Cholangite : types, symptômes, traitement

Qu’est-ce que la cholangite ?

La cholangite signifie une inflammation de vos voies biliaires, les tubes qui transportent la bile de votre foie vers d’autres organes de votre système digestif.

Votre foie produit de la bile et l’envoie à votre vésicule biliaire pour la stocker, qui l’envoie ensuite à votre intestin grêle pour faciliter la digestion. La bile est constituée de déchets provenant de votre sang et d’acides biliaires qui aident à décomposer les graisses. La bile aide à la digestion dans votre intestin grêle et aide à évacuer les déchets de votre corps par votre gros intestin.

Si vos voies biliaires sont enflammées, elles sont irritées, enflées et éventuellement infectées. L’infection est la cause la plus fréquente de cholangite, mais pas la seule. L’infection provoque une cholangite aiguë (cholangite ascendante), qui est une réponse temporaire de votre système immunitaire. Les maladies chroniques peuvent provoquer une cholangite chronique, du genre qui ne disparaît pas.

Que se passe-t-il en cas de cholangite ?

L’inflammation de vos voies biliaires peut entraîner plusieurs complications graves :

• L’enflure peut obstruer l’écoulement de la bile, provoquant un refoulement de la bile dans vos organes.
• Lorsque la bile reflue dans vos organes, elle provoque une inflammation de ces organes.
• La bile qui ne coule pas est un terrain fertile pour les infections bactériennes si vous n’en avez pas déjà une.
• Une infection de vos voies biliaires peut se propager à votre circulation sanguine, ce qui mettrait votre vie en danger.
• L’inflammation chronique provoque des cicatrices. Le tissu cicatriciel de vos voies biliaires peut provoquer leur corrosion.
• Les voies biliaires rétrécies et corrodées obstrueront de façon permanente l’écoulement de la bile dans les voies biliaires.

La cholangite met-elle la vie en danger ?

C’est possible. Différents types sont dangereux de différentes manières. La menace la plus immédiate vient d’une infection bactérienne des voies biliaires. Si la bactérie se propage à votre foie, elle pourrait pénétrer dans votre circulation sanguine par les vaisseaux sanguins de votre foie. Cela provoquerait une infection systémique (septicémie), qui pourrait conduire à une septicémie, une réaction de choc dans tout le corps qui arrête vos organes vitaux.

Parfois, une inflammation aiguë est causée par un blocage des voies biliaires, comme un calcul biliaire. Le blocage provoque le blocage du flux biliaire, ce qui peut entraîner une infection secondaire. Si vous souffrez d’une cholangite chronique, elle peut détruire lentement vos voies biliaires sur plusieurs années. Cela affecte votre foie. Lorsque l’inflammation chronique provoque des cicatrices sur votre foie, celui-ci cesse lentement de fonctionner. L’insuffisance hépatique met la vie en danger.

Quelle est la différence entre la cholangite et la cholécystite ?

La cholangite est une inflammation des voies biliaires et la cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Ils se ressemblent et se ressemblent car ils commencent tous deux par le préfixe «chole-», qui signifie bile. (« Gall- » signifie également bile, donc vésicule biliaire signifie en fait vésicule biliaire.) Le suffixe « -itis » signifie inflammation. La bile circule dans vos voies biliaires vers et depuis votre vésicule biliaire, et l’inflammation de l’une peut affecter l’autre.

Quelles sont les causes de la cholangite ?

Les causes aiguës comprennent :

• Infectionprovenant d’une bactérie, d’un virus ou d’un parasite.
• Blocagescomme les calculs biliaires, les rétrécissements et les tumeurs.
• Cholestase,flux biliaire bloqué.

Dans la plupart des cas (environ 90 %), ces trois facteurs agissent ensemble pour provoquer une cholangite. Un blocage, généralement un calcul biliaire dans le canal biliaire principal (cholédocholithiase), provoque le blocage du flux biliaire et une infection s’ensuit. La bile est censée s’écouler dans un sens dans votre vésicule biliaire, et de là, dans votre intestin grêle. Mais la pression interne de la bile bloquée peut provoquer un reflux de bactéries dans les voies biliaires à partir de ces organes.

Cependant, un blocage de vos voies biliaires peut provoquer une cholestase et une cholangite sans infection bactérienne. Et on peut avoir une cholestase sans blocage. Certaines maladies, médicaments ou alimentation IV à long terme peuvent en être la cause. Vous pouvez également contracter une infection sans blocage. C’est moins probable, mais il est possible que cela provienne de votre sang ou d’un instrument médical introduit lors d’un test ou d’une procédure.

Les maladies auto-immunes qui provoquent une cholangite chronique comprennent :

• Cholangite sclérosante primitive.
• Cholangite biliaire primitive.
• Cholangite associée aux IgG4.

Ces conditions amènent votre système immunitaire à attaquer par erreur les cellules de votre corps en tant qu’envahisseurs étrangers. La réponse immunitaire constante provoque une inflammation constante de vos voies biliaires. Ce n’est généralement pas aussi grave qu’une cholangite aiguë et vous ne vous en rendrez peut-être pas compte avant des années. Mais avec le temps, cela provoque des cicatrices dans vos voies biliaires. Cela peut à son tour entraîner une obstruction, une cholestase et une cholangite aiguë.

À quoi ressemble une cholangite ?

Vous ne remarquerez peut-être pas de cholangite chronique avant des années. De nombreuses personnes ne sont diagnostiquées que lorsque la cholangite chronique est suffisamment avancée pour affecter leur foie, provoquant des symptômes de maladie du foie. Cependant, une cholangite aiguë se fera connaître. Vous ressentirez presque certainement une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen, qui pourrait irradier vers votre omoplate droite ou votre dos. Cela peut être tranchant ou terne, et cela peut aller et venir.

Si vos voies biliaires sont obstruées, vous pourriez souffrir de ce que l’on appelle des « coliques biliaires ». Ces douleurs abdominales surviennent par épisodes, généralement après un repas copieux. Il est déclenché par la contraction de votre vésicule biliaire qui pousse la bile vers votre intestin grêle pour faciliter la digestion. Pousser la bile contre l’obstruction provoque une pression et une douleur, souvent accompagnées de nausées. Il atteint rapidement un sommet, puis diminue progressivement.

Quels sont les symptômes de la cholangite ?

Les symptômes les plus courants de la cholangite aiguë sont connus sous le nom de triade de Charcot. Ils comprennent :

• Douleur abdominale dans le quadrant supérieur droit. Le coin supérieur droit est l’endroit où se trouve votre système biliaire.
• Fièvre. La fièvre accompagne généralement l’inflammation lorsque votre système immunitaire est activé.
• Jaunisse. La teinte jaune de votre peau et de vos yeux provient de la fuite de bile dans votre circulation sanguine, signe que vos voies biliaires sont bouchées.

En fonction de la gravité de votre état, vous pourriez présenter d’autres symptômes liés à une fuite de bile accumulée dans votre circulation sanguine, tels que :

• Prurit. Les acides biliaires présents dans votre sang peuvent provoquer des démangeaisons cutanées.
• Encéphalopathie hépatique. Les toxines de la bile présentes dans votre sang peuvent provoquer de légers troubles cognitifs, tels que confusion et désorientation.

Si vous avez une infection qui a pénétré dans votre sang, vous pouvez présenter des symptômes de choc, tels que :

• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie).
• Faible tension artérielle (hypotension).

Si vous présentez la triade de Charcot composée de symptômes plus des signes de confusion et des signes de choc, on parle de pentade de Reynolds. Cette combinaison signifie à votre médecin que votre état est critique.

