À quoi s’attendre lors d’une étude d’électrophysiologie

Une étude électrophysiologique (étude EP ou EPS) utilise les signaux électriques du cœur pour diagnostiquer des battements cardiaques anormaux ou des rythmes cardiaques (arythmie).

Pendant l’EPS, trois à cinq cathéters (fils flexibles) passent à travers des fils intraveineux (IV) (également appelés gaines) insérés dans l’aine ou le cou.Un professionnel de la santé guide ensuite les électrodes vers le cœur à l’aide d’un écran vidéo.

La personne est sous sédation mais éveillée pendant l’étude. Une étude électrophysiologique est indolore, bien qu’il y ait une certaine pression à l’endroit où les cathéters pénètrent dans l’aine ou le cou.

Cet article explique à quoi ressemble une étude électrophysiologique, les risques ou complications potentielles, comment se préparer à une étude EP, ce qui se passe par la suite et comment les résultats sont interprétés.

Pourquoi vous subissez une étude d’électrophysiologie

Une étude EP est généralement recommandée lorsque les méthodes de test non invasives, comme un électrocardiogramme (ECG) ou un moniteur Holter (un appareil de surveillance cardiaque de poche fonctionnant sur batterie), ne fournissent pas de réponses. Les études électrophysiologiques peuvent aider à déterminer :

• Dans quelle mesure le système électrique du cœur fonctionne-t-il ?
• La raison d’une arythmie (battement cardiaque irrégulier)
• Quelle est l’efficacité des médicaments contre les battements cardiaques irréguliers
• Si une partie du tissu cardiaque peut être retirée pour réguler le rythme cardiaque (ablation par cathéter)
• La nécessité d’un stimulateur cardiaque ou d’un défibrillateur automatique implantable (DCI), un appareil qui suit le rythme cardiaque et déclenche un choc électrique en cas d’arythmie.
• Risque d’arrêt cardiaque

Risques et contradictions

Des études électrophysiologiques sont généralement ordonnées lorsque les procédures non invasives ne permettent pas de trouver la racine d’un problème. Il existe certains risques et contre-indications associés au test.

Risques liés aux études d’électrophysiologie

Bien qu’elles soient en grande partie sûres, les études EP peuvent inclure certains risques d’effets secondaires, notamment :

• Arythmie pouvant nécessiter un choc électrique pour réguler à nouveau le cœur
• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Dommages aux valvules cardiaques
• Caillots de sang à l’extrémité du cathéter
• Blessure veineuse
• Ecchymoses, saignements ou infection au niveau des sites d’insertion IV

Précision de l’électrophysiologie
Les études EP peuvent être plus spécifiques pour identifier la cause exacte de l’arythmie, à un taux de 75 % à 95 %. Ils sont les plus précis pour déterminer la cause des arythmies.

Avant l’étude d’électrophysiologie

Pour vous préparer à une étude EP, il vous sera probablement demandé de procéder comme suit :

• Discutez des médicaments et des suppléments que vous prenez pour vérifier si vous devez les arrêter en préparation du test.
• Organisez le transport vers et depuis le test.
• Signez un formulaire de consentement.
• Évitez de manger pendant six à huit heures

Combien de temps cela prend

Un test EP prend environ une à quatre heures, ce qui comprend le temps nécessaire pour les médicaments sédatifs et anesthésiques locaux, le rasage de la zone où les électrodes sont insérées, la réalisation du test lui-même et le retrait des perfusions intraveineuses une fois les résultats enregistrés.

Emplacement

Un test EP aura probablement lieu dans un laboratoire EP ou un laboratoire de cathétérisme (laboratoire de cathétérisme), où vous serez allongé sur une table à rayons X à côté de moniteurs. Après l’intervention, vous serez conduit dans une salle de réveil pendant une à trois heures.

Nourriture et boisson

Avant de vous soumettre à une étude EP, il vous sera généralement demandé d’éviter de manger pendant six à huit heures.

Coût et assurance maladie

Le coût d’une étude EP peut dépendre de la couverture d’assurance du sujet, mais la plupart des plans couvrent la procédure et tout autre test non invasif permettant de diagnostiquer l’arythmie. Vérifiez auprès de votre régime d’assurance pour déterminer vos dépenses personnelles.

