Polyarthrite rhumatoïde (PR) : symptômes, stades et traitement

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique (continue) qui provoque des douleurs, un gonflement et une raideur de la muqueuse des articulations (synove). Elle affecte le plus souvent les articulations des doigts, des mains, des poignets, des genoux, des chevilles, des pieds et des orteils. La PR survient généralement dans les mêmes articulations des deux côtés de votre corps, ce qui la différencie de certains autres types d’arthrite.

Une inflammation incontrôlée endommage le cartilage, qui agit normalement comme un « amortisseur » dans vos articulations. Avec le temps, cela peut déformer vos articulations. Finalement, votre os lui-même s’érode. Cela peut conduire à la fusion de vos articulations.

Des cellules spécifiques de votre système immunitaire (le système de lutte contre les infections de votre corps) facilitent ce processus. Ces substances sont produites dans vos articulations mais circulent également et provoquent des symptômes dans tout votre corps. En plus d’affecter vos articulations, la polyarthrite rhumatoïde affecte parfois d’autres parties de votre corps, notamment :

• Peau
• Yeux
• Bouche
• Poumons
• Cœur

Quels sont les stades de la polyarthrite rhumatoïde ?

Les quatre stades de la polyarthrite rhumatoïde sont :

• Étape 1 :Dans la PR à un stade précoce, il y a une inflammation des tissus autour de vos articulations. Vous pourriez ressentir des douleurs et des raideurs articulaires. Si votre prestataire commande des radiographies, il ne verra pas de changements destructeurs dans vos os.
• Étape 2 :L’inflammation a commencé à endommager le cartilage de vos articulations. Vous remarquerez peut-être une raideur et une diminution de l’amplitude des mouvements.
• Étape 3 :L’inflammation est si grave qu’elle endommage vos os. Vous ressentirez plus de douleur, de raideur et encore moins d’amplitude de mouvement qu’au stade 2. Vous commencerez peut-être à constater des changements physiques.
• Étape 4 :À ce stade, l’inflammation cesse mais vos articulations continuent de s’aggraver. Vous ressentirez une douleur intense, un gonflement, une raideur et une perte de mobilité.

Cela peut prendre de nombreuses années pour franchir toutes les étapes, et certaines personnes ne progressent pas à travers toutes les étapes.

Quand les gens développent-ils généralement une PR ?

La PR commence généralement à se développer entre 30 et 60 ans. Mais n’importe qui peut développer cette maladie. Chez les enfants et les jeunes adultes – généralement âgés de 16 à 40 ans – on parle de polyarthrite rhumatoïde précoce (YORA). Chez les personnes qui développent des symptômes après 60 ans, on parle de polyarthrite rhumatoïde à apparition tardive (LORA).

Quels sont les principaux symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ?

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent inclure :

• Douleur, gonflement, raideur et sensibilité dans plus d’une articulation
• Raideur, surtout le matin ou après de longues périodes assises
• Douleur et raideur dans les mêmes articulations des deux côtés de votre corps
• Fatigue (fatigue extrême)
• Faiblesse
• Fièvre

La PR affecte tout le monde différemment. Chez certaines personnes, les symptômes se développent sur plusieurs années. Chez d’autres personnes, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde progressent rapidement. De nombreuses personnes ont du temps avec des symptômes (poussées), puis du temps sans aucun symptôme (rémission).

Quels sont les premiers signes de la polyarthrite rhumatoïde (PR) ?

Les premiers signes de la polyarthrite rhumatoïde comprennent une sensibilité ou une douleur dans les petites articulations comme celles des doigts ou des orteils. Ou vous pourriez remarquer une douleur dans une articulation plus grosse comme votre genou ou votre épaule. Ces premiers signes de PR sont comme un réveil réglé pour vibrer. Cela ne suffit peut-être pas toujours à attirer votre attention. Mais les premiers signes sont importants, car plus tôt vous serez diagnostiqué avec la PR, plus tôt votre traitement pourra commencer. De plus, un traitement rapide réduit le risque de développer des lésions articulaires permanentes et douloureuses.

Quelles sont les causes de la polyarthrite rhumatoïde ?

La cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue. Les chercheurs pensent que cela est dû à une combinaison de facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux.

Normalement, votre système immunitaire protège votre corps des maladies. Avec la PR, quelque chose incite votre système immunitaire à attaquer vos propres articulations. Une infection, le tabagisme ou un stress physique ou émotionnel peuvent être des déclencheurs.

La polyarthrite rhumatoïde est-elle génétique ?

Les scientifiques ont étudié de nombreux gènes comme facteurs de risque potentiels de PR. Certaines variations génétiques et facteurs non génétiques contribuent à votre risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. Les facteurs non génétiques comprennent le sexe et l’exposition à des irritants et à des polluants.

Les personnes nées avec des variations de l’antigène leucocytaire humain (HLA) sont plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde.HLAles gènes aident votre système immunitaire à faire la différence entre les protéines produites par votre corps et les protéines provenant d’envahisseurs comme les virus et les bactéries.

Qui est à risque de polyarthrite rhumatoïde ?

