Qu’est-ce que le rhumatisme psoriasique mutilans : symptômes, causes, traitement, facteurs de risque, diagnostic

Qu’est-ce que le rhumatisme psoriasique mutilans ?

Psoriasisest une maladie auto-immune courante et on estime que près de deux à trois pour cent de la population mondiale est touchée par le psoriasis.(1,2)On s’attend à ce que près de 85 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique.(3)Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune étroitement liée au psoriasis. Les personnes souffrant de rhumatisme psoriasiquedouleurs articulaires, raideur et gonflement, ainsi que les symptômes cutanés du psoriasis.(4,5)

Le rhumatisme psoriasique mutilans est une forme rare et grave de rhumatisme psoriasique.(6)Le rhumatisme psoriasique mutilans est couramment observé chez les personnes déjà atteintes de rhumatisme psoriasique, mais il peut également se développer chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique mutilant.polyarthrite rhumatoïde.(7)On s’attend à ce qu’environ cinq pour cent des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent cette forme rare dearthrite. L’arthrite mutilante entraîne une perte osseuse et tissulaire, appelée ostéolyse. Cela entraîne des modifications de la forme des orteils ou des doigts et peut altérer les mouvements d’une personne au fil du temps. Cette condition provoque également des douleurs dans le bas du dos etdouleur au cou.

L’arthrite psoriasique mutilans est également appelée « doigt télescopique » ou « main en verre d’opéra ». Cette forme grave d’arthrite a généralement tendance à affecter les mains, mais elle peut également affecter les doigts, les pieds et les poignets.(8)

Dans de nombreux cas, le rhumatisme psoriasique mutilant peut causer des dommages permanents aux pieds, aux mains, aux orteils et aux doigts. Cependant, des études ont montré qu’un diagnostic précoce et un traitement précoce peuvent empêcher la progression des lésions articulaires dans le rhumatisme psoriasique mutilant.(9)

Symptômes du rhumatisme psoriasique mutilans

Comme le rhumatisme psoriasique mutilans est une forme d’arthrite inflammatoire, toute personne qui développe cette maladie ressentira les symptômes de l’arthrite. Cela inclut les symptômes courants de l’arthrite, comme des articulations raides et douloureuses et une amplitude de mouvement réduite à mesure que la maladie progresse. Le psoriasis mutilant se développe lorsque le rhumatisme psoriasique devient très grave et que l’inflammation provoquée par cette maladie commence à attaquer le tissu osseux. Cela commence à décomposer le tissu osseux au fil du temps et le corps commence alors également à réabsorber l’os.(10)

Lorsque le rhumatisme psoriasique se transforme en rhumatisme psoriasique mutilant, ils peuvent présenter des symptômes tels que :

• Les orteils ou les doigts commencent à se raccourcir et à se regrouper, une condition connue sous le nom de télescopage.(11)
• Il devient difficile, voire presque impossible, de bouger les articulations des pieds et des mains.
• La peau lâche commence à se regrouper sur les orteils et les doigts raccourcis.
• Les os commencent à fusionner, une condition connue sous le nom d’ankylose.(12)

D’autres anomalies peuvent également être observées au niveau de l’anatomie des doigts et des orteils. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique mutilant présentent également des symptômes de rhumatisme psoriasique et parfois de psoriasis. Ceux-ci peuvent inclure :

• Fatigue
• Raideur et gonflement des articulations.
• Douleurs articulaires oudouleur lancinantedans tout le corps.
• Taches cutanées rouges avec des écailles argentées en relief ou des taches cutanées argentées.
• Douleur, sensibilité et gonflement des tendons.
• Uvéite, une condition qui provoque des yeux rouges douloureux ainsi quevision floue.

Au fil du temps, les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique mutilant subissent des lésions osseuses et l’os de l’articulation touchée peut lentement disparaître complètement. Cela rend presque impossible de plier ou de redresser l’articulation affectée.

