Inhibiteurs de protéase : types, comment ils fonctionnent et effets secondaires

Que sont les inhibiteurs de protéase ?

Les inhibiteurs de protéase (IP) sont des médicaments qui traitent les infections virales. Ils fonctionnent en empêchant un virus de faire davantage de copies de lui-même. Ils sont le plus souvent utilisés comme antirétroviraux pour gérer le VIH/SIDA. Ils peuvent également être utilisés pour traiter l’hépatite C et le COVID-19.

Certains inhibiteurs de protéase (prononcé « PRO-tee-ayz ») peuvent être pris seuls (monothérapie), mais beaucoup sont utilisés en association avec d’autres médicaments antiviraux. Lorsqu’ils sont utilisés pour aider un autre médicament à être plus efficace, on les appelle un « rappel ».

Quelles affections les inhibiteurs de protéase traitent-ils ?

Les inhibiteurs de protéase ne sont approuvés que pour traiter des infections virales spécifiques. Les inhibiteurs de protéase peuvent être utilisés dans le cadre de traitements pour :

• VIH/SIDA. Les prestataires peuvent utiliser les inhibiteurs de protéase seuls ou dans le cadre d’un « cocktail » de plusieurs médicaments pour traiter le VIH. La combinaison de médicaments utilisée pour traiter le VIH est appelée thérapie antirétrovirale, ou TAR. Ils sont aussi parfois utilisés pour prévenir une infection par le VIH après avoir été exposé au virus (prophylaxie post-exposition).
• Hépatite C. Les inhibiteurs de protéase sont utilisés en association avec d’autres médicaments antiviraux pour traiter ou guérir l’hépatite C.
• COVID 19. Les prestataires prescrivent parfois un médicament combinant deux inhibiteurs de protéase pour réduire le risque de tomber gravement malade avec le COVID-19.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de protéase (mécanisme d’action) ?

Les protéases brisent les longues chaînes de protéines en chaînes plus petites. Cela active les petites protéines pour remplir certaines fonctions.

Dans les virus, les protéines plus petites créent davantage de copies du virus. Les inhibiteurs de protéase bloquent la protéase et ne peuvent donc pas couper les protéines en morceaux actifs. Cela empêche les virus de créer davantage de copies d’eux-mêmes qui infecteraient vos cellules.

Quels médicaments sont des inhibiteurs de protéase ?

Puisque chaque virus possède sa propre protéase, différents types d’IP sont utilisés pour traiter le VIH, l’hépatite C et la COVID-19. Vous pouvez reconnaître les inhibiteurs de protéase à la fin de leur nom : les médicaments se terminant par « -navir » traitent le VIH et ceux se terminant par « -previr » traitent l’hépatite C.

Inhibiteurs de la protéase du VIH

Ce sont des exemples d’inhibiteurs de protéase antirétrovirale pour le traitement du VIH. Ces IP bloquent le HIV-PR, la protéase que le VIH utilise pour produire davantage de copies de lui-même :

• Amprénavir.
• Atazanavir.
• Darunavir.
• Indinavir.
• Fosamprénavir.
• Lopinavir.
• Nelfinavir.
• Ritonavir.
• Saquinavir.
• Tipranavir.

Inhibiteurs de la protéase de l’hépatite C

Ce sont des exemples d’inhibiteurs de protéase antivirale pour le traitement de l’hépatite C. Ces IP bloquent la sérine protéase NS3/4A (c’est ce que le virus de l’hépatite C utilise pour fabriquer davantage de copies de lui-même) :

• Bocéprévir.
• Glécaprévir.
• Grazoprévir.
• Paritaprévir.
• Siméprévir.
• Télaprévir.

Inhibiteurs de la protéase COVID-19

Paxlovid® est une combinaison d’inhibiteurs de protéase (nirmatrelvir et ritonavir) qui traite le COVID-19. Le nirmatrelvir est un inhibiteur de protéase de type 3C (3CL). La 3CL est la protéase que le SRAS-CoV-2, le virus responsable du COVID-19, utilise pour produire davantage de copies de lui-même.

Quel inhibiteur de protéase dois-je prendre ?

Votre fournisseur sélectionnera les inhibiteurs de protéase en fonction de :

• Votre infection virale spécifique.
• Votre santé et tout problème de santé supplémentaire.
• Interactions potentielles avec d’autres médicaments que vous prenez.
• Si vous avez déjà pris d’autres médicaments pour votre maladie.
• Dans quelle mesure votre fournisseur s’attend à ce qu’ils soient efficaces, dans votre cas. Cela peut dépendre du sous-type (souche) du virus dont vous êtes atteint ou d’autres facteurs.
• Effets secondaires ou complications potentiels (toxicité).

