Lymphogranulome vénérien (LGV) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le lymphogranulome vénérien ?

Le lymphogranulome vénérien (LGV) est une maladie sexuellement transmissible (MST). Le premier stade de la LGV provoque des cloques génitales. Le deuxième stade de la LGV entraîne un gonflement et des ganglions lymphatiques douloureux dans l’aine, le bassin ou le rectum.

Les antibiotiques peuvent généralement traiter la LGV, mais une LGV non traitée peut causer des dommages à long terme à votre système lymphatique. La LGV peut également augmenter votre risque de contracter le VIH et d’autres MST.

Qui peut contracter un lymphogranulome vénérien ?

Les personnes sexuellement actives âgées de 15 à 40 ans sont les plus exposées au risque de lymphogranulome vénérien. Les hommes et les femmes peuvent contracter la LGV. Mais les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ont plus de cas signalés que les femmes. Les personnes séropositives courent également un risque plus élevé.

Quelle est la fréquence du lymphogranulome vénérien ?

Les régions tropicales et subtropicales ont la plus forte incidence de lymphogranulome vénérien. Les cas de LGV aux États-Unis sont rares. Mais les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ont connu des épidémies de LGV en Amérique du Nord, en Europe et en Australie. Par exemple, 22 pays européens ont signalé un total de 2 389 cas de LGV en 2018.

Quelles sont les causes du lymphogranulome vénérien ?

Une bactérie appeléeChlamydia trachomatisprovoque un lymphogranulome vénérien. Les types de cette bactérie appelés sérotypes L1, L2 et L3 provoquent la LGV. Un autre type de bactérie chlamydia (sérotypes D-K) est à l’origine de la chlamydia, une maladie sexuellement transmissible la plus courante. La LGV peut être transmise lors de relations sexuelles anales, vaginales ou orales.

Quels sont les symptômes du lymphogranulome vénérien ?

Les symptômes de la LGV apparaissent généralement environ trois à 12 jours après l’infection. Parfois, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant 30 jours. Les symptômes se manifestent en trois étapes :

Première étape :Vous développez de petites cloques (généralement de 1 à 6 millimètres) remplies de liquide sur votre pénis ou dans votre vagin. Ces ampoules ne provoquent généralement pas de douleur et guérissent rapidement. Vous pouvez également avoir des plaies dans la bouche ou la gorge.

Deuxième étape :Cette étape se produit environ deux à six semaines après la première étape. Les symptômes peuvent inclure :

• Ganglions lymphatiques enflés et sensibles dans l’aine (bubons), en particulier chez les hommes.
• Ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans le bassin et près du rectum, en particulier chez les femmes.

La peau de vos ganglions lymphatiques peut se dégrader. Il en résulte un passage (voie sinusale) qui permet au sang ou au pus de s’écouler sur votre peau.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Douleur abdominale.
• Douleur anale.
• Maux de dos ou douleurs pelviennes chez la femme.
• Courbatures.
• Constipation.
• Fatigue.
• Sensation d’avoir besoin d’aller à la selle (caca).
• Maux de tête et fièvre.
• Inflammation du rectum et de l’anus (rectite).
• Saignement rectal, démangeaisons ou écoulement.
• Miction douloureuse (dysurie) et douleur lors du passage des selles (caca).
• Perte de poids inexpliquée.

Troisième étape :Cette étape survient généralement lorsque la LGV n’a pas été correctement traitée. Au troisième stade, les plaies guérissent mais laissent souvent des cicatrices. Vous pouvez également avoir encore des voies sinusales.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Abcès.
• Fistules anales.
• Organes génitaux déformés.
• Rétrécissement du rectum (rétrécissement rectal).
• Dysfonctionnement du plancher pelvien.
• Gonflement de vos organes génitaux.

Comment diagnostique-t-on le lymphogranulome vénérien ?

Votre médecin vous posera d’abord des questions sur vos symptômes et vos antécédents sexuels. Ils procéderont ensuite à un examen physique. S’ils soupçonnent une LGV, ils peuvent suggérer des tests comprenant :

• Test sanguin, qui recherche des anticorps contrechlamydia trachomatis.
• Test d’amplification des acides nucléiques (TAAN), qui recherchechlamydia trachomatisdans un échantillon prélevé dans l’aine, le rectum ou le ganglion lymphatique.

Les prestataires ont tendance à diagnostiquer les hommes aux stades précoces et les femmes aux stades ultérieurs de la maladie.

Comment traite-t-on le lymphogranulome vénérien ?

Les prestataires traitent la LGV avec l’antibiotique doxycycline. Ils recommandent généralement 100 milligrammes de doxycycline deux fois par jour pendant 21 jours. Les prestataires peuvent prescrire de l’érythromycine ou de l’azithromycine comme traitements alternatifs.

Les prestataires peuvent également recommander une biopsie à l’aiguille (aspiration à l’aiguille fine ou FNA) de tout ganglion lymphatique rempli de pus dans votre aine (bubons). FNA peut aider à soulager la douleur et l’inconfort.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un lymphogranulome vénérien ?

Vous pouvez rencontrer certaines complications si vous souffrez d’une LGV non traitée à long terme :

• Fistules anales.
• Blocage du liquide lymphatique qui traverse votre système lymphatique (obstruction lymphatique).
• Agrandissement de vos organes génitaux.
• Infertilité.
• Maladie articulaire causée par une infection (arthropathie réactive).
• Rétrécissement du rectum (rétrécissement rectal).
• Gonflement important de vos organes génitaux (éléphantiasis).

Vous pourriez également courir un risque plus élevé de développer une hépatite et une pneumonie. Si des fistules ou des sténoses causent de graves dommages à votre anus ou à votre rectum, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.

Quelles sont les perspectives si j’ai un lymphogranulome vénérien ?

Si votre prestataire vous traite pour la LGV à un stade précoce, vous pouvez vous rétablir complètement. Des études montrent que la prise de doxycycline pendant 21 jours guérit plus de 98,5 % des cas de LGV. Vous pouvez toujours avoir un gonflement si la LGV a endommagé les tubes (vaisseaux lymphatiques) qui transportent le liquide (lymphe) loin de vos tissus.

Les personnes atteintes de LGV courent un risque plus élevé de contracter d’autres MST, notamment :

• Blennorragie.
• VIH.
• Hépatite B.
• Hépatite C
• Syphilis.

Votre fournisseur peut recommander des tests pour ces MST et d’autres. De cette façon, vous pourrez bénéficier d’un traitement si nécessaire. Vous devriez également passer un nouveau test pourchlamydia trachomatisenviron trois mois après votre traitement.

Comment puis-je réduire mon risque de lymphogranulome vénérien ?

Vous pouvez réduire votre risque de LGV en :

• Évitez les rapports sexuels à risque, notamment le fait d’avoir plusieurs partenaires sexuels en même temps.
• Faites-vous diagnostiquer et traiter les maladies sexuellement transmissibles (MST) dès l’apparition des premiers symptômes.
• Informez vos partenaires sexuels si votre prestataire vous diagnostique une LGV. Vous devez informer tous vos partenaires dans les 60 jours précédant votre diagnostic. Ils peuvent ensuite se faire tester et traiter si nécessaire.
• Utilisez des préservatifs ou une autre protection lors des rapports sexuels.

Comment puis-je prendre soin de moi avec le lymphogranulome vénérien ?

Vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle jusqu’à la fin du traitement contre la LGV. Après cela, pratiquez des relations sexuelles protégées pour éviter de futures réinfections.