Les articulations affectées peuvent également se raccourcir, provoquant le développement d’une peau lâche dans ces parties affectées. Cette peau lâche se rétracte et devient mobile. C’est aussi pourquoi l’un des noms de cette pathologie est celui des doigts télescopiques.

Quelles sont les causes du rhumatisme psoriasique mutilant ?

Il existe cinq types de rhumatisme psoriasique, parmi lesquels le rhumatisme psoriasique mutilans est la forme la plus grave de rhumatisme psoriasique.(13)Afin de comprendre les causes du rhumatisme psoriasique mutilant, il est nécessaire de comprendre d’abord comment se développe le rhumatisme psoriasique.

Le rhumatisme psoriasique se développe généralement chez les personnes déjà atteintes de psoriasis. Le psoriasis est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire commence à attaquer par erreur les cellules saines. Cela provoque une inflammation dans tout le corps, y compris vos articulations. Cela provoque également des raideurs et des douleurs articulaires. Cette inflammation est la principale cause du rhumatisme psoriasique.

À long terme, l’inflammation continue de vos articulations peut entraîner des dommages permanents. Certains os, en particulier ceux qui sont reliés aux articulations fréquemment utilisées comme les mains et les pieds, commenceront à s’éroder. Ce stade grave du rhumatisme psoriasique est connu sous le nom de rhumatisme psoriasique mutilant. L’inflammation aiguë qui affecte les os et les articulations amène, au fil du temps, l’organisme à absorber le tissu osseux. Cela entraîne une perte osseuse et des déformations de la main et des pieds.(14)

Cependant, la cause exacte de la réponse immunitaire défectueuse et agressive dans les maladies auto-immunes comme l’arthrite psoriasique n’est pas encore claire. Cependant, on pense qu’il a une composante génétique, car des études ont découvert plusieurs gènes connus pour augmenter le risque de développer du psoriasis et de l’arthrite psoriasique.(15,16)On estime qu’environ 40 % de toutes les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un membre de leur famille atteint de psoriasis ou d’arthrite.(17)

Néanmoins, la génétique n’est pas la seule cause des mutilans du rhumatisme psoriasique. Les chercheurs pensent que de nombreux facteurs environnementaux, notamment les infections ou les blessures, peuvent également avoir un impact sur le risque de développer de tels types de troubles psoriasiques.

Quels sont les facteurs de risque des mutilans du rhumatisme psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique mutilant est une maladie très rare. Cependant, il existe très peu de preuves sur la manière de prédire qui développera cette maladie. Ce que l’on sait, c’est que les personnes atteintes de psoriasis mais pas d’arthrite psoriasique ne développeront pas d’arthrite psoriasique mutilante. Les recherches actuelles sur les différents facteurs de risque du rhumatisme psoriasique mutilant ne sont pas concluantes. Diagnostic du psoriasis à un jeune âge etobésité infantilesont considérés comme des facteurs de risque. Cependant, jusqu’à présent, le seul facteur de risque prouvé de développer un rhumatisme psoriasique mutilant est un lien génétique ou des antécédents familiaux de cette maladie.(18)

Cependant, les chercheurs d’une étude de cas récente ont déclaré qu’avec les progrès et l’efficacité des traitements actuels contre le rhumatisme psoriasique, l’incidence du rhumatisme psoriasique mutilant est devenue extrêmement rare.(19)De nombreux cas rapportés et documentés dans la littérature médicale montrent que le rhumatisme psoriasique mutilant se développe généralement lorsqu’une personne atteinte de rhumatisme psoriasique ne reçoit pas de traitement ou arrête le traitement entre-temps.(20)

Par conséquent, le risque qu’une personne soit atteinte de psorias mutilans même si elle souffre de rhumatisme psoriasique est relativement faible, surtout si elle continue de prendre ses médicaments pour contrôler l’inflammation causée par cette maladie auto-immune.