Il existe plusieurs facteurs de risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. Ceux-ci incluent :

• Antécédents familiaux biologiques.Vous êtes plus susceptible de développer une PR si vous avez un parent proche qui en est également atteint.
• Sexe.Les femmes sont trois fois plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde que les hommes.
• Fumeur.Le tabagisme augmente le risque de polyarthrite rhumatoïde et aggrave la maladie.
• Obésité.Vos chances de développer une PR sont plus élevées si vous souffrez d’obésité.

Quelles sont les complications de la PR ?

Sans traitement, la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner d’autres complications, notamment :

• Joints endommagés ou déformés
• Infections virales
• Yeux secs et bouche sèche
• Syndrome du canal carpien
• Ostéoporose
• Maladie cardiaque
• Maladie pulmonaire interstitielle
• Lymphome

Comment diagnostique-t-on la polyarthrite rhumatoïde ?

Pour poser un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, votre médecin peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans l’arthrite (rhumatologue). Les rhumatologues diagnostiquent les personnes atteintes de PR sur la base d’une combinaison de plusieurs facteurs. Ils procéderont à un examen physique et vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Votre rhumatologue vous prescrira également des analyses de sang et des examens d’imagerie.

Les analyses de sang recherchent une inflammation et des protéines sanguines (anticorps) qui sont des signes de polyarthrite rhumatoïde. Ceux-ci peuvent inclure :

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou « sed rate »)
• Protéine C-réactive (CRP)
• Anticorps contre le facteur rhumatoïde (RF)
• Anticorps du peptide citrulliné cyclique (CCP)

Votre rhumatologue peut prescrire des tests d’imagerie pour rechercher des signes d’usure de vos articulations. La polyarthrite rhumatoïde peut entraîner l’usure des extrémités des os de vos articulations. Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Rayons X
• Échographies
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Dans certains cas, votre prestataire peut surveiller votre état au fil du temps avant de poser un diagnostic définitif de PR.

Comment traite-t-on la polyarthrite rhumatoïde ?

L’objectif le plus important du traitement de la polyarthrite rhumatoïde est de réduire les douleurs et l’enflure des articulations. Cela devrait aider à maintenir ou à améliorer la fonction articulaire. L’objectif à long terme du traitement est de ralentir ou d’arrêter les lésions articulaires. La gestion de l’inflammation articulaire réduit votre douleur et améliore votre qualité de vie.

Les traitements contre la polyarthrite rhumatoïde comprennent généralement un ou plusieurs types de médicaments. Dans certains cas, votre prestataire peut recommander une intervention chirurgicale. Votre prestataire prend en compte votre âge, votre état de santé, vos antécédents médicaux et la gravité de vos symptômes lorsqu’il décide d’un traitement.

Médicament contre la polyarthrite rhumatoïde

Un traitement précoce avec certains médicaments peut améliorer vos résultats à long terme. Une combinaison de médicaments peut être plus efficace et sembler aussi sûre qu’un traitement médicamenteux unique.

Il existe de nombreux médicaments pour diminuer les douleurs articulaires, l’enflure et l’inflammation, ainsi que pour prévenir ou ralentir la maladie. Les médicaments qui traitent la polyarthrite rhumatoïde comprennent :

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Corticostéroïdes
• Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK)
• Produits biologiques

Le médicament le plus sûr contre la polyarthrite rhumatoïde est celui qui vous procure le plus de bienfaits avec le moins d’effets secondaires. Cela varie en fonction de vos antécédents médicaux et de la gravité de vos symptômes de PR. Votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour élaborer un programme de traitement.

Quand la chirurgie est-elle utilisée pour traiter la PR ?

La chirurgie peut être une option pour restaurer la fonction des articulations gravement endommagées. Votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale si votre douleur n’est pas gérée par des médicaments. Les interventions chirurgicales qui traitent la PR comprennent :

• Arthroplastie du genou
• Remplacement de la hanche
• Autres interventions chirurgicales pour corriger une déformation

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) ?

Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre la polyarthrite rhumatoïde, il existe de nombreuses méthodes efficaces pour réduire la douleur et l’inflammation et ralentir le processus de la maladie. Un diagnostic précoce et un traitement efficace sont très importants.

Si vous ne consultez pas de prestataire pour un traitement contre la PR, la maladie peut causer des dommages permanents à votre cartilage et, éventuellement, à vos articulations. La PR peut également endommager des organes comme les poumons et le cœur.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Il est important de consulter régulièrement votre médecin pour surveiller vos symptômes. Ils voudront également connaître les effets secondaires que vous pourriez ressentir à cause de vos médicaments. Votre prestataire peut ajuster votre posologie ou modifier les types de médicaments que vous prenez. Continuez à prendre vos médicaments jusqu’à ce que vous en parliez avec votre fournisseur.

Vous pouvez également prendre soin de vous en suivant un régime alimentaire sain et en pratiquant une activité physique quotidienne. Si vous fumez, il est important que vous arrêtiez.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Est-ce que je souffre de PR ou d’un autre type d’arthrite ?
• Quels médicaments me conseillez-vous ?
• À quels effets secondaires des médicaments dois-je faire attention ?
• Que puis-je faire pour prévenir les poussées de polyarthrite rhumatoïde ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Vais-je transmettre la PR à mes enfants ?