Septique arthriteest une affection caractérisée par une infection des articulations. Le mot « septique » fait référence à une infection causée par l’invasion et la multiplication de micro-organismes pathogènes qui ne sont généralement pas présents dans le corps humain. Ceux-ci incluent l’invasion de bactéries, de virus et d’autres parasites. Les affections septiques ou les infections peuvent être subcliniques sans symptômes apparents, ou peuvent produire des symptômes cliniques. Les infections peuvent être localisées dans une zone particulière ou se propager à d’autres zones par les vaisseaux sanguins ou le canal lymphatique.
L’arthrite est une maladie orthopédique caractérisée par une inflammation des articulations. Cela peut affecter une seule articulation ou plusieurs articulations. L’arthrite peut être de plusieurs sortes en fonction des causes et des symptômes de la maladie ; la plupart des types étant l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Elle touche généralement les adultes de plus de 65 ans et touche rarement la population plus jeune. Les symptômes se développent progressivement et s’aggravent avec le temps dans la plupart des cas.
Qu’est-ce qu’une arthrite septique ?
L’inflammation des articulations lorsqu’elle s’accompagne d’une infection est appelée arthrite septique. Elle est également connue sous le nom d’arthrite infectieuse et est le plus souvent causée par des bactéries en raison de leur nature destructrice rapide. L’arthrite septique peut également être causée par d’autres agents pathogènes tels que des champignons, des virus et des mycobactéries. Dans la plupart des cas, l’arthrite septique affecte une grosse articulation comme l’articulation de la hanche ou le genou. Dans quelques cas, on a constaté que plusieurs articulations étaient touchées par l’arthrite septique. L’incidence de l’arthrite septique a augmenté récemment avec l’utilisation accrue d’articulations prothétiques.
En fonction de la cause de l’infection, l’arthrite septique peut être classée comme suit :
- Gonocoqueou arthrite septique non gonococcique
- Infection articulaire prothétique
- Cas précoces, survenant dans les 3 mois suivant l’implantation
- Cas retardés, qui surviennent dans les 3 à 24 mois suivant l’implantation
- Cas tardifs, qui surviennent 24 mois après l’implantation.
Symptômes de l’arthrite septique
L’apparition de l’arthrite septique est souvent soudaine et associée à des douleurs intenses, un gonflement des articulations et de la fièvre. Les autres symptômes couramment rencontrés de l’arthrite septique comprennent :
- Frissons
- Fatigue et faiblesse
- Fièvre
- Difficulté à bouger
- Douleur et sensibilité au niveau de l’articulation affectée qui s’aggravent avec le mouvement
- Augmentation de l’accumulation de liquide sur l’articulation affectée avec gonflement
- La chaleur et la rougeur de la zone, principalement dues à une augmentation du flux sanguin dans la zone, peuvent également être un symptôme de l’arthrite septique.
Épidémiologie de l’arthrite septique
Des études ont montré que l’incidence de l’arthrite septique aux États-Unis est d’environ 7,8 cas sur 100 000 personnes par an. Environ 20 000 cas d’arthrite septique sont signalés chaque année aux États-Unis. L’infection gonococcique a un taux d’incidence d’environ 2,8 cas pour 100 000 personnes par an. L’incidence des infections septiques chez les porteurs de prothèses est d’environ 2 à 10 %. Cela peut également survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et dans la population âgée. L’arthrite septique est plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans. Il a été remarqué qu’environ 56 % du total des cas d’arthrite septique touchent des hommes.
Causes de l’arthrite septique
L’arthrite septique est généralement causée par une infection bactérienne qui se propage d’une zone à une autre par la circulation sanguine. Elle est souvent due à une invasion bactérienne dans une plaie ouverte ou une plaie post-chirurgicale, telle qu’une opération du genou, qui entraîne une infection de l’articulation provoquant des douleurs et une inflammation. Les bactéries les plus courantes responsables de l’arthrite septique aiguë sont :
- Grippe à Haemophilus
- Staphylocoque
- Streptocoque
L’arthrite septique peut également être causée par d’autres agents tels que des virus et des champignons. Les virus responsables comprennent :
- Parvovirus B19
- Hépatite A, B et C
- VIH (virus du SIDA)
- Virus de l’herpès
- Adénovirus
- HTLV-1
- Oreillons
- Virus Coxsackie
Les champignons qui ont la capacité de provoquer une arthrite septique comprennent :
- Coccidiomyces
- Histoplasma
- Blastomyces.