Assurez-vous d’informer votre fournisseur de tout autre médicament que vous prenez et de toute autre condition dont vous souffrez. Cela peut réduire votre risque d’interactions ou de complications graves.

Quels sont les avantages potentiels des inhibiteurs de protéase ?

Les avantages des inhibiteurs de protéase comprennent :

• Ils peuvent maintenir les niveaux de VIH indétectables dans le cadre du traitement antirétroviral.
• Ils peuvent aider à guérir les infections par l’hépatite C.
• Ils peuvent aider à empêcher qu’une infection au COVID-19 ne s’aggrave.

Quels sont les effets secondaires ou les complications des inhibiteurs de protéase ?

Les effets secondaires et les complications des inhibiteurs de protéase varient en fonction de celui que vous prenez, des autres médicaments que vous prenez et de votre état de santé général.

Tous les types ne présentent pas le même risque de complications. Discutez avec votre médecin des risques et des effets secondaires liés à la prise d’inhibiteurs de protéase afin de savoir à quoi vous attendre.

Effets secondaires courants des inhibiteurs de protéase

• Douleur abdominale.
• Nausées et vomissements.
• Diarrhée.
• Éruption cutanée.
• Toux.
• Fatigue.
• Calculs rénaux.
• Redistribution des graisses sur votre corps (lipodystrophie).
• Mauvais goût dans la bouche.

Effets secondaires graves et complications des inhibiteurs de protéase

• Dommages au foie.
• Hémorragie interne. Cela inclut les saignements intracrâniens ou les saignements à l’intérieur de votre crâne.
• Syndrome de Stevens-Johnson. Cela provoque une éruption cutanée douloureuse et vésiculeuse.
• L’hyperglycémie (hyperglycémie), un problème grave chez les personnes atteintes de diabète.
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie, hypercholestérolémie).
• Anémie hémolytique. Une condition dans laquelle vos cellules sanguines sont détruites plus rapidement que votre corps ne peut les remplacer.
• Crise cardiaque (infarctus du myocarde).
• Problèmes avec le système électrique de votre cœur, y compris le syndrome du QT long.

Combien de temps devrai-je prendre un inhibiteur de protéase ?

La durée pendant laquelle vous devez prendre un inhibiteur de protéase dépend du type d’infection virale que vous traitez :

• VIH.Il n’existe aucun remède contre le VIH, vous devrez donc le traiter pour le reste de votre vie. Vous pouvez utiliser de nombreuses combinaisons de traitements au fil du temps, y compris différents types d’inhibiteurs de protéase. Parfois, les traitements cessent de fonctionner ou deviennent moins efficaces. Votre fournisseur ajustera les médicaments que vous prenez selon vos besoins.
• Hépatite CL’hépatite peut généralement être guérie avec une combinaison d’antiviraux, notamment des inhibiteurs de protéase. Cela peut prendre plusieurs semaines ou mois.
• COVID 19.Vous suivez des traitements antiviraux contre le COVID-19 pendant cinq jours. Mais cela peut prendre plus de temps pour se sentir mieux.

Puis-je faire quelque chose pour rendre ce traitement plus facile pour moi ?

Demandez à votre fournisseur de réduire votre risque de complications ou d’effets secondaires. Vous pourrez peut-être éviter certains effets secondaires en :

• Prenez vos médicaments selon les directives de votre fournisseur.
• Boire beaucoup d’eau.
• Éviter tout médicament qui interagit avec votre inhibiteur de protéase.
• Manger certains aliments lorsque vous prenez vos médicaments.

Pourquoi les inhibiteurs de protéase sont-ils pris avec de la nourriture ?

Manger un repas contenant des graisses augmente l’absorption par votre corps de certains inhibiteurs de protéase. Cela leur permet de mieux travailler. Demandez à votre prestataire si vous devez prendre votre IP avec de la nourriture et avec quel type de nourriture le prendre.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires inattendus ou si vous avez des inquiétudes concernant votre traitement. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes d’effets secondaires graves, notamment :

• Fièvre.
• Confusion ou changements mentaux.
• Jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse).
• Éruption cutanée boursouflée, douloureuse ou généralisée.
• Douleurs abdominales sévères.
• Vomissements sévères.