Quoi apporter

Avant de vous soumettre à une étude EP, vous devez apporter une liste de vos médicaments et suppléments actuels à votre médecin. Il s’agit de déterminer lesquels sont à éviter juste avant le test. Le jour d’une étude EP, apportez au site de test toutes les aides auditives ou visuelles que vous portez habituellement.

Autres considérations

Compte tenu des médicaments sédatifs qui précèdent une étude EP, organiser le transport vers et depuis le cabinet de votre médecin est une considération importante.

À quoi s’attendre lors d’une étude EP

Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre avant, pendant et après une étude EP.

Avant l’épreuve

Vous devrez probablement signer un formulaire de consentement avant de vous soumettre à une étude EP.

Après avoir donné votre consentement, une infirmière (et/ou un anesthésiste) fera probablement ce qui suit :

• Fournissez un sédatif par voie IV pour vous détendre. Vous serez éveillé pendant l’étude EP.
• Nettoyer et raser la zone où les cathéters entreront dans l’aine, le cou et/ou le bras
• Appliquez un agent anesthésiant sur la zone où les électrodes entreront dans le corps.

Ce que vous ressentirez

Tout au long de vos études EP, vous ressentirez probablement :

• Une certaine pression dans la zone où les cathéters sont insérés (bien que l’agent anesthésiant prévienne la douleur).
• Un peu d’inconfort au niveau des points d’insertion de la perfusion intraveineuse : cela peut inclure des picotements ou des picotements lors de l’insertion de l’aiguille.
• Un rythme cardiaque plus rapide : des impulsions électriques seront envoyées à votre cœur pour affecter son rythme cardiaque. Si cela vous rend anxieux ou provoque des symptômes inconfortables comme des nausées, des douleurs thoraciques et des étourdissements, informez-en immédiatement votre médecin.

Procédure d’étude PE

L’étude EP procédera ensuite selon les étapes suivantes :

• Une fine aiguille percera la peau et une gaine (un petit tube) pénétrera dans la veine ou l’artère.
• Trois à cinq cathéters EP équipés de caméras sont ensuite insérés dans les gaines et dirigés vers votre cœur par votre médecin via un écran vidéo.
• Des impulsions électriques sont ensuite envoyées au cœur pour le faire battre différemment, et les signaux électriques du cœur sont ensuite enregistrés.

Récupération post-test

Une fois les signaux de votre cœur enregistrés, les lignes IV sont ensuite retirées. Une infirmière arrête ensuite tout saignement au niveau des sites d’insertion IV en appliquant une pression.

Une étude EP dure environ une à quatre heures, après quoi vous irez probablement dans une salle de réveil pendant quatre à six heures. Il est conseillé de rester immobile pendant la période de récupération. Si vous ressentez une douleur ou un saignement, contactez immédiatement une infirmière.

Après environ six heures, vous serez probablement autorisé à manger, puis à prendre tous les médicaments qui vous ont été prescrits ou que vous prenez.

Après une étude d’électrophysiologie

Il est conseillé d’éviter de conduire pendant les 24 heures suivant une étude EP. Les activités normales pourront toutefois reprendre dès le lendemain.Il est également conseillé de s’abstenir de ramasser tout ce qui pèse plus de 10 livres. Vous pouvez également retirer les pansements des plaies le lendemain.

Parlez à votre médecin pour éviter la formation de caillots sanguins après votre étude d’EP en marchant ou en bougeant vos jambes, surtout si le trajet pour rentrer chez vous est long.Vous pourriez vous sentir fatigué après une étude EP, mais cela devrait disparaître en quelques jours. Vous remarquerez peut-être que votre rythme cardiaque saute ou bat à un rythme plus élevé.

Gérer les effets secondaires

Les effets secondaires d’une étude EP peuvent inclure :

• Sang neuf aux sites d’insertion : si un nouveau saignement ne s’arrête pas après avoir appliqué une pression pendant environ 20 minutes, rendez-vous aux urgences tout en continuant à appliquer une pression.
• Ecchymoses aux sites d’insertion : ce symptôme devrait disparaître au bout de quatre semaines environ.

