Comment le psoriasis en plaques est-il diagnostiqué

Obtenir un diagnostic de psoriasis en plaques est simple. Votre professionnel de la santé prend vos antécédents médicaux et s’enquiert des symptômes et de l’état de santé général. Ils voudront peut-être également savoir si vous êtes stressé ou si vous avez récemment souffert d’une maladie. Ensuite, ils examineront minutieusement votre peau, votre cuir chevelu et vos ongles à la recherche de problèmes de peau causés par cette maladie.

Dans certains cas, votre prestataire peut prélever une biopsie (petit échantillon de peau) et l’examiner au microscope pour vérifier votre diagnostic et exclure d’autres affections cutanées. Un diagnostic précis guide votre traitement et contribue à la rémission du psoriasis en plaques.

Diagnostiquer le psoriasis en plaques

La remarque de symptômes lors d’un auto-examen est un signal d’alarme indiquant que vous devriez consulter un professionnel de la santé. Votre médecin diagnostique le psoriasis en plaques en suivant trois étapes : prendre vos antécédents médicaux, effectuer un examen physique et effectuer des laboratoires et des tests supplémentaires si nécessaire.

Un dermatologue diagnostique et traite généralement le psoriasis en plaques. Cependant, vous pourriez également avoir besoin de soins d’un rhumatologue car il s’agit d’une maladie auto-immune. Un dermatologue traite la peau, tandis qu’un rhumatologue traite la maladie auto-immune sous-jacente.

Auto-contrôles

Les gens seront généralement capables de reconnaître les symptômes du psoriasis, tels que :

• Taches de peau violettes ou grises en relief sur une peau plus foncée
• Taches de peau rouges en relief sur une peau plus claire
• Écailles blanches argentées (plaques)
• Peau craquelée, sèche et saignante
• Démangeaisons et brûlures autour des plaques

Le psoriasis en plaques va et vient également. Vous aurez des poussées au cours desquelles les symptômes apparaîtront soudainement et disparaîtