Qu’est-ce que la spondylarthrite psoriasique ?
La spondylarthrite psoriasique est une variante du rhumatisme psoriasique caractérisée par une inflammation de la colonne vertébrale. Cette condition rend le mouvement du cou,dos,bassin, et articulations sacrées difficiles. La spondylarthrite psoriasique provoque également des douleurs dans les membres supérieurs et inférieurs. Des études ont montré qu’environ 40 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique finissent par souffrir de spondylarthrite psoriasique. Cette condition est également parfois désignée sous le nom de maladie axiale. La spondylarthrite psoriasique affecte dans la majorité des cas un seul côté du corps.[1]
Cette condition provoque de graves maux de dos et l’étendue de l’inflammation peut être facilement visualisée sur des images radiographiques comme unIRM. La spondylarthrite psoriasique est assez similaire à la spondylarthrite ankylosante qui touche la colonne vertébrale et les grosses articulations. Ce sont tous deux des maladies auto-immunes et sont dues à une mutation du gène HLA-B27. La mutation de ce gène rend la personne affectée vulnérable à diverses maladies auto-immunes.[1]
Quelles sont les causes de la spondylarthrite psoriasique ?
La cause principale de la spondylarthrite psoriasique n’est toujours pas clairement comprise par les médecins. Certaines théories suggèrent que certaines infections comme l’angine streptococcique déclenchent une réponse auto-immune de l’organisme qui entraîne la spondylarthrite psoriasique. Il a également été constaté qu’une personne ayant des antécédents familiaux de cette maladie court le plus grand risque de développer une spondylarthrite psoriasique. Le principal facteur de risque de la spondylarthrite psoriasique est la présence de la mutation du gène HLA-B27, qui est également à l’origine de diverses autres maladies auto-immunes.[2]
La présence de ce gène peut être facilement vérifiée en effectuant une analyse de sang. Cependant, il convient de mentionner que le simple fait d’avoir ce gène ne signifie en aucun cas que l’individu développera éventuellement une spondylarthrite psoriasique. Cela ne fait qu’augmenter le risque de cette maladie. Il a également été constaté que les personnes ayant un diagnostic connu de psoriasis ont tendance à souffrir de spondylarthrite psoriasique, mais cela n’arrive pas à chaque fois. Il n’y a pas de prévalence d’âge dans le développement de la spondylarthrite psoriasique ; cependant, on l’observe généralement chez les personnes de plus de 30 ans.[2]
Quels sont les symptômes de la spondylarthrite psoriasique ?
Les symptômes de la spondylarthrite psoriasique sont assez similaires à ceux d’autres formes d’arthrite avec atteinte de la colonne vertébrale. Ces conditions comprennent la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite réactive. Une personne atteinte de spondylarthrite psoriasique ressentira de graves maux de dos ainsi qu’une amplitude de mouvement restreinte du dos et une raideur. Toute tentative de mouvement et de pivotement provoquera de graves douleurs dans le bas du dos. La raideur du dos s’aggravera en cas d’inactivité, par exemple lorsque l’on dort et que l’on se lève tôt le matin. L’individu aura également du mal à se pencher pour soulever quelque chose. L’individu sera également constamment fatigué même avec une activité minime.[2]
La douleur peut atteindre un tel niveau que la réalisation des activités de la vie quotidienne peut devenir un défi pour l’individu. Si la maladie n’est pas traitée, de graves dommages peuvent être causés à la colonne vertébrale et au bassin. Les symptômes de la spondylarthrite psoriasique sont de nature croissante et décroissante.[2]
Lorsque les symptômes sont à leur apogée, on parle alors d’une poussée de spondylarthrite psoriasique et, bien qu’il y ait peu ou pas de symptômes, on parle alors de période de rémission. La localisation de la douleur et de l’inflammation ne cesse de changer.[2]
Comment diagnostique-t-on la spondylarthrite psoriasique ?
