Signe de Trendelenburg
Le signe de Trendelenburg porte le nom de Friedrich Trendelenburg, un chirurgien allemand. Ce signe est positif chez les individus dont les muscles abducteurs de la hanche, c’est-à-dire le moyen fessier et le petit fessier, sont devenus faibles ou paralysés. Pendant le test, il est conseillé au patient de se tenir debout sur une jambe. Le signe de Trendelenburg est considéré comme positif si, en se tenant debout sur une jambe, le bassin du patient s’incline du côté opposé. L’inclinaison du côté opposé est causée par la faiblesse des muscles petit et grand fessier du côté opposé de la jambe d’appui. Un signe de Trendelenburg positif indique un dysfonctionnement musculaire, c’est-à-dire une faiblesse du petit ou du moyen fessier. Lors du test de Trendelenburg, le patient peut se plaindre de douleurs du côté opposé.
Panneau télescopique
Un signe télescopique est observé lors d’un test orthopédique pour évaluer la luxation de la hanche. Le patient est amené à s’allonger sur le dos ou à plat sur le dos sur une table d’examen. L’examinateur se tient du côté opposé de la jambe testée. La jambe à tester est pliée à 90° au niveau de l’articulation du genou et de la hanche. Une légère pression est appliquée dans un mouvement descendant vers la table, puis remontée. Le test est positif si le patient ne présente aucun mouvement ou s’il y a un mouvement excessif dû à une luxation de la hanche. Pendant le test, les patients se plaignent d’une augmentation de la douleur. Le test est négatif s’il y a seulement un petit mouvement et que le patient ne se plaint pas d’une augmentation de la douleur.
Test de balancement pelvien
Un test de balancement du bassin est effectué pour diagnostiquer la stabilité d’une articulation sacro-iliaque. Le patient est amené à s’allonger sur le dos sur la table avec la flexion des jambes au niveau de l’articulation du genou et de la hanche. L’examinateur tient et soutient le bassin en plaçant le pouce sur la crête iliaque et la paume ainsi que quatre doigts répartis sur le côté et l’arrière du bassin. Les deux paumes des mains sont poussées l’une vers l’autre. L’examinateur fait ensuite basculer le bassin pour faire pivoter l’articulation sacro-iliaque. Le balancement manuel sollicite l’articulation sacro-iliaque. Le test est considéré comme positif en cas de douleur autour de l’articulation sacro-iliaque. Test de balancement pelvien positif Indique un traumatisme ou une blessure à l’articulation sacro-iliaque ou une infection de l’articulation sacro-iliaque.
Test d’Ortolani ou manœuvre d’Ortolani
Le test Ortolani comprend la manœuvre de Barlow suivie de la manœuvre Ortolani. Le test a été décrit en 1937 et porte le nom de Michael Ortolani. La manœuvre de Barlow est effectuée en premier, puis la manœuvre d’Ortolani est effectuée. Le test est effectué pour diagnostiquer une dysplasie congénitale de l’articulation de la hanche. La manœuvre de Barlow luxe l’articulation de la hanche et la manœuvre d’Ortolani repositionne l’articulation de la hanche en ajustant la tête du fémur dans l’emboîture de l’articulation de la hanche.
Manœuvre de Barlow– L’examinateur soutient les deux jambes avec la main en position de flexion au niveau de l’articulation du genou. Ensuite, l’articulation de la hanche est également fléchie à 90°. L’examinateur, tout en gardant ses mains sur l’articulation du genou, ajoute la jambe au niveau de l’articulation de la hanche tandis que la jambe est poussée vers l’arrière vers le lit d’examen. L’examinateur peut sentir ou entendre un clic alors que l’articulation de la hanche est luxée. Cette manœuvre disloque les deux ou une articulation de la hanche.
Manœuvre d’Ortolani– La manœuvre d’Ortolani a été décrite par Marino Ortolani. Après la manœuvre de Barlow, la manœuvre d’Ortolani est effectuée pour repositionner la tête du fémur dans l’articulation de la hanche. La procédure est connue sous le nom de relocalisation d’une articulation de la hanche luxée. La position des articulations du genou et de la hanche est maintenue à 90° pendant toute la durée du test. L’examinateur repositionne la main pour tenir la jambe. L’examinateur palpe le grand trochanter avec l’index et enlève également la jambe au niveau de l’articulation de la hanche à l’aide du pouce. La manœuvre place la tête du fémur dans la cavité articulaire de la hanche avec un clic. Le test confirme le diagnostic de dysplasie congénitale de la hanche.
Test d’Ober
Le test d’Ober est effectué pour déterminer l’étanchéité de la bande ilio-tibiale. Il est demandé au patient de s’allonger sur la table d’examen en position latérale du côté normal. Le bras est fléchi au niveau du coude et replié sous la tête. La jambe normale est maintenue en position latérale droite pendant le test. La jambe douloureuse est ensuite manœuvrée par l’examinateur. L’examinateur tient la jambe comme indiqué dans l’image ci-dessous. La main droite est placée sur l’articulation de la hanche et le bassin affectés, tandis que la jambe est étendue et enlevée avec la main gauche. L’examinateur relâche alors la main qui soutenait le genou. Si le genou ne parvient pas à s’adduire, le test est positif et indique un syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
Test de Kemp
Le test de Kemp est effectué pour diagnostiquer une compression des racines nerveuses. Le test aide à diagnostiquer la douleur radiculaire et à exclure une entorse lombaire ainsi que la douleur causée par une facette articulaire anormale. Le test est réalisé en position assise. L’examinateur se tient derrière la table d’examen. La main droite est placée sur le haut droit de la poitrine et l’articulation de l’épaule. La main gauche est placée au milieu du dos du côté opposé ou du côté gauche, comme le montre l’image ci-dessous.
Il est demandé au patient de se pencher en avant et de maintenir la position de flexion. Il est ensuite demandé au patient de déplacer le haut du corps de gauche à droite tout en maintenant le dos en position de flexion. Le test exige des mouvements d’inclinaison optimale vers la droite et la gauche tout en maintenant la position de flexion du dos. Le test évalue la cause de la douleur radiculaire ou du pincement nerveux. Le test est considéré comme positif si le patient se plaint d’une douleur soudaine et saccadée d’un côté qui irradie vers l’arrière de la jambe.
Le test de Thomas
Le test de Thomas a été décrit par le chirurgien orthopédiste Dr Hugh Thomas de Grande-Bretagne. Le test aide à diagnostiquer la contracture de flexion de la hanche et le syndrome du psoas. Le test peut être faussement négatif chez un patient qui peut avoir une bonne tolérance à la douleur. Il est demandé au patient de s’allonger sur le dos sur la table d’examen, les deux jambes pendant au-dessus du côté du lit d’examen. Les deux jambes sont maintenues en position de flexion au niveau de l’articulation du genou. L’examinateur se tient du côté du patient qui souffre. L’examinateur aide ensuite le patient à fléchir la jambe au niveau de l’articulation de la hanche. L’examinateur pousse soigneusement la jambe flexible vers la poitrine. Au cours de cette manœuvre, le patient souffrant du syndrome du psoas ou d’une contracture en flexion de la hanche ne pourra pas maintenir la jambe opposée en position complètement étendue au niveau de l’articulation de la hanche. Le test est répété de l’autre côté.
Le test est diagnostique si une douleur modérée à sévère est provoquée du côté opposé. Le test donne souvent des résultats faussement négatifs lorsque des patients ayant une bonne tolérance à la douleur se sentent obligés de maintenir la jambe en position étendue.
Le test de Yeoman
Le test Yeoman est effectué pour diagnostiquer la sacro-ilite et l’entorse de l’articulation sacro-iliaque. Il est demandé au patient de s’allonger en position couchée au-dessus du lit d’examen. Il est demandé au patient de maintenir les deux bras sur le côté et la tête en position neutre. L’examinateur se tiendra du côté opposé de la jambe à tester. Comme le montre l’image lors du test de la jambe gauche, l’examinateur place sa main droite sur l’ilium et sa main gauche devant et au-dessus de l’articulation du genou. Le test comporte deux manœuvres. Le premier examinateur essaie d’incliner l’ilium et le bassin vers l’extérieur ; et en même temps, il étend la jambe opposée au niveau de l’articulation de la hanche avec la main gauche. Le patient souffrant de sacro-ilite et d’entorse de l’articulation sacro-iliaque ressentira une douleur au niveau de l’articulation sacro-iliaque de la jambe testée.
L’épreuve de Patrick
Le test est effectué pour évaluer les maladies de la hanche et des articulations sacro-iliaques. On demande au patient de s’allonger sur le lit d’examen. Les deux jambes sont testées alternativement. L’examinateur se tiendra du côté testé. La jambe est fléchie simultanément au niveau de l’articulation du genou et de la hanche. Ensuite, la jambe est enlevée et tournée latéralement. Le genou est pressé vers le lit tandis que le pied repose sur la cuisse de la jambe opposée. Le test est également connu sous le nom de test FABER (F- Flexion. AB- Abduction et ER- Rotation externe). Les patients souffrant d’une maladie de la hanche ou de l’articulation sacro-iliaque se plaindront de douleurs modérées à sévères.
Le test de Nachlas
Il est demandé au patient de s’allonger en position couchée sur la table pour le test de Nachlas. L’examinateur se tiendra d’un côté du lit. Une jambe à la fois est fléchie au niveau de l’articulation du genou tandis que la jambe est maintenue en position droite au niveau de l’articulation de la hanche. Le talon des pieds est tenté de toucher les fesses du même côté. Le test de Nachlas est considéré comme positif si le patient se plaint de douleurs aiguës au niveau de la région sacrée. La cause possible de la douleur pourrait être une blessure à l’articulation sacro-iliaque, une entorse ou une inflammation.
Des douleurs sont également observées si le patient souffre d’une entorse du genou ou d’arthrite. Si une douleur est ressentie dans le bas du dos et irradie à l’arrière de la cuisse, la cause de la douleur pourrait être une douleur radiculaire provenant d’un pincement du nerf rachidien au niveau des foramens L3, L4 ou L5.
Test de Hibb
Dans le test de Hibb, le patient est allongé en position couchée. L’examinateur se tient du côté opposé du lit. Comme le montre l’image ci-dessous, l’examinateur, du côté droit, tient les pieds de la jambe gauche et aide le patient à fléchir l’articulation du genou à 90° de flexion. L’articulation de la hanche est maintenue en position neutre à plat sur le lit. L’examinateur fait pivoter doucement la jambe vers l’extérieur tout en soutenant le bas du dos et le bassin avec la main droite. Le test est répété sur les deux jambes. Le test est considéré comme positif si une douleur est provoquée pendant le test. Le test positif suggère une possible maladie de l’articulation sacro-iliaque, une maladie de la hanche ou des douleurs radiculaires. Les douleurs articulaires sacro-iliaques sont causées par une inflammation des articulations ou de l’arthrite. Les douleurs articulaires de la hanche sont causées par l’arthrite ou une entorse articulaire. La douleur radiculaire est causée par le piégeage du piriforme. Le test est considéré comme un diagnostic de la maladie du piégeage du piriforme qui provoque une douleur irradiant vers l’arrière de la cuisse, tandis que les résultats radiologiques suggèrent une articulation sacro-iliaque et une articulation de la hanche normales.
Le test d’Ely
Il est conseillé au patient de s’allonger sur le lit d’examen en position couchée, le visage face à la table d’examen. L’examinateur se tient sur le côté du lit d’examen. Il est demandé au patient de fléchir simultanément les deux jambes au niveau de l’articulation du genou jusqu’à une flexion de 90°. L’examinateur place sa main sur l’arrière des muscles du mollet. Il est demandé au patient de fléchir davantage le genou. Le test est considéré comme positif si le patient lève son bassin et ses fesses tout en fléchissant la jambe au niveau de l’articulation du genou contre la résistance fournie par la main de l’examinateur. Un test positif suggère que le patient souffre peut-être d’une maladie de l’articulation sacro-iliaque ou d’un syndrome du psoas-iliaque. Lors de l’extension du genou, si le patient ressent une douleur à la hanche, le test ne peut pas être poursuivi en raison d’une irritation du muscle psoas ou de sa gaine. La fesse du côté affecté a tendance à s’élever. C’est un test d’Ely positif. Un test d’Ely positif indique une irritation ou un spasme du muscle psoas-iliaque ou de sa gaine. Cela peut également indiquer une douleur induite par la contraction du droit fémoral, une lésion des vertèbres lombaires, une lésion osseuse de la hanche et une contracture du tenseur du fascia lata.
Test de Gaenslen
Le test a été décrit par le chirurgien orthopédiste Dr Frederick Gaenslen. Le test de Gaenslen est effectué pour diagnostiquer la cause des maux de dos. Le test positif suggère que la cause de la douleur pourrait être une maladie de l’articulation sacro-iliaque. Le test est effectué pour solliciter simultanément les deux articulations sacro-iliaques. Il est demandé au patient de s’allonger sur le lit d’examen en décubitus dorsal. Comme le montre l’image ci-dessous, la jambe droite reste suspendue sur le côté du lit afin que la hanche droite soit étendue de manière optimale. Une telle position étire l’articulation sacro-iliaque droite. Le patient suivant est invité à fléchir l’articulation du genou. L’examinateur va maintenant aider à fléchir la jambe au niveau de l’articulation de la hanche. On tente de toucher l’articulation du genou à l’abdomen. La manœuvre va maintenant étirer l’articulation sacro-iliaque gauche. Le test est répété du côté opposé. Le test est considéré comme positif si le patient se plaint de douleurs d’un ou des deux côtés. La cause de la douleur est une arthrite ou une entorse de l’articulation sacro-iliaque. Le test est également positif si le patient souffre de spondyloarthrite ou de sciatique.
Tous ces tests de manœuvre sont des tests subjectifs et peuvent être faussement positifs ou faussement négatifs. Le résultat positif du test doit être évalué et comparé par un spécialiste et également étayé par d’autres résultats d’un examen clinique ou radiologique. Le test doit être effectué par un médecin qualifié, un chiropracteur ou un physiothérapeute.
