Sepsis chez les nouveau-nés (septicémie néonatale) : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le sepsis chez le nouveau-né ?

La septicémie chez les nouveau-nés (septicémie néonatale) est une maladie grave qui touche les bébés de moins de 28 jours. La septicémie survient lorsque votre corps réagit de manière extrême à une infection. Un nouveau-né qui a une infection et développe une septicémie peut avoir une inflammation dans tout son corps. Cette inflammation et cette coagulation sanguine entraînent une réduction du flux sanguin vers les membres et les organes vitaux de votre bébé. Cela peut entraîner une défaillance d’organe et même la mort.

Les prestataires de soins classent la septicémie néonatale en deux catégories en fonction de l’âge d’apparition :

• Sepsis néonatal à début précoce :La plupart des prestataires utilisent le terme « sepsis néonatal à début précoce » pour décrire le sepsis qui se développe au cours des 72 premières heures de la vie.
• Sepsis néonatal d’apparition tardive :La plupart des prestataires font référence au « sepsis néonatal d’apparition tardive » comme à un sepsis qui se développe après trois jours de vie.

Qui est touché par le sepsis néonatal ?

La septicémie néonatale peut toucher n’importe quel bébé. Mais les bébés prématurés développent plus souvent une septicémie que les bébés nés à terme, car leur système immunitaire est immature. Les bébés nés prématurément ne possèdent pas d’anticorps pour les protéger contre certaines bactéries. C’est parce qu’ils naissent avant de pouvoir recevoir les anticorps de leur mère. La septicémie néonatale survient également plus fréquemment chez les bébés qui :

• Avoir un faible poids à la naissance.
• Avoir un faible score Apgar.
• Sont des hommes.
• Avoir une mère infectée pendant la grossesse.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Plus de 75 000 bébés et enfants développent chaque année une septicémie grave aux États-Unis.

Quels sont les signes d’un sepsis chez un nouveau-né ?

De nombreux symptômes de la septicémie chez les nouveau-nés sont ceux que vous observerez lorsque votre bébé souffre d’une autre maladie. Le plus souvent, votre bébé ne souffrira pas de sepsie. Mais si votre nouveau-né présente plus d’un de ces symptômes ou s’il semble plus malade que la normale, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les symptômes de la septicémie néonatale peuvent inclure :

• Fièvre ou basse température.
• Fréquence cardiaque rapide ou lente.
• Respiration rapide ou essoufflement.
• Vomissement.
• Diarrhée.
• Réduction de la succion/difficulté à s’alimenter.
• Ventre gonflé (abdomen).
• Mains et pieds froids.
• Peau moite et pâle.
• Peau jaune et blanc des yeux (jaunisse).
• Activité réduite.
• Saisies.

Quelle est la principale cause de sepsis néonatal ?

Les infections bactériennes sont la cause la plus fréquente de sepsie chez les nouveau-nés. Des bactéries telles queE. coli,Listeriaet Groupe Bstreptocoque(SGB) sont des bactéries courantes qui peuvent provoquer des infections conduisant à une septicémie.

Les virus, champignons et parasites peuvent également être à l’origine de cette maladie. Par exemple, le virus de l’herpès simplex (HSV) peut provoquer de graves infections chez les nouveau-nés.

Comment les nouveau-nés contractent-ils la septicémie ?

Les nouveau-nés développent une septicémie de différentes manières en fonction de leur âge d’apparition.

Sepsis néonatal à début précoce

Les nouveau-nés atteints d’une septicémie néonatale précoce contractent une infection de leur mère avant ou pendant l’accouchement. Ces infections surviennent lorsque votre bébé est exposé à certains types de bactéries. Ces infections surviennent plus souvent lorsque :

• Des bactéries telles que le SGB ont colonisé votre vagin pendant la grossesse.
• Votre bébé est né prématurément.
• Vous perdez les eaux tôt (plus de 18 heures avant la naissance de votre bébé).
• Il y a une infection du placenta et du liquide amniotique (une maladie connue sous le nom de chorioamnionite).

Sepsis néonatal d’apparition tardive

Les nouveau-nés atteints d’une septicémie néonatale tardive contractent une infection après l’accouchement. Votre bébé peut contracter une infection causée par des bactéries présentes dans son nouvel environnement plutôt que par des bactéries provenant de votre corps. Les bactéries peuvent se propager à votre nouveau-né par l’intermédiaire d’équipements médicaux tels que des cathéters, des perfusions intraveineuses et des tubes. Ces infections surviennent plus souvent lorsque votre bébé :

• A un faible poids à la naissance.
• A besoin d’un tube respiratoire.
• A besoin d’antibiotiques.
• A un cathéter inséré dans un vaisseau sanguin ou dans sa vessie pendant une longue période.
• A besoin d’un traitement pour une autre maladie qui prolonge son séjour à l’hôpital.