Facteurs de risque de l’arthrite septique
Les jeunes enfants et les adultes de plus de 65 ans courent un risque maximal de développer une arthrite septique, principalement chez les patients présentant une plaie ouverte ou des antécédents d’implants prothétiques. Les autres facteurs de risque d’arthrite septique comprennent
- Système immunitaire affaibli
- Diabète
- Cancer
- Antécédents d’abus de drogues intraveineuses
- Troubles auto-immuns
- Antécédents d’articulations précédemment endommagées.
Les personnes atteintes de l’une des affections mentionnées ci-dessus présentent un risque de développement d’arthrite septique.
Complications de l’arthrite septique
L’arthrite septique entraîne souvent des difficultés de mouvement. Environ 50 pour cent des patients atteints d’arthrite septique développent des épisodes récurrents de diminution de l’amplitude des mouvements et des douleurs chroniques après l’infection. Au fil du temps, si elle n’est pas traitée, l’arthrite septique peut entraînerostéomyélite, sepsis et articulations dysfonctionnelles. Les prédicteurs de mauvais résultats comprennent :
- Âge supérieur à 60 ans
- Infection des articulations de la hanche et de l’épaule
- Présence d’une condition sous-jacente telle quepolyarthrite rhumatoïde
- Résultats positifs de la culture 7 jours après le traitement
- Un retard de plus de 7 jours dans la fourniture d’un traitement approprié.
Diagnostic de l’arthrite septique
Le diagnostic de l’arthrite septique est généralement effectué par un orthopédiste expérimenté. Dans la plupart des cas, l’intervention d’un rhumatologue est nécessaire. Une histoire de cas détaillée est obtenue, suivie d’un examen physique de l’articulation affectée. La procédure de diagnostic comprend l’arthrocentèse, qui implique une ponction chirurgicale de l’articulation affectée pour recueillir le liquide synovial. Une aiguille est insérée dans l’articulation et le liquide synovial est aspiré de l’articulation. Ce fluide est ensuite envoyé au laboratoire pour enquête et culture. Dans les cas positifs, le nombre de globules blancs est généralement supérieur aux limites normales. Une culture est effectuée pour déterminer l’agent pathogène en cause. Une analyse de sang peut être effectuée pour rechercher des signes d’inflammation. Des radiographies sont effectuées pour examiner les dommages osseux. L’IRM est généralement utile dans les cas avancés.
Traitement de l’arthrite septique
Le traitement de l’arthrite septique implique les éléments suivants :
- Administration d’antibiotiques en fonction de la cause de l’arthrite septique. Les antibiotiques aident à arrêter la propagation de l’infection.
- Antibiotiquespour traiter l’arthrite septique, il peut être administré par voie intraveineuse ou orale de manière spécifique à l’organisme en cause.
- Le drainage du liquide synovial infecté est souvent bénéfique dans le traitement de l’arthrite septique. Cela se fait à l’aide d’une aiguille et d’une seringue.
- L’arthroscopie est réalisée pour irriguer et éliminer les tissus infectés.
- Dans les cas graves, une chirurgie articulaire ouverte peut être envisagée pour drainer le matériel infectieux.
- En cas d’accumulation excessive de liquide, les drains sont laissés en place pour l’élimination du liquide après l’opération.
Conclusion
L’arthrite septique est une maladie caractérisée par une infection des articulations. L’arthrite septique affecte généralement une seule grosse articulation comme le genou, la hanche ou l’épaule et affecte très rarement plusieurs articulations à la fois. L’arthrite septique est généralement causée par la propagation d’une infection à partir d’autres parties du corps, comme une plaie ouverte, un site post-chirurgical, des implants prothétiques, etc. L’arthrite septique n’est pas traitée, peut entraîner de graves complications et entraîner une invalidité permanente. Il s’agit d’une maladie infectieuse qui doit être traitée au plus tôt.
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