L’arthrite goutteuse est une affection inflammatoire douloureuse, affectant principalement les articulations, résultant du dépôt de cristaux d’urate dans les espaces articulaires. Il s’agit d’une maladie courante qui peut toucher n’importe qui. Ici, nous discuterons des causes, des facteurs de risque, des symptômes et du traitement de l’arthropathie goutteuse aiguë.
Goutteest une maladie métabolique, caractérisée par une arthrite aiguë ou chronique, due au dépôt de cristaux d’urate monosodique dans les os, les articulations, les tissus mous et même les reins.1Elle peut se présenter sous forme d’arthrite aiguë ou d’arthropathie goutteuse aiguë ou d’arthropathie chronique (goutte tophacée). Le principal signe de l’arthropathie goutteuse est la présence de cristaux d’urate dans certaines zones du corps et des taux élevés d’acide urique sérique.
L’arthrite goutteuse aiguë est la forme inflammatoire la plus courante.arthriteaux États-Unis, touchant environ 8,3 millions d’Américains, selon l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) 2007-2008.2
La goutte est diagnostiquée à l’aide des critères cliniques donnés par l’American College of Rheumatology. Le diagnostic est confirmé par l’identification de cristaux d’urate monosodique dans le liquide synovial de l’articulation touchée.3
Arthropathie goutteuse aiguë
Comprenons en détail l’arthropathie goutteuse aiguë. Ici, nous discuterons des causes, des facteurs de risque, des symptômes et du traitement de l’arthropathie goutteuse aiguë.
La goutte est due à l’accumulation de cristaux d’urate dans les articulations, ce qui entraîne une inflammation et des douleurs articulaires intenses. Cela est dû à un excès d’acide urique dans le sang qui, lorsqu’il circule, se dépose dans les articulations. Un épisode inflammatoire aigu se traduit par une crise de goutte, tout comme l’arthropathie goutteuse aiguë.
Les purines, qui sont naturellement présentes dans votre corps et également obtenues à partir de certaines sources alimentaires, sont décomposées pour libérer de l’acide urique. Habituellement, l’acide urique se dissout dans le sang et est excrété par l’urine, sous forme de déchets. Cependant, il arrive parfois qu’il y ait une surproduction d’acide urique chez certaines personnes ou qu’il puisse y avoir des problèmes avec le métabolisme des purines, affectant l’excrétion de l’acide urique.4
Lorsqu’il y a un excès d’acide urique dans le corps, il peut s’accumuler et former des cristaux d’urate pointus, en forme d’aiguilles. Les cristaux se déposent dans les articulations, provoquant une inflammation, des douleurs et une raideur des articulations.
Facteurs de risque d’arthropathie goutteuse aiguë
Certains des facteurs de risque identifiés pour l’arthropathie goutteuse aiguë sont les suivants :
- La goutte touche généralement davantage les hommes que les femmes, mais les femmes ménopausées courent le même risque que les hommes. Chez l’homme, le risque d’arthropathie goutteuse aiguë est plus élevé à l’âge moyen, alors que chez la femme, il peut survenir aprèsménopause.
- Avoir une alimentation riche en aliments puriques tels que les fruits de mer, les abats, les boissons sucrées et certaines boissons alcoolisées.
- Avoir des antécédents familiaux de goutte
- Êtreembonpointou l’obésité peut augmenter le risque de problèmes métaboliques et d’une élimination inefficace par les reins.
- Des conditions médicales comme le syndrome métabolique,diabète,hypertension artérielle, ou les maladies cardiaques, peuvent également augmenter le risque d’arthrite goutteuse.
- Certains médicaments, une intervention chirurgicale récente ou un traumatisme peuvent augmenter le risque de crise d’arthropathie goutteuse aiguë.
Symptômes de l’arthropathie goutteuse aiguë
Les symptômes de l’arthropathie goutteuse aiguë comprennent l’apparition soudaine de douleurs articulaires, un érythème (rougeur de la peau), une amplitude de mouvement limitée et une inflammation. Elle affecte principalement le gros orteil, le cou-de-pied, les chevilles, les talons, les genoux et d’autres articulations des jambes.