Comment diagnostique-t-on le sepsis chez le nouveau-né ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des directives spécifiques pour diagnostiquer la septicémie néonatale. Ils évalueront les symptômes de votre bébé et vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux.

Vous entendrez peut-être le prestataire de soins de votre bébé utiliser le terme « bilan de septicémie ». Un bilan de septicémie fait référence aux tests qu’ils utiliseront pour diagnostiquer la cause de l’infection de votre bébé. Le bilan de sepsis peut inclure :

• Prises de sang :Formule sanguine complète, hémocultures et protéine C-réactive.
• Analyses d’urine :Analyse d’urine et culture d’urine.
• ponction lombaire (ponction lombaire) :Un prestataire insère une très petite aiguille dans l’espace autour de la colonne vertébrale de votre bébé pour prélever le liquide céphalo-rachidien afin de tester les infections.
• Tests d’imagerie :Radiographie pulmonaire ou échographie.

Comment traiter le sepsis chez le nouveau-né ?

Le traitement de la septicémie néonatale doit commencer immédiatement. Le médecin de votre bébé peut admettre votre bébé dans une unité de soins intensifs (USI). Le traitement du sepsis chez les nouveau-nés peut inclure :

• Fluides intraveineux (IV).
• Antibiotiques IV pour lutter contre les infections bactériennes.
• Médicament antiviral pour lutter contre les infections virales.
• Médicaments pour le cœur et/ou la tension artérielle.
• Oxygène supplémentaire et autres formes d’assistance respiratoire, si nécessaire.

Parfois, les bébés peuvent avoir besoin de transfusions sanguines.

Le sepsis est-il guérissable chez les nouveau-nés ?

La septicémie chez les nouveau-nés est curable. De nombreux nouveau-nés qui développent une septicémie se rétablissent complètement et n’ont aucun autre problème.

Mais la septicémie néonatale est l’une des principales causes de décès infantile. Plus vite votre bébé recevra un traitement, meilleurs seront ses résultats. Le risque de décès par sepsie augmente d’environ 7,6 % à chaque heure qui passe sans traitement.

Quelles sont les complications possibles du sepsis néonatal ?

La plupart des nouveau-nés qui se remettent d’une septicémie ne développent aucune complication. Mais de nombreux bébés qui survivent développent des problèmes de santé à long terme. Plus d’un tiers des bébés qui survivent à la sepsie connaîtront un retard dans leurs capacités cognitives. Près de la moitié des survivants d’une septicémie néonatale retournent à l’hôpital au moins une fois après leur rétablissement.

Certains bébés développent une infection des membranes entourant leur cerveau appelée méningite. Les nouveau-nés atteints de cette maladie peuvent développer des symptômes et des effets secondaires graves, notamment :

• Paresse extrême (léthargie).
• Renflement de la zone molle située entre les os du crâne (fontanelle).
• Perte auditive.
• Retards de développement.
• Paralysie cérébrale.
• Saisies.
• Coma.

Comment puis-je prévenir la septicémie néonatale ?

Pour éviter de transmettre une infection à votre bébé, votre obstétricien peut vous recommander de prendre des antibiotiques préventifs. Votre prestataire vous administrera des antibiotiques IV pendant plusieurs heures avant l’accouchement si :

• Vous avez une infection telle qu’une chorioamnionite.
• Vous avez une colonisation par des streptocoques du groupe B dans votre vagin.
• Vous avez déjà eu un bébé né avec une septicémie.

De plus, vous pouvez prendre certaines mesures pour prévenir la septicémie, notamment :

• Ayez une bonne hygiène.
• Consultez régulièrement votre médecin.
• Obtenez vos vaccins recommandés.
• Connaissez les signes de la septicémie.
• Obtenez des soins rapidement si vous pensez que vous ou votre bébé souffrez de sepsis.

Quand dois-je emmener mon nouveau-né aux urgences ?

Si vous rentrez de l’hôpital et que votre nouveau-né développe les symptômes de sepsie suivants, appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche :

• Votre bébé est inhabituellement irritable ou plus somnolent que la normale.
• La peau de votre bébé est froide, pâle ou décolorée.
• Votre bébé porte des couches sèches depuis plus de 12 heures.
• Votre bébé ne répond pas ou a du mal à respirer.

Quand dois-je effectuer un suivi auprès du professionnel de la santé de mon nouveau-né ?

Lorsque le pédiatre de votre bébé le quittera de l’hôpital, il voudra le voir dans les deux à trois jours. Prenez rendez-vous avec le prestataire de votre bébé afin de vérifier les signes continus de rétablissement.

Qu’est-ce que le calculateur de risque de sepsie ?

Le calculateur de septicémie néonatale Kaiser, ou calculateur de septicémie précoce, est un outil utilisé par les prestataires de soins de santé pour déterminer le risque que votre nouveau-né développe une septicémie néonatale précoce. L’outil estime les chances de votre bébé de développer cette maladie en fonction de plusieurs variables, notamment vos facteurs de risque et l’état de votre bébé à la naissance.