Classe de médicaments analgésiques (analgésiques et AINS)

Que sont les analgésiques ?

Les analgésiques sont des médicaments qui soulagent la douleur. Ils sont également appelés analgésiques ou analgésiques. Ils font partie des médicaments les plus couramment utilisés dans le monde.

Bien qu’ils aient un objectif similaire, les analgésiques sont différents des anesthésiques. Les anesthésiques bloquent toutes les sensations, y compris la douleur.

Types d’analgésiques

Il existe quelques principaux types d’analgésiques. Ils sont:

• Acétaminophène
• AINS
• Opioïdes

Plusieurs médicaments qui ne sont pas des analgésiques ont néanmoins des propriétés analgésiques. Ils traitent généralement la douleur. Ils peuvent le faire soit sous forme de médicaments autonomes, soit dans le cadre de traitements combinés.

Acétaminophène

L’acétaminophène se présente sous des marques comme Panadol® ou Tylenol®. Il est également connu sous le nom de paracétamol dans certaines régions du monde. L’acétaminophène est l’un des analgésiques les plus couramment utilisés dans le monde. Et c’est aussi efficace pour réduire la fièvre. Mais une chose qu’il ne peut pas faire, c’est réduire l’inflammation.

Vous pouvez acheter de l’acétaminophène en vente libre (OTC). De nombreux produits en vente libre pour les maladies courantes associent l’acétaminophène à d’autres médicaments. De nombreux médicaments sur ordonnance l’utilisent également comme ingrédient de soutien.

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des analgésiques qui agissent en réduisant l’inflammation. Ils sont également efficaces pour faire baisser la fièvre et réduire l’enflure. Voici quelques exemples d’AINS :

• Aspirine
• Célécoxib (Celebrex®)
• Ibuprofène (Advil®, Motrin®)
• Indométacine (Indocin®, Tivorbex®)
• Kétorolac (Toradol®)
• Méloxicam (Mobic™)
• Naproxène (Aleve®, Naprosyn®)

Opioïdes

Les opioïdes sont des analgésiques courants et efficaces. Mais les prestataires de soins de santé les utilisent avec prudence en raison des effets secondaires possibles. Et si vous les utilisez trop longtemps ou autrement que prescrit, vous pouvez développer un trouble lié à la consommation d’opioïdes.

Voici quelques exemples de médicaments opioïdes courants :

• Codéine
• Fentanyl (Abstral®, Actiq®, Duragesic®, Fentora®)
• Hydrocodone (Hysingla®) ou médicaments combinés (Apadaz®, Co-Gesic®, Lorcet®, Norco®, Reprexain®, Vicodin®, Zydone®)
• Hydromorphone (Dilaudid®)
• Mépéridine (Demerol®)
• Méthadone (Dolophine®, Methadose®)
• Morphine (Duramorph®, Infumorph®, Kadian®, Mitigo®, MorphaBond ER®, MS Contin®)
• Oxycodone (RoxyBond, Oxaydo®, Oxycontin®, Roxicodone®, Xtampza®) ou associations de médicaments (Percocet®, Percodan®)
• Oxymorphone (Opana®)

Comment fonctionnent les analgésiques ?

Les analgésiques agissent de plusieurs manières principales :

• Blocage de l’inflammation
• Activation des récepteurs opioïdes
• Réduire l’activité électrique
• Modulation de la douleur

Blocage de l’inflammation

Votre corps utilise des produits chimiques de type hormonal appelés prostaglandines dans le cadre de son système de défense. Certaines prostaglandines sont là pour provoquer une inflammation, qui active les terminaisons nerveuses qui ressentent la douleur.

Votre corps fabrique des prostaglandines en utilisant deux types d’enzymes cyclooxygénase (COX). Sans ces enzymes, votre corps ne peut pas activer les processus d’inflammation et de douleur. C’est pourquoi de nombreux analgésiques, comme l’acétaminophène et les AINS, sont des inhibiteurs de la COX.

Certains inhibiteurs de COX n’agissent qu’à certains endroits. Par exemple, l’acétaminophène n’affecte que les enzymes COX de votre cerveau. C’est peut-être pour cela que cela n’aide pas l’inflammation. Et certains inhibiteurs de la COX sont sélectifs. Cela signifie qu’ils n’affectent pas les deux types. Le célécoxib, un inhibiteur de la COX-2, en est un exemple.

Activation des récepteurs opioïdes

Les médicaments opioïdes diminuent l’activité de signalisation de la douleur dans votre système nerveux. Votre corps possède son propre système de contrôle de la douleur. Ainsi, vous pouvez toujours réagir pour essayer de vous protéger de tout ce qui cause la douleur. Les opioïdes utilisent les mêmes récepteurs que ceux utilisés par le système de contrôle de la douleur de votre corps. Cela leur permet de faire en sorte que certaines parties de votre système nerveux envoient des impulsions bloquant la douleur.

Réduire l’activité électrique

Certains médicaments tirent parti de la façon dont vos cellules utilisent les électrolytes, comme le sodium, le calcium ou le potassium. Ils limitent la manière dont ces électrolytes pénètrent dans vos cellules. Et lorsque ces cellules font partie de la façon dont vous ressentez la douleur, votre niveau de douleur diminue. La gabapentine et la prégabaline en sont des exemples.

Modulation de la douleur

Certains médicaments modifient la façon dont votre corps gère les signaux de douleur. Ils y parviennent notamment en modifiant les niveaux de neurotransmetteurs comme la sérotonine. C’est ainsi que d’autres types de médicaments, comme les antidépresseurs tricycliques et les antiépileptiques, peuvent également soulager la douleur.

Qui prescrit des analgésiques?

De nombreux analgésiques sont disponibles sans ordonnance. Vous pouvez les acheter dans les pharmacies, les épiceries et même en ligne.

Mais il est également courant que vous ayez besoin d’une ordonnance pour des analgésiques. Aux États-Unis, vous avez toujours besoin d’une ordonnance pour les opioïdes et de nombreux autres médicaments contre la douleur.

Comment faut-il prendre des analgésiques ?

Vous devez prendre des analgésiques comme indiqué sur l’étiquette ou tel que prescrit par votre professionnel de la santé. La plupart des analgésiques se présentent sous l’une des formes suivantes :

• Capsules ou comprimés que vous prenez par voie orale
• Films solubles que vous mettez dans votre bouche
• Liquide que vous prenez par voie orale
• Spray nasal
• Les patchs que vous portez sur votre peau
• Solutions que vous recevez par injection ou par voie intraveineuse (IV)
• Suppositoires que vous prenez en les mettant dans votre trou du cul (anus)
• Crèmes, lotions ou gels topiques

Quels sont les risques liés à l’utilisation d’analgésiques ?

Les risques liés à l’utilisation d’analgésiques varient en fonction des médicaments que vous prenez. Certains risques possibles incluent :

• Réactions allergiques
• Saignez trop parce que votre sang ne coagule pas bien
• Diarrhée ou constipation
• Dommages aux reins dus à la prise excessive d’un ou de plusieurs AINS
• Dommages au foie dus à la prise excessive d’acétaminophène ou à la consommation d’alcool en le prenant
• Nausées, maux d’estomac ou brûlures d’estomac
• Surdose d’opioïdes ou trouble lié à la consommation d’opioïdes
• Ulcères d’estomac

Les analgésiques cessent-ils de fonctionner après un certain temps ?

Parfois, vous pouvez développer une tolérance aux analgésiques. Cela est vrai pour les opioïdes et pour de nombreux autres types d’analgésiques. Et parfois, l’utilisation trop fréquente d’analgésiques peut aggraver la douleur, comme dans le cas des maux de tête de rebond.

Quand dois-je consulter un médecin en cas d’effets secondaires des analgésiques ?

Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous ressentez :

• Réactions allergiques ou symptômes du syndrome de Stevens-Johnson
• Caca noir et goudronneux
• Modifications de la vision ou de l’audition
• Symptômes de déséquilibre électrolytique
• Douleurs à l’estomac ou maux de tête sévères
• Difficulté à faire pipi ou à avoir une pipi trouble ou décolorée (comme orange ou marron)
• Prise de poids inhabituelle ou inattendue
• Vomir du sang ou avoir des vomissements qui semblent contenir du marc de café
• Peau jaunâtre (jaunisse) ou yeux (ictère scléral)

Quel est le meilleur analgésique ?

Le meilleur analgésique pour vous peut dépendre de plusieurs facteurs. Les prestataires de soins de santé utilisent ce qu’on appelle une approche « échelle de douleur » pour décider quel analgésique recommander. Cela signifie qu’ils commencent généralement à faible dose avec des analgésiques plus faibles. Si celles-ci ne fonctionnent pas, ils gravissent les échelons vers des options plus solides.