Le diagnostic de spondylarthrite psoriasique commence par l’anamnèse du patient. Il ou elle peut également être invité à remplir un questionnaire concernant les symptômes observés avec la spondylarthrite psoriasique. Cela donnera au médecin une brève idée de savoir si les symptômes sont réellement ceux de la spondylarthrite psoriasique. Si cette condition est suspectée, la prochaine étape vers le diagnostic consiste à effectuer divers tests.[2]
Cela comprendra des tests visant à exclure d’autres formes d’arthrite pouvant provoquer les mêmes symptômes. D’autres causes de maux de dos comme une maladie discale ou un problème de colonne lombaire seront également exclues. Le médecin recherchera également tout signe de psoriasis sur le corps, facilement visible par la présence de peau squameuse ou de piqûres d’ongles. Des radiographies de la colonne vertébrale seront également obtenues sous forme de radiographies, de tomodensitométrie ou d’IRM.[2]
Une prise de sang sera également réalisée pour rechercher la présence du gène HLA-B27. De plus, les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique auront un faible nombre de globules rouges. Les résultats de ces tests confirmeront le diagnostic de spondylarthrite psoriasique.[2]
Comment traite-t-on la spondylarthrite psoriasique ?
La douleur et les autres symptômes provoqués par la spondylarthrite psoriasique peuvent être assez difficiles à traiter, mais il existe de nombreuses options disponibles pour soulager les symptômes. Le traitement vise à calmer les symptômes et à prévenir tout dommage supplémentaire aux articulations et à la colonne vertébrale. Il vise également à augmenter les périodes de rémission et à réduire au maximum les poussées. Pour cela, les options suivantes sont efficaces.[2]
Thérapie biologique :Ils peuvent diminuer la gravité des symptômes et réduire considérablement les poussées. Cette thérapie est également très efficace pour retarder la progression de la spondylarthrite psoriasique en ciblant le système immunitaire. Les lignes directrices pour le traitement de la spondylarthrite psoriasique mentionnent clairement l’utilisation d’un traitement biologique, en particulier chez les personnes chez qui une spondylarthrite psoriasique a récemment été diagnostiquée.[2]
Le médicament en thérapie biologique est administré par injection ou par perfusion. Cependant, les médicaments utilisés en thérapie biologique ont un profil d’effets secondaires important et ne sont pas recommandés à tout le monde, en particulier aux personnes souffrant d’autres problèmes médicaux persistants. Il doit être laissé à la discrétion du médecin de décider si un patient atteint de spondylarthrite psoriasique est candidat ou non à un traitement biologique.[2]
Médicaments à petites molécules :Cette forme de traitement est administrée aux patients qui ne sont pas considérés comme candidats à une thérapie biologique. Ces médicaments agissent en empêchant le système immunitaire d’attaquer les articulations et la peau, ralentissant ainsi la progression de la spondylarthrite psoriasique. Certains des médicaments qui figurent sur la liste des médicaments à petites molécules sont Otelza et Xeljanz.[2]
DMARD :Ces médicaments aident à réduire l’inflammation et suppriment également le système immunitaire du corps. Certains des médicaments relevant des DMARD comprennent le méthotrexate, l’azathioprine, la cyclosporine et la sulfasalazine. Ces médicaments sont extrêmement efficaces pour ralentir la progression de la spondylarthrite psoriasique et prévenir tout dommage supplémentaire aux articulations de la colonne vertébrale et aux autres articulations. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou sous forme d’injection.[2]
AINS :Ces médicaments sont administrés pour réduire l’inflammation et la douleur causées par la spondylarthrite psoriasique. Cela aide également à diminuer la raideur. L’ibuprofène et le Tylenol ou l’aspirine font partie des médicaments les plus appréciés dans la catégorie des AINS utilisés pour traiter la spondylarthrite psoriasique. Il convient toutefois de noter ici que les AINS ne peuvent pas être utilisés de manière chronique car ils peuvent provoquer des effets secondaires importants. L’utilisation de ces médicaments doit être discutée avec le médecin avant de commencer.[2]
Corticostéroïdes :Ces médicaments sont administrés aux personnes qui ne trouvent pas les AINS efficaces. Ceci est administré à la fois par voie orale et par injection directement dans l’articulation qui provoque la douleur. Ces médicaments procurent un soulagement à court terme de la douleur et de l’inflammation. Si les corticostéroïdes sont utilisés fréquemment, ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que la prise de poids, l’ostéoporose et l’hypertension. De plus, le psoriasis peut également s’aggraver de manière significative lorsqu’une personne prend des stéroïdes.[2]
