte importante d’électrolytes vitaux du corps, créant un déséquilibre électrolytique. Avant de procéder à la pyloromyotomie, l’équipe traitante s’assurera que tous les électrolytes perdus sont reconstitués. Cela se fait par voie intraveineuse. Une fois que les électrolytes sont suffisamment reconstitués, le bébé est emmené au bloc opératoire pour une pyloromyotomie.
Quelles sont les indications de la pyloromyotomie ?
Une procédure de pyloromyotomie est indiquée en cas de diagnostic confirmé de sténose pylorique. Dans la sténose du pylore, le bébé présentera les symptômes suivants :
- Vomissements fréquents après les tétées
- Irritabilité excessive
- Moins de mictions et de selles
- Pas de changement de poids significatif
Lors de l’examen physique duabdomen, le médecin pourra palper une masse en forme d’olive. Il y aura également l’observation d’ondes péristaltiques dans l’abdomen, ce qui est un autre signe positif d’une sténose du pylore. Une échographie de l’abdomen confirmera le diagnostic de sténose pylorique. Une pyloromyotomie est alors indiquée après confirmation du diagnostic.
Comment se déroule la procédure de pyloromyotomie ?
Après une induction réussie de l’anesthésie par l’anesthésiste, le chirurgien insère ensuite un instrument à travers une petite incision appelée laparoscope pour examiner les muscles épaissis du pylore. Un instrument est ensuite inséré à travers le laparoscope afin de séparer les muscles épaissis du pylore et de créer ainsi une ouverture pour que la nourriture puisse passer librement. La durée approximative de l’intervention chirurgicale est d’environ une demi-heure. Une fois la procédure réussie, le nourrisson est ensuite emmené à l’unité de soins post-anesthésiques ou à la PACU pour observation.
Que fait-on pendant la phase de récupération après la pyloromyotomie ?
- Les incisions pratiquées pour la pyloromyotomie sont généralement très petites (environ un pouce) et sont recouvertes de Steri-Strips.
- Pendant quelques heures après l’opération, le bébé n’est pas autorisé à être nourri, après quoi on commence à lui donner des liquides clairs. Après environ 24 heures après l’opération, le lait maternisé ou le lait maternel est commencé.
- Des analgésiques sans aspirine sont administrés pour toute douleur que le bébé peut ressentir.
- Le bébé peut être gardé toute la nuit pour observation à l’hôpital afin de surveiller sa respiration.
- La majorité des nourrissons rentrent chez eux après l’intervention dans les deux jours. La récupération complète après la procédure prend généralement environ une semaine. Un changement évident dans les habitudes alimentaires, le bébé voulant plus de nourriture, peut être observé après une pyloromyotomie.
Y a-t-il des complications associées à la procédure de pyloromyotomie ?
Il existe de rares complications après une procédure de pyloromyotomie, telles que des saignements et des infections, mais la probabilité est extrêmement faible. La procédure de pyloromyotomie prévient également le risque de futurs problèmes d’estomac ou d’intestins.
Lire aussi :
- Sténose du pylore ou pylorosténose
