Selon le dictionnaire médical, le mot « ectomie » signifie l’ablation chirurgicale d’une partie du corps ou d’une structure anatomique. L’abdomen est l’endroit où le plus grand nombre d’interventions chirurgicales variées peuvent être pratiquées, car le système digestif comprend différents organes. Chaque organe a son propre ensemble de chirurgies. L’hépatectomie est l’une de ces interventions chirurgicales pratiquées sur le foie pour éliminer chirurgicalement les tumeurs de cet organe vital. La splénectomie, quant à elle, est un processus chirurgical qui permet d’enlever la rate partiellement ou totalement.
Hépatectomie – Le comment et le pourquoi
Qu’est-ce que l’hépatectomie ?
L’hépatectomie est la résection chirurgicale du foie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure réalisée sous anesthésie générale.
La période de chirurgie hépatique a commencé avec une lobectomie hépatique latérale gauche réalisée efficacement en Allemagne par Langenbuch en 1887. Depuis lors, l’hépatectomie a été généralement réalisée pour le traitement de différentes maladies du foie, par exemple les tumeurs bénignes et malignes, les calculs dans les canaux intrahépatiques, les infections hydatiques et les abcès. Les opérations du foie sont extrêmement difficiles compte tenu de sa structure anatomique intéressante et également de ses fonctions cruciales. Indépendamment des avancées spécialisées et des chirurgiens ayant une grande expérience de la résection hépatique dans différents centres, elle reste troublée par des taux de décès postopératoires (0,24%-9,7%) et de morbidité (4,09%-47,7%) modérément élevés.
Pourquoi fait-on une hépatectomie ?
Les hépatectomies sont réalisées pour expulser chirurgicalement les tumeurs du foie. La plupart des cancers du foie commencent dans des cellules hépatiques appelées « hépatocytes ». La tumeur qui en résulte est appelée carcinome hépatocellulaire ou hépatome malin. Le type de croissance qui peut être déraciné par hépatectomie est connu sous le nom de maladie hépatique limitée résécable (amovible). Cette maladie est confirmée lorsqu’il est confirmé qu’elle ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps. Les tests diagnostiques démontrent en outre que le foie fonctionne admirablement. Aspect majeur d’une approche multidisciplinaire, la méthodologie peut offrir une possibilité de réduction à long terme des problèmes à des patients généralement assurés d’avoir un mauvais résultat autrement.
Comment se déroule l’hépatectomie ?
Une hépatectomie est considérée comme une intervention chirurgicale remarquable réalisée sous anesthésie générale. Tout dépend de la taille de la tumeur et de la partie du foie affectée par le cancer qui doit être retirée. Lors de l’hépatectomie, le chirurgien opératoire peut retirer une partie du foie ou tout le lobe du foie ou la plus grande partie du foie, selon la zone touchée par la maladie. On constate que le chirurgien laisse souvent une partie saine des tissus hépatiques pour assurer la fonction du foie. Parfois, le chirurgien informe également que le patient peut même subir une transplantation hépatique. Dans ce cas, le foie entier du patient est retiré du corps et remplacé par un foie sain provenant du donneur. Cela n’est possible que si le cancer n’a pas touché les autres parties du corps. Il est essentiel de garder le patient sous observation avant la transplantation.
Lors de l’hépatectomie, l’abdomen du patient est ouvert en pratiquant une incision jusqu’au bas de la cage thoracique. La tâche principale est de libérer le foie en coupant les fibres qui recouvrent le foie et en retirant les segments sans rompre les vaisseaux sanguins. Deux techniques peuvent être utilisées ici :
- D’abord en pratiquant une brûlure superficielle à la lancette électrique sur le foie en marquant la jonction affectée puis en la retirant en coupant la section.
- La deuxième technique consiste à identifier les gros vaisseaux à retirer en opérant d’abord au niveau des veines et à clamper les vaisseaux à retirer.
Le processus Pringle est généralement effectué au cours d’une hépatectomie pour minimiser la perte de sang, mais cela peut provoquer des dommages au foie en raison d’une ischémie ou d’une hypoxie/apoxie.
Quelles sont les complications post-hépatectomie ?
Le saignement est la complication la plus redoutée qui puisse survenir et déclencher l’urgence d’une réintervention immédiate. La fistule biliaire est également d’une complexité concevable, mais encore plus adaptée à une administration non chirurgicale. Les complexités respiratoires, par exemple l’atélectasie et l’irradiation pleurale, sont typiques et périlleuses chez les patients souffrant de maladies pulmonaires cachées. La contamination est modérément rare.
L’insuffisance hépatique représente un risque important pour les patients atteints d’une maladie hépatique sous-jacente ; il s’agit d’un obstacle notable dans la résection chirurgicale du carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints de cirrhose. C’est également un problème, dans une moindre mesure, chez les patients ayant déjà subi une hépatectomie (par exemple, des résections répétées pour des métastases récidivantes de malignité colorectale).
Splénectomie : le comment et le pourquoi
Qu’est-ce que la splénectomie ?
La splénectomie est une technique chirurgicale permettant d’enlever la rate. La rate est un petit organe délicat situé juste sous la côte gauche, au-dessus de l’estomac. C’est également l’un des organes importants du corps qui fonctionne comme un système de défense. La rate contient des globules blancs qui peuvent détruire les bactéries présentes dans le corps et aider à combattre les infections lorsque la personne est malade. La fonction principale de la rate est de produire des globules rouges et de stocker le sang inutile, ainsi que d’éliminer les vieilles cellules du système circulatoire. La splénectomie est le plus souvent réalisée à l’aide d’un petit caméscope et d’appareils chirurgicaux spéciaux.
Pourquoi fait-on une splénectomie ?
La splénectomie est utilisée pour traiter un large éventail de maladies et d’affections. L’explication la plus connue de la splénectomie est le traitement d’une rupture de la rate, souvent provoquée par une blessure à l’estomac. Certaines des autres raisons sont les suivantes :
- Rate éclatée :Si votre rate se brise en raison d’une blessure grave à l’abdomen ou en raison d’une hypertrophie de la rate (splénomégalie), l’issue peut être une hémorragie interne potentiellement mortelle. La splénectomie est réalisée immédiatement pour traiter la maladie.
- Rate développée :Une rate peut être évacuée pour faciliter les effets secondaires d’une augmentation de la rate, qui intègrent de l’agonie et des sensations de ballonnements/de plénitude.
- Problème de sang :Les problèmes de sang pouvant être traités par splénectomie comprennent la polycythémie vraie idiopathique, le purpura thrombocytopénique, la drépanocytose et la thalassémie. Quoi qu’il en soit, la splénectomie n’est réalisée que lorsque les différents médicaments n’ont pas réussi à atténuer les symptômes de ces problèmes.
- Infection:Une infection chronique et une accumulation de sécrétions de pus dans et autour de la rate sont des indications d’une splénectomie.
- Cancer: Le cancercomme le lymphome hodgkinien, le lymphome non hodgkinien, la leucémie à tricholeucocytes et la leucémie lymphoïde chronique, la splénectomie doit être effectuée comme plan de traitement.
- Tumeur:Pour l’ablation de tumeurs ou de kystes non cancéreux, une splénectomie peut être nécessaire s’ils sont de grande taille ou s’ils ne sont pas retirés complètement jusqu’à ce que la rate soit retirée.
Comment se déroule la splénectomie ?
La splénectomie se fait sous anesthésie générale. Il existe deux approches pour réaliser une splénectomie : la chirurgie laparoscopique et la chirurgie ouverte.
- Splénectomie laparoscopique :Cela se fait à l’aide d’un instrument appelé laparoscope qui contient une lumière et une caméra à son extrémité. Le spécialiste fait trois ou quatre petites coupures dans les intestins et insère le laparoscope dans l’une d’elles. Cela permet au spécialiste d’explorer la région de l’estomac et de trouver la rate. Les instruments de restauration distinctifs passent par des ouvertures alternées. L’un d’eux est utilisé pour transporter du dioxyde de carbone dans la zone de l’estomac, ce qui pousse les organes proches hors des sentiers battus et donne au spécialiste plus d’espace pour travailler. Le spécialiste sépare la rate des structures environnantes et des vaisseaux sanguins, puis la déracine par la grande ouverture chirurgicale. Les ouvertures chirurgicales sont fermées à l’aide de jointures ou de sutures.
- Chirurgies ouvertes :Celles-ci sont effectuées principalement dans les cas de traumatisme causé à la rate ou en cas d’hypertrophie de la rate.
Complications de la splénectomie
La rate joue un rôle important dans le corps qui permet de combattre les bactéries, donc sans la rate, vous pouvez facilement être affecté ou développer des infections dangereuses comme la pneumonie, le streptocoque et la méningite, etc. Il est donc très important que le patient, avant de subir une splénectomie, reçoive des vaccins pour couvrir ces bactéries seulement deux semaines à l’avance ou après l’opération. Une blessure aux organes voisins est une complication possible.
Précautions après hépatectomie et splénectomie
Hépatectomie :Les principaux inconvénients post-hépatectomie comprennent la fièvre, le drainage, le déversement de bile, l’insuffisance hépatique, l’émission pleurale et les infections sous-phréniques. Les médecins demandent fréquemment des analyses de sang ainsi que d’autres tests pour des organes spécifiques afin de diagnostiquer d’autres problèmes de santé.
Splénectomie :Les enfants opérés de la rate doivent souvent prendre des agents anti-infectieux pour éviter de contracter des infections. Le plus souvent, les adultes n’ont pas besoin de s’embêter avec des agents anti-infectieux quotidiens, à moins qu’il n’y ait des risques de complications.
La réalisation d’une hépatectomie et d’une splénectomie aide les gens à se protéger des dangers tels que le cancer du foie et de la rate, qui affectent non seulement le corps humain, mais peuvent être dangereux pour diverses maladies et parfois pour la vie.
