Un aperçu des types d’utérus chez les femmes

L’utérus est un petit organe musculaire chez la femme qui s’étire pour accueillir le fœtus en pleine croissance pendant la grossesse. Chez la plupart des personnes ayant un utérus, l’organe est en forme de poire et creux, et légèrement plus large en haut qu’en bas. Cependant, environ 4 % des femmes ont un utérus de forme différente.

Ceci est connu sous le nom d’anomalie utérine et relève de la catégorie plus large des anomalies müllériennes ou des problèmes liés au développement de l’appareil reproducteur féminin.

Les anomalies utérines sont congénitales, c’est-à-dire qu’elles sont présentes dès la naissance. Bien que certaines personnes présentent des anomalies utérines diagnostiquées pendant la puberté, la plupart des personnes présentant des types d’utérus anormaux ne découvrent leur problème que lorsqu’elles ont des difficultés à tomber enceinte ou à mener une grossesse à terme. En effet, de nombreux types d’utérus augmentent le risque de fausse couche.Cependant, si vous avez un type d’utérus qui affecte votre capacité à tomber enceinte, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour corriger la situation, et de nombreuses personnes mènent leur grossesse à terme.

En plus des différentes formes, certains positionnements de l’utérus peuvent affecter votre capacité à tomber enceinte ou à mener une grossesse à terme. Environ la moitié des femmes ont un utérus légèrement penché vers l’avant, ce qui est considéré comme une position typique. Cependant, il est courant que les femmes aient d’autres positions utérines, notamment un utérus incliné ou rétroversé. Dans la plupart des cas, ces positions ne provoquent pas l’infertilité, mais pour certaines personnes, elles peuvent y contribuer.

Voici ce que vous devez savoir sur les différents types d’utérus, tant en termes de forme que de positionnement, ainsi que sur d’autres conditions pouvant affecter votre santé utérine.  

Anatomie de l’utérus

La plupart des femmes ont un utérus creux en forme de poire. Si vous preniez une coupe transversale de l’utérus, cela ressemblerait à un triangle inversé.Cependant, environ 4 % des femmes ont un utérus qui n’a pas cette forme typique.

Les différents types d’utérus sont causés par une perturbation du développement de l’appareil reproducteur dans l’utérus avant la naissance. Celles-ci sont connues sous le nom d’anomalies müllériennes. Si certaines ont une composante génétique, d’autres sont causées par des mutations aléatoires.

Utérus manquant
Les anomalies müllériennes les plus courantes sont l’absence totale d’un utérus (agénésie) ou son sous-développement sévère (hypoplasie). Dans ces cas, une personne ne peut pas porter de grossesse.

Les anomalies müllériennes peuvent également conduire à différentes formes de l’utérus qui peuvent encore supporter une grossesse, avec ou sans intervention. Ce sont : 

Utérus bicorne

Plutôt que d’avoir un sommet lisse, un utérus bicorne présente une échancrure au sommet, lui donnant une apparence en forme de cœur. Il peut également apparaître comme une paire de cornes ou de pointes. Pendant la grossesse, cette forme de l’utérus restreint l’espace dont dispose le fœtus pour grandir et se développer.

Les personnes ayant un utérus bicorne sont capables de concevoir normalement. Cependant, elles présentent un risque légèrement accru de fausse couche au deuxième trimestre, car la forme de l’utérus limite le développement du fœtus. De plus, la forme du cœur peut rendre difficile pour un bébé de se mettre en position d’accouchement tête en bas, de sorte que les personnes ayant un utérus bicorne courent également un risque accru d’accouchement par césarienne.

Utérus arqué

Un utérus arqué présente une légère dépression dans la paroi supérieure, appelée fond d’œil. C’est beaucoup moins prononcé que le creux d’un utérus bicorne.

Certaines personnes considèrent un utérus arqué comme une variation d’une forme utérine normale.Cependant, cela entraîne un risque légèrement accru de fausses couches au deuxième trimestre.

Utérus cloisonné

Les personnes ayant un utérus cloisonné ont un utérus divisé par une bande de tissu, un peu comme le septum qui sépare vos voies nasales. Chez certaines personnes, ce tissu s’étend sur toute la longueur de l’utérus, mais chez d’autres, il n’affecte qu’une partie de l’utérus.

Avoir un utérus cloisonné peut rendre plus difficile la grossesse et augmenter le risque de fausse couche au premier trimestre. Cela peut également augmenter le risque d’accouchement par césarienne si le fœtus n’est pas en mesure de se mettre dans une position idéale pour l’accouchement.

Si vous faites des fausses couches à répétition ou si vous avez des difficultés à concevoir en raison d’un utérus cloisonné, vous devriez discuter avec votre médecin de la possibilité d’enlever chirurgicalement le tissu qui sépare votre utérus. Cela peut souvent être fait par laparoscopie afin d’avoir une procédure moins invasive.

Utérus unicorne

Un utérus unicorne est un type rare d’utérus qui se produit lorsque seulement la moitié de l’utérus se forme. Il en résulte un utérus plus petit, souvent en forme de banane.

Certaines personnes ayant un utérus unicorne peuvent mener une grossesse à terme, mais ce type de forme d’utérus comporte un risque accru de nombreuses complications, notamment :

• Grossesse extra-utérine
• Infertilité
• Fausse couche tardive
• Naissance prématurée

Les personnes ayant un utérus unicorne courent également un risque accru d’avoir un rein manquant, ce qui peut entraîner son propre ensemble de complications pendant la grossesse.

Dans certains cas, les personnes ayant un utérus unicorne ont un autre utérus partiellement formé appelé hémi-utérus. Si l’hémi-utérus n’a pas d’ouverture cervicale, le sang menstruel peut s’accumuler, provoquant des douleurs et une pression abdominales.Les interventions chirurgicales peuvent aider à atténuer ces symptômes. 

Utérus Didelphys

L’utérus didelphys est également connu sous le nom d’utérus double. Cela peut se produire selon une plage :

• Certaines personnes ont deux utérus avec deux ouvertures cervicales distinctes.
• D’autres personnes ont deux utérus, un col de l’utérus et un vagin.

Ce type de forme d’utérus a tendance à être héréditaire, donc si vous avez un membre de votre famille avec un utérus double, vous êtes plus susceptible d’en avoir un vous-même.

En termes de complications de grossesse, avoir un utérus double comporte le moins de risques par rapport aux autres formes utérines.

Si vous avez deux utérus, pouvez-vous tomber enceinte dans les deux ?
Les personnes ayant un utérus double peuvent concevoir normalement et, dans de rares cas, elles peuvent même tomber enceintes dans les deux utérus à la fois.

Il existe un risque légèrement accru de fausse couche et de travail prématuré, mais la plupart des femmes ayant un utérus double peuvent mener une grossesse à terme.

Utérus lié au DES

Dans certains cas, l’exposition à des toxines environnementales in utero peut provoquer chez une personne un utérus en forme de T. Ceci est associé à l’exposition au diéthylstilbestrol (DES), une forme synthétique d’œstrogène.Certaines femmes ayant un utérus en forme de T n’ont aucune complication, mais d’autres ont du mal à concevoir et à mener une grossesse à terme. 

L’exposition au DES dans l’utérus est également associée à d’autres risques pour la santé, notamment un risque accru de cancer du col de l’utérus. Si votre mère a pris du DES alors qu’elle était enceinte de vous, vous devriez discuter avec votre médecin des implications pour votre santé. 

Positions de l’utérus

Bien qu’il existe une forme utérine typique, il existe une variation beaucoup plus large dans la façon dont l’utérus est positionné dans le bassin et l’abdomen. L’utérus est maintenu en place par divers ligaments. Pour environ la moitié des femmes, l’utérus est légèrement incliné vers l’avant, vers l’avant du bassin.

Environ 25 % des femmes ont un utérus incliné vers l’arrière plutôt que vers l’avant.C’est ce qu’on appelle un utérus rétroversé, incliné ou incliné.

Certaines personnes naissent avec un utérus incliné, tandis que d’autres le développent avec le temps. Dans la plupart des cas, un utérus rétroversé ou incliné n’interfère pas avec la capacité d’une personne à tomber enceinte ou à mener une grossesse à terme.

Dans certains cas, chez certaines personnes, cela peut augmenter le risque de fausse couche. Si vous avez fait des fausses couches répétées et inexpliquées, vous pouvez discuter avec votre médecin pour savoir si le placement de votre utérus pourrait y contribuer. 

Autres types de complications utérines

Même si vous avez un utérus de forme et de positionnement typiques, vous pourriez souffrir d’autres problèmes de santé liés à l’utérus. Ceux-ci peuvent affecter votre santé reproductive, provoquant des symptômes allant de règles abondantes à des difficultés à concevoir ou à des fausses couches à répétition.

Si vous pensez que quelque chose ne va pas avec votre appareil reproducteur, c’est une bonne idée d’en parler à votre professionnel de la santé. 

 Les problèmes de santé courants liés à l’utérus comprennent :

• Fibromes utérins :Les fibromes sont de petites masses de tissus qui peuvent apparaître à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus. Environ la moitié des femmes auront des fibromes à l’âge de 50 ans, mais beaucoup ne réalisent pas qu’elles ont des fibromes car ils ne provoquent aucun symptôme. Dans d’autres cas, les fibromes peuvent provoquer des saignements menstruels abondants ou des complications de grossesse. Si vous avez des fibromes et souhaitez tomber enceinte, il est préférable de discuter avec votre médecin pour savoir si vous devez d’abord traiter vos fibromes. 
• Endométriose :L’endométriose survient lorsque le tissu qui tapisse l’utérus, appelé tissu endométrial, se développe à l’extérieur de l’utérus. Cela peut provoquer une multitude de symptômes douloureux, notamment des règles abondantes et irrégulières, des crampes et des problèmes de vessie. L’endométriose peut également rendre difficile la grossesse ou le maintien d’une grossesse. Environ 11 % des femmes en âge de procréer souffrent d’endométriose. 
• Cicatrices :Si vous avez déjà subi des interventions utérines, notamment une D&C ou une myolyse, vous pourriez avoir des cicatrices utérines. Les cicatrices peuvent souvent rendre les règles plus légères, ce que certaines personnes préfèrent, mais elles peuvent également rendre difficile la conception et la réalisation d’une grossesse pour certaines personnes. Si vous avez des cicatrices utérines et souhaitez tomber enceinte, parlez-en à votre médecin. 

Foire aux questions

Combien de types d’utérus existe-t-il ?

Il existe six types différents d’anomalies utérines congénitales ou de problèmes de développement qui affectent la forme de l’utérus. De plus, l’utérus peut être totalement absent ou gravement sous-formé. Toutes ces conditions relèvent des anomalies müllériennes. 

Quels types de pathologies utérines existent ?

Environ 5 % des femmes présentent une anomalie congénitale de l’utérus, une affection qui affecte la forme de leur utérus. Dans certains cas, cela peut entraîner des problèmes de fertilité. De plus, environ 25 % des femmes souffrent d’une maladie qui affecte le placement de leur utérus.

Cependant, ces conditions, notamment le fait d’avoir un utérus incliné, n’ont généralement pas d’impact important sur la fertilité. En plus de ces conditions, il existe d’autres conditions, notamment l’endométriose, les fibromes et les polypes, qui peuvent affecter la santé reproductive et la fertilité. 

Quels types d’interventions utérines existe-t-il ? 

Il existe une multitude d’interventions chirurgicales et non chirurgicales permettant de traiter les affections utérines. Par exemple, un utérus cloisonné peut être traité par chirurgie qui enlève le tissu divisant l’utérus en deux.

Les fibromes peuvent être traités par myolyse, une procédure qui utilise la chaleur, le froid ou même les ultrasons pour tuer ou rétrécir les fibromes. Si vous souffrez de maladies utérines graves et récurrentes, votre médecin pourrait vous recommander une hystérectomie, c’est-à-dire l’ablation complète de l’utérus. Vous devriez discuter avec votre médecin des procédures utérines dont vous pourriez avoir besoin et des raisons pour lesquelles il pense qu’elles vous seront bénéfiques.