Diagnostiquer le rhumatisme psoriasique mutilans

Dans de nombreux cas, les personnes ayant reçu un diagnostic de rhumatisme psoriasique ne savent pas qu’elles souffrent de psoriasis.(21)En fait, dans 85 pour cent de tous les cas d’arthrite psoriasique, les symptômes du psoriasis apparaissent avant que les symptômes de l’arthrite ne se manifestent.(22)

Pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique mutilant, votre médecin effectuera d’abord des tests pour diagnostiquer si vous souffrez d’arthrite. Cela se fait en vérifiant la sensibilité et les signes de gonflement de vos articulations. Vous devrez également subir des tests de diagnostic. Votre médecin vous prescrira probablement des tests permettant de vérifier la présence d’anticorps spécifiques liés à l’arthrite et de marchés inflammatoires. Vous devrez également subir une radiographie et d’autres tests d’imagerie pour évaluer les dommages réels causés à vos articulations.

Une fois que vous aurez reçu un diagnostic d’arthrite, votre médecin vous prescrira une analyse de sang pour déterminer de quel type d’arthrite vous souffrez. Par exemple, si les résultats des analyses de sang révèlent la présence d’anticorps contre le peptide citrulliné cyclique (CCP) et le facteur rhumatoïde (RF) dans le sang, vous souffrez probablement de polyarthrite rhumatoïde.(23)

Même s’il n’existe actuellement aucun biomarqueur de laboratoire pour le rhumatisme psoriasique mutilant ou le rhumatisme psoriasique. Dans ce cas, le rhumatisme psoriasique mutilant est donc diagnostiqué en vérifiant la gravité des dommages causés aux os et s’il y a une perte de tissu osseux. À l’exception du rhumatisme psoriasique mutilant, il existe très peu de problèmes médicaux pouvant entraîner une perte osseuse et une dégradation des articulations aussi graves.

Quel est le traitement du rhumatisme psoriasique mutilant ?

Plus le rhumatisme psoriasique mutilant est diagnostiqué tôt, plus il est probable que le traitement contribuera à arrêter la progression de la maladie. Il s’agit d’une maladie évolutive, c’est-à-dire qu’elle s’aggrave avec le temps. Puisqu’il n’existe aucun remède contre le rhumatisme psoriasique, l’objectif principal du traitement des mutiles du rhumatisme psoriasique consiste à gérer les symptômes et à aider les personnes atteintes d’une maladie auto-immune à améliorer leur qualité de vie.

There are various treatments for this condition, and most of them include disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARD) and methotrexate (brand name Trexall), which is an anti-TNF inhibitor. Many treatment plans use either one of these options or both.(24)

Le méthotrexate aide à soulager les symptômes de l’arthrite, mais on ne sait pas encore si ce médicament peut ralentir la perte osseuse.

Des études ont montré que les médicaments appelés inhibiteurs du TNF peuvent aider à empêcher l’aggravation ou l’aggravation des symptômes du rhumatisme psoriasique.(25)Ces inhibiteurs anti-TNF peuvent modifier les réponses anti-inflammatoires de l’organisme. Cela aide à supprimer l’inflammation et évite que les articulations ne soient douloureuses ou raides. Ces médicaments peuvent également aider à améliorer la fonction articulaire dans une certaine mesure. Une étude de 2011 a révélé que le médicament Enbrel (étanercept) aide à restaurer une certaine fonction des articulations touchées.(26)

Conclusion

Le rhumatisme psoriasique mutilant peut entraîner une invalidité permanente s’il n’est pas traité. Cependant, au fil des années, en raison des progrès des médicaments et des options de traitement, le diagnostic du rhumatisme psoriasique mutilant n’est plus aussi radical qu’il l’était auparavant. Il est également essentiel de garder à l’esprit que les perspectives de ces maladies s’améliorent considérablement lorsque le rhumatisme psoriasique est détecté et traité à un stade précoce. Un traitement précoce aide également à prévenir la perte osseuse et empêche l’évolution du rhumatisme psoriasique vers le rhumatisme psoriasique mutilant.

Références :

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