Thrombocytopénie immunitaire (PTI) : symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la thrombocytopénie immunitaire (PTI) ?

La thrombocytopénie immunitaire (PTI) est une forme de faible numération plaquettaire, une condition qui empêche la coagulation du sang. Lorsque votre sang ne peut pas former de caillots, vous pouvez facilement avoir des bleus, saigner abondamment lorsque vous êtes blessé ou commencer à saigner sans raison. La thrombocytopénie immunitaire se produit lorsque votre système immunitaire élimine vos plaquettes de la circulation et que votre taux de plaquettes diminue. Dans certains cas, le PTI disparaît de lui-même ou avec un traitement. Dans d’autres cas, la thrombocytopénie immunitaire est une maladie chronique, ce qui signifie que les symptômes peuvent être traités, mais pas guéris. Les personnes atteintes de PTI chronique peuvent avoir besoin d’un traitement pour le reste de leur vie.

Quels sont les autres noms du PTI ?

• Purpura thrombocytopénique auto-immun.
• Purpura thrombocytopénique immunitaire.
• Purpura thrombocytopénique idiopathique.
• Maladie de Werlhof.
• Thrombocytopénie auto-immune.

Quelle est la fréquence de la thrombocytopénie immunitaire ?

C’est rare. Chaque année, aux États-Unis, environ 4 enfants sur 100 000 et 3 adultes sur 100 000 apprennent qu’ils souffrent de cette maladie.

Types de thrombocytopénie immunitaire

Les deux types d’ITP sont :

• PTI primaire: C’est à ce moment-là que votre système immunitaire attaque vos plaquettes. Environ 80 % de tous les cas sont des PTI primaires. Les prestataires de soins de santé peuvent qualifier la thrombocytopénie immunitaire de maladie auto-immune.
• PTI secondaire: Cela peut se produire si vous souffrez de maladies sous-jacentes telles que des infections chroniques, des cancers du sang ou des maladies auto-immunes qui affectent vos taux de plaquettes.

Les prestataires de soins de santé classent le PTI en fonction de la durée pendant laquelle vous souffrez de la maladie :

• PTI aigu, qui disparaît généralement dans les trois mois. La thrombocytopénie immunitaire aiguë touche plus d’enfants que d’adultes.
• PTI persistant, qui dure entre trois et 12 mois.
• PTI chronique, qui dure un an ou plus.

Quels sont les symptômes du PTI ?

Vous ne présentez peut-être aucun symptôme, mais ils peuvent apparaître lentement ou rapidement si vous en présentez. Les symptômes peuvent inclure :

• Pétéchies : ce symptôme apparaît sous la forme de minuscules points rouges ou violets sur le bas des jambes qui ressemblent à une éruption cutanée.
• Purpura : C’est lorsque les pétéchies se rejoignent, formant des taches rouges, violettes ou brunes sur votre peau. Les taches sont plus grandes que les pétéchies mais plus petites qu’une ecchymose. Cela se produit lorsque de petits vaisseaux sanguins sous la peau laissent échapper du sang.
• Ecchymoses : Les ecchymoses surviennent lorsque du sang s’accumule sous votre peau. Vous remarquerez peut-être que vous développez des ecchymoses plus facilement que d’habitude ou que vous avez des ecchymoses que vous ne pouvez pas expliquer.
• Saignement des gencives : vous remarquerez peut-être du sang sur votre brosse à dents et vos gencives peuvent paraître enflées.
• Sang dans les selles (selles): Votre caca peut paraître très sombre.
• Sang dans les urines (pipi): Si l’eau des toilettes est rose pâle après avoir uriné, il se peut que vous ayez du sang dans vos urines.
• Menstruations abondantes : si vos règles durent plus de sept jours ou si vous saignez plus que d’habitude, vous pourriez souffrir de ménorragie.
• Saignements de nez abondants.
• Hématome (grosse ecchymose): C’est à ce moment-là qu’une grande quantité de sang s’accumule en un seul endroit sous votre peau.
• Fatigue.

Quelles sont les causes de la thrombocytopénie immunitaire ?

La thrombocytopénie immunitaire se produit lorsque votre système immunitaire produit des anticorps qui identifient par erreur vos cellules comme étant des envahisseurs, puis dirigent d’autres cellules immunitaires pour attaquer vos plaquettes. Lorsque quelque chose endommage ou coupe vos vaisseaux sanguins, les plaquettes envahissent la zone endommagée et se collent les unes aux autres pour former un caillot sanguin qui arrête le saignement (hémostase primaire). Les experts ne savent pas ce qui déclenche les attaques du système immunitaire contre les plaquettes.

La recherche montre que les personnes atteintes du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), d’une infection à H. pylori ou d’une hépatite C ont un risque accru de développer un PTI.

Comment diagnostique-t-on la thrombocytopénie immunitaire ?

Avant de poser un diagnostic, votre médecin procédera à un examen physique pour vérifier la présence de saignements sur ou sous votre peau. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux. En effet, les symptômes du PTI ressemblent aux autres symptômes des troubles de la coagulation. De même, le PTI peut être une complication du cancer du sang. Votre prestataire éliminera les autres causes possibles avant de poser un diagnostic.