Physiothérapie :Cela constitue un élément essentiel du traitement de la spondylarthrite psoriasique. Les exercices sont très efficaces pour calmer l’inflammation et soulager la douleur. Ils renforcent également les muscles et exercent moins de pression sur les articulations. Une consultation avec un physiothérapeute est essentielle afin qu’un programme d’exercices détaillé puisse être formulé qui répondra le mieux aux besoins du patient et soulagera les symptômes de la spondylarthrite psoriasique.[2]
Outre les traitements médicaux mentionnés ci-dessus, une personne atteinte de spondylarthrite psoriasique peut également essayer certaines choses à la maison qui aideront à soulager les symptômes de la spondylarthrite psoriasique. Ces méthodes peuvent être suivies parallèlement aux traitements médicaux conseillés par le médecin. Ces méthodes comprennent[2]
Activité physique :Rester actif est essentiel pour que les articulations du corps restent souples. Cela aide également un individu à maintenir un poids idéal, car l’excès de poids exerce une pression sur les articulations et exacerbe les symptômes. De plus, l’exercice produit des endorphines qui procurent à l’individu une sensation de bien-être. Pour les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique, il est préférable de faire des exercices à faible impact comme la natation et le vélo.[2]
Sommeil régulier :Ceci est également essentiel pour les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique, car des habitudes de sommeil irrégulières entraînent de la fatigue, ce qui aggrave les symptômes. Il est donc important que les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique aient un horaire de sommeil régulier et veillent à le respecter.[2]
Identifiez les déclencheurs :Parfois, le système immunitaire du corps peut réagir avec certains déclencheurs qui peuvent prendre la forme d’un produit alimentaire, de poussière, de fumée ou d’autres facteurs. Cela peut aggraver les symptômes de la spondylarthrite psoriasique. Il est donc important de savoir quels événements ou quels aliments aggravent les symptômes et de les éviter autant que possible.[2]
Régime:Il est important que les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique suivent un régime alimentaire qui réduit l’inflammation. De plus, les aliments nutritifs aident également un individu à rester actif et à réduire le stress.fatiguequi soulage les symptômes de la spondylarthrite psoriasique.[2]
Abstinence d’alcool :Il est extrêmement essentiel pour les personnes qui suivent un traitement contre la spondylarthrite psoriasique. En effet, toute forme d’alcool peut interférer avec l’action des médicaments et peut également entraîner des effets secondaires injustifiés et aggraver les symptômes.[2]
Abstinence de nicotine :Tout comme l’alcool, fumer peut également aggraver les symptômes de la spondylarthrite psoriasique et doit donc être complètement évité jusqu’à ce que les symptômes disparaissent complètement. Pour cela, l’individu peut rejoindre un programme pour arrêter de fumer ou faire appel à des professionnels pour cela.[2]
Gestion du stress :Le stress est un facteur important qui peut aggraver les symptômes de la spondylarthrite psoriasique. Il est donc essentiel pour gérer le stress par des moyens sains comme le yoga, la méditation ou la participation à des passe-temps.[2]
Application chaud/froid :Cette forme de traitement est également très efficace pour calmer l’inflammation et soulager la douleur causée par la spondylarthrite psoriasique. L’individu peut utiliser des compresses chauffantes en alternance avec l’application de glace pendant 15 à 20 minutes deux à trois fois par jour pour soulager la douleur.[2]
Il convient de noter que la chaleur et la glace ne doivent pas être appliquées simultanément car cela pourrait provoquer la formation de cloques. Faire cela régulièrement pendant quelques semaines peut aider à éliminer les symptômes causés par la spondylarthrite psoriasique.[2]
En conclusion, la spondylarthrite psoriasique est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation de la colonne vertébrale et du bassin provoquant des douleurs et une restriction des mouvements. La douleur peut être si intense qu’elle peut interférer avec les activités de la vie quotidienne. Les gens trouvent souvent les symptômes de la spondylarthrite psoriasique assez difficiles à gérer. Cependant, grâce aux traitements et aux remèdes maison mentionnés ci-dessus, tous les symptômes peuvent être efficacement contrôlés.[1, 2]
Si l’individu suit avec diligence les recommandations du médecin, il y aura alors plus de périodes de rémission sans symptômes et moins de poussées des symptômes de la spondylarthrite psoriasique. Pour l’instant, il n’existe aucun remède contre la spondylarthrite psoriasique et les traitements visent à contrôler les symptômes. Il est donc essentiel que les personnes atteintes de cette maladie suivent les conseils de leur médecin afin de mener une vie normale, même avec la spondylarthrite psoriasique.[1, 2]
Références :
- https://www.verywellhealth.com/psoriatic-spondylitis-overview-4175581
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/324701.php
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