Les effets secondaires suivants nécessitent des soins médicaux :

• Des picotements partout où les cathéters ont été insérés
• Rhume ou changement de couleur des mains ou des bras
• Gonflement, chaleur ou ecchymoses supplémentaires aux sites de ponction
• Essoufflement
• Fièvre

Interprétation des résultats de l’étude EP

Le moment où les résultats d’une étude EP seront disponibles peut dépendre de votre médecin, et vous aurez probablement besoin d’un prochain rendez-vous pour en discuter.

Les résultats électrophysiologiques peuvent ressembler à des dessins de mesures de lignes de vie. Les résultats peuvent donner un aperçu des aspects des rythmes cardiaques irréguliers, notamment :

• Dysfonctionnement des composants électriques du cœur, notamment le nœud sinusal et le nœud auriculo-ventriculaire (AV), qui contiennent tous deux des signaux électriques dans le cœur
• Tachycardie (une fréquence cardiaque rapide)
• Résultats de l’ablation, une étude EP qui peut indiquer si un traitement contre l’arythmie est efficace
• Si les médicaments contre les battements cardiaques irréguliers fonctionnent
• Si un stimulateur cardiaque ou un appareil similaire est nécessaire ou efficace s’il est déjà installé
• La probabilité d’un arrêt cardiaque à l’avenir

Suivi

Il est possible de subir une nouvelle étude EP (comme lors du suivi d’un stimulateur cardiaque, par exemple) ; cependant, vous devriez discuter des risques associés à la procédure avec votre médecin.

D’autres tests d’arythmie peuvent aider à clarifier les diagnostics, notamment pour les affections à long terme et d’autres zones du cœur et du corps. Par exemple:

• Les moniteurs Holter ou les enregistreurs à boucle implantable enregistrent le rythme cardiaque sur des périodes de temps, ce qui peut aider les personnes dont l’arythmie survient sans schéma défini.
• Les analyses de sang peuvent tester les déséquilibres hormonaux ou minéraux
• Les tests génétiques peuvent aider à déterminer si des gènes spécifiques augmentent le risque d’arythmie dans votre famille.
• Les tests d’imagerie cardiaque peuvent examiner d’autres zones du cœur à la recherche d’anomalies telles que des tissus ou des structures endommagés.

Si votre étude EP indique un problème, votre médecin peut effectuer une ablation par cathéter pour retirer tout tissu endommagé du cœur pendant l’étude EP elle-même.

D’autres traitements peuvent inclure :

• Médicament
• Un stimulateur cardiaque ou autre appareil
• Éviter la consommation d’alcool, de tabac et de drogues
• Améliorations de la santé, comme abaisser la tension artérielle et/ou perdre du poids si nécessaire
• Exercice quotidien

Autres considérations

Une étude EP peut aider à identifier l’emplacement exact d’une arythmie et à fournir un plan de traitement. Cependant, si vous avez des doutes sur votre diagnostic, maintenez un dialogue ouvert avec votre médecin au sujet des autres tests disponibles.

Demander une copie des résultats de l’étude EP pour un deuxième avis peut également être utile.

Résumé

Une étude d’électrophysiologie (EP) utilise des cathéters équipés de caméras pour déterminer l’emplacement et la cause de l’arythmie. Au cours de l’étude, les perfusions créent des perforations et les cathéters sont ensuite insérés et guidés à l’aide de moniteurs vidéo. Une étude EP peut comporter certains risques, notamment des lésions tissulaires. Cependant, le test est largement sûr.

Les patients reçoivent une anesthésie et des médicaments calmants, et la plupart des gens restent éveillés pendant toute cette période.

Au cours d’une étude EP, vous pourriez ressentir une pression à l’endroit où les cathéters sont insérés. Une fois que votre médecin a inséré les cathéters, il peut appliquer un courant électrique pour accélérer le rythme cardiaque. Ils mesureront et enregistreront ensuite les signaux électriques en réponse.