Il est à noter que l’articulation la plus fréquemment atteinte dans l’arthropathie goutteuse aiguë est le gros orteil ou la première articulation métatarso-phalangienne. Cependant, il peut attaquer n’importe quelle articulation et peut-être plusieurs articulations à la fois. Une crise d’arthropathie goutteuse aiguë peut atteindre son apogée environ 12 à 24 heures après son apparition, puis commence progressivement à diminuer en gravité. Dans la plupart des cas, elle peut commencer à se résoudre d’elle-même, même sans traitement. De plus, une guérison peut être attendue sans traitement, dans les 7 à 14 jours suivants.5
L’arthropathie goutteuse aiguë peut également toucher la colonne vertébrale dans certains cas, entraînantmal de dos. La goutte tophacée qui touche la moelle épinière est l’une des causes de myélopathie et de compression franche de la moelle. Il est également à noter que l’hypertension, le diabète etathéroscléroseCes maladies sont des facteurs de risque de goutte et d’hyperuricémie, caractéristiques de l’arthropathie goutteuse aiguë.6
L’arthropathie goutteuse aiguë peut apparaître comme une poussée, suivie d’une période de rémission, qui est une période asymptomatique durant plusieurs mois, voire plusieurs années.2
Un épisode aigu d’inflammation, de douleur et de gonflement des articulations recommande souvent le recours à des analyses de sang, des études d’imagerie et une aspiration de liquide de l’articulation enflée. Ceux-ci aident également à exclure d’autres causes possibles d’inflammation articulaire comme les infections ou d’autres causes d’arthrite. Le diagnostic de l’arthropathie goutteuse aiguë peut être posé en détectant des cristaux d’urate dans le liquide synovial aspiré par l’articulation affectée. Des niveaux élevés d’acide urique dans le sang confirment cette conclusion.
Complications de l’arthropathie goutteuse aiguë
L’arthropathie goutteuse aiguë doit être accompagnée d’investigations, de traitements et de stratégies de prévention appropriés. Bien que dans de nombreux cas, les crises aiguës puissent se résoudre d’elles-mêmes, l’évaluation médicale permet de planifier d’autres plans d’action et de prévenir les complications.
Certaines des complications courantes de l’arthropathie goutteuse aiguë comprennent
Épisodes récurrents –Certaines personnes peuvent ne jamais connaître d’épisodes répétés, tandis que d’autres peuvent avoir des crises fréquentes ou récurrentes après la première. Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent aider à informer la personne sur les changements de mode de vie et les médicaments, contribuant ainsi à prévenir les dommages aux articulations.
Goutte tophacée chronique –Si l’arthropathie goutteuse aiguë n’est pas traitée, la maladie peut évoluer vers un problème chronique. Le dépôt de cristaux d’urate peut se poursuivre dans diverses articulations, provoquant l’avancement et la formation de nodules ou de tophis sous la peau. Tophi peut gonfler lors d’une poussée et provoquer des douleurs au niveau des articulations.
Calculs rénaux –En cas d’excès d’acide urique, des cristaux d’urate peuvent également se former dans les reins et les voies urinaires, ce qui peut entraîner des calculs rénaux.
Traitement et prévention de l’arthropathie goutteuse aiguë
Le traitement de l’arthropathie goutteuse aiguë vise à contrôler les symptômes, à réduire la douleur, à limiter la récidive des crises, à réduire le risque de complications, à contrôler le nombre de tophi dans les cas chroniques et à réduire ou prévenir la destruction articulaire.
Les crises aiguës d’arthropathie goutteuse sont traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticostéroïdes et de la colchicine. Certains autres médicaments peuvent également être prescrits en fonction de la gravité de la maladie. Dans certains cas, où ces médicaments ne peuvent pas être utilisés ou en fonction de la gravité, des injections de stéroïdes ou des stéroïdes intra-articulaires peuvent être envisagées. Une thérapie combinée peut être planifiée en fonction de la pathologie.
Les médecins peuvent également utiliser certains médicaments pour prévenir les complications de la goutte. Ces médicaments visent à bloquer la production d’acide urique et à améliorer son élimination du corps.
Alors que presque toutes les personnes souffrant d’arthropathie goutteuse aiguë ont des taux d’acide urique élevés, toutes les personnes ayant un taux élevé d’acide urique ne souffrent pas de goutte. Il est à noter que certaines personnes peuvent avoir des taux d’acide urique élevés mais ne présenter aucun symptôme d’arthropathie goutteuse. Dans la plupart des cas, les personnes peuvent avoir des taux d’acide urique élevés pendant de nombreuses années avant de subir une crise d’arthropathie goutteuse aiguë – cette période est appelée hyperuricémie asymptomatique. Bien qu’aucun traitement ne soit recommandé pendant cette période, des taux élevés d’acide urique peuvent être considérés comme un facteur de risque d’arthropathie goutteuse et les mesures préventives nécessaires peuvent être prises. Le risque de souffrir de goutte augmente avec l’augmentation des taux d’acide urique dans le sang. Cependant, certaines personnes peuvent ne jamais souffrir d’arthropathie goutteuse aiguë.
La prévention de l’arthropathie goutteuse aiguë peut être obtenue en suivant certaines des mesures de style de vie suivantes.
- Maintenez un poids idéal. Perdre ne serait-ce que quelques kilos peut aider les articulations et améliorer le métabolisme.
- Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l’eau, pour éliminer les déchets corporels. Évitez les boissons sucrées et alcoolisées.
- Inclure les produits laitiers faibles en gras comme source de protéines
- Limitez votre consommation de poisson, de fruits de mer, de viande rouge et d’abats, car ils sont riches en purines, qui peuvent déclencher une crise de goutte.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2572609/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5945930/
- https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
- https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/gout/clinical-presentation-of-gout/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19680018/