Si vous souffrez d’une cholangite chronique, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme jusqu’à ce que votre état soit avancé. Les symptômes peuvent inclure tout ce qui précède, ainsi que :

• Fatigue.
• Abdomen gonflé.
• Jambes et pieds enflés.
• Dépôts de graisse sous votre peau.
• Grosses veines visibles sur votre abdomen.
• Veines d’araignée.
• Pipi de couleur foncée et caca de couleur claire.
• Diarrhée.

Comment diagnostique-t-on la cholangite ?

Votre médecin vous examinera à la recherche de symptômes typiques, puis effectuera des analyses de sang et des tests d’imagerie de votre système biliaire. Les analyses de sang peuvent identifier une infection si vous en avez une et indiquer à votre prestataire la quantité de bile qui circule dans votre sang. Ils peuvent également mesurer les enzymes et les protéines hépatiques pour vérifier l’état de votre foie. Les tests d’imagerie peuvent montrer si vos voies biliaires sont obstruées et où.

Les analyses de sang peuvent inclure :

• Formule sanguine complète (CBC).
• Tests de la fonction hépatique.

Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP).
• Échographie abdominale.

Quel est le traitement de la cholangite ?

Le traitement principal de la cholangite aiguë et chronique est le drainage biliaire endoscopique. Une fois que votre médecin aura identifié la source du problème, il s’efforcera de soulager la pression et de rétablir le flux dans vos voies biliaires. Ils peuvent généralement le faire lors d’une endoscopie, une procédure qui consiste à faire passer un tube long et fin avec une caméra fixée dans votre gorge et dans vos voies biliaires.

Les prestataires peuvent évacuer l’excès de bile à travers le tube pour soulager la pression. Si nécessaire, ils peuvent également éliminer les blocages et placer des stents pour maintenir l’ouverture des voies biliaires, à l’aide de minuscules outils passés dans le tube. Si vous subissez une procédure endoscopique pour diagnostiquer une cholangite, votre prestataire peut la traiter en même temps. Si vous souffrez de cholangite chronique, vous devrez peut-être répéter les procédures pour soulager les symptômes de temps en temps.

Un traitement supplémentaire pour la cholangite chronique peut inclure :

• Antihistaminiques pour traiter les démangeaisons.
• Suppléments vitaminiques pour traiter les carences en vitamines.
• Acide ursodésoxycholique (UDCA) pour ralentir la progression de la cholangite biliaire primitive.

Un traitement supplémentaire pour la cholangite aiguë peut inclure :

• Fluides IV.
• Soulagement de la douleur.
• Antibiotiques.

Quel est le pronostic pour les personnes atteintes de cholangite ?

Que vous souffriez d’une cholangite aiguë ou chronique, c’est une situation effrayante. Les deux peuvent mettre la vie en danger, tôt ou tard. Mais la cholangite aiguë est généralement brève. Avec un traitement rapide, la plupart des gens se rétablissent complètement. Sans traitement, la cholangite aiguë a un taux de mortalité élevé.

Si vous souffrez d’une cholangite chronique, vous pouvez vivre sans complications pendant des années. Les médicaments sont souvent efficaces pour traiter les symptômes. Vous pourriez avoir besoin de procédures périodiques de drainage biliaire. Chez certaines personnes, la maladie du foie peut évoluer vers une insuffisance hépatique. Si cela se produit, vous pourriez éventuellement avoir besoin d’une greffe du foie.

Comment puis-je prendre soin de moi tout en vivant avec une cholangite chronique ?

Si vous souffrez d’une maladie biliaire chronique, il est important de prendre soin de votre foie de toutes les manières possibles. Une alimentation et un mode de vie sains peuvent minimiser les dommages et contribuer à prolonger la durée de vie de votre foie. Essayez d’éviter les toxines qui stressent votre foie, notamment l’alcool, les drogues, la fumée et d’autres produits chimiques environnementaux. Essayez de minimiser les graisses saturées et le sucre dans votre alimentation. Faites de l’exercice et réduisez le stress autant que possible.