Quels tests diagnostiquent la thrombocytopénie immunitaire ?

Les fournisseurs peuvent effectuer les tests suivants :

• Formule sanguine complète (CBC).
• Frottis de sang périphérique.

Si vous êtes à risque de contracter le VIH, l’hépatite C ouH. pylori, votre fournisseur peut effectuer des tests pour ces infections.

Quel est le traitement de la thrombocytopénie immunitaire ?

Souvent, les enfants atteints de thrombocytopénie immunitaire présentent des symptômes légers et n’ont pas besoin de traitement, mais la plupart des adultes en auront besoin. Si vous avez besoin d’un traitement, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour augmenter votre nombre de plaquettes ou empêcher votre système immunitaire d’attaquer vos plaquettes. Les médicaments peuvent inclure :

• Corticostéroïdes pour bloquer temporairement les anticorps qui détruisent les plaquettes.
• Agonistes des récepteurs des immunoglobulines ou de la thrombopoïétinepour booster votre production de plaquettes.
• Immunosuppresseurs pour supprimer votre système immunitaire.

Votre fournisseur peut recommander d’autres étapes telles que :

• Traiter une infection sous-jacente: Si une infection fait temporairement baisser votre taux de plaquettes, se débarrasser de l’infection peut aider à résoudre les problèmes de saignement.
• Éviter certains médicaments: Votre prestataire peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine ou un autre médicament qui peut vous rendre plus susceptible de saigner.
• Avoir une transfusion de plaquettes :Si votre saignement est grave, vous devrez peut-être recevoir des plaquettes qu’une autre personne a données à une banque de sang.
• Se faire opérer :Dans certains cas, votre prestataire peut décider de retirer votre rate par voie chirurgicale. Cela peut aider votre thrombocytopénie immunitaire, mais cela peut également vous exposer davantage à un risque accru d’infections.

Effets secondaires du traitement

Les médicaments, les transfusions et la chirurgie peuvent provoquer plusieurs effets secondaires différents. Votre professionnel de la santé discutera des effets secondaires du traitement afin que vous sachiez à quoi vous attendre.

Quelles sont les perspectives en matière de thrombocytopénie immunitaire ?

Les perspectives varient en fonction de votre situation particulière ou de celle de votre enfant. Si votre enfant souffre du PTI, son état s’améliorera probablement en quelques semaines ou mois sans avoir besoin de traitement. Si vous souffrez d’un PTI persistant ou chronique, vous aurez peut-être besoin de médicaments et d’autres traitements pour gérer vos symptômes en fonction du faible nombre de plaquettes, mais vous souffrirez toujours de cette maladie. Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas guérir la thrombocytopénie immunitaire, mais de nombreuses personnes atteintes de PTI chronique vivent avec cette maladie pendant des décennies.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de PTI, vous aurez peut-être besoin de médicaments pour le reste de votre vie pour vous assurer que votre corps produit suffisamment de plaquettes. Et vous devrez éviter les activités qui augmentent le risque de vous blesser et de commencer à saigner. Par exemple, vous devriez :

• Évitez les sports de contact comme le football, le basket-ball et le hockey sur glace, où vous pourriez être frappé ou renversé.
• Si votre enfant souffre de PTI, il doit porter des casques et des équipements de protection chaque fois qu’il pratique des activités comme faire du vélo ou de la planche à roulettes.
• N’oubliez pas de porter votre ceinture de sécurité lorsque vous conduisez ou conduisez dans un véhicule, et assurez-vous que votre enfant porte sa ceinture de sécurité.
• Discutez avec votre médecin des médicaments en vente libre ou des suppléments à base de plantes, afin d’éviter les suppléments ou les médicaments qui pourraient vous rendre plus susceptible de saigner.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous remarquez de nouvelles ecchymoses ou pétéchies qui peuvent indiquer que votre état s’aggrave. Votre prestataire peut effectuer des tests pour vérifier vos niveaux de plaquettes.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Très rarement, une thrombocytopénie immunitaire peut faire chuter votre taux de plaquettes à un point tel que vous commencez à saigner de manière incontrôlable. Tout saignement que vous ne pouvez pas arrêter en appliquant une pression est une urgence médicale et nécessite de vous rendre aux urgences.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• De quel type d’ITP ai-je ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Combien de temps le traitement prendra-t-il pour agir ?
• Aurai-je toujours besoin d’un traitement ?
• Et si le premier traitement ne fonctionne pas ?

Que se passe-t-il si je souffre du PTI et que je tombe enceinte ?

Il peut être utile de savoir que votre fœtus ne sera pas affecté par le PTI. Votre bébé aura peut-être moins de plaquettes à la naissance, mais sa numération plaquettaire augmentera. Si vous présentez un léger cas de thrombocytopénie immunitaire pendant la grossesse, vous n’aurez pas besoin de traitement. Si vous avez besoin d’un traitement pendant la grossesse, votre prestataire vous recommandera des traitements qui n’affecteront pas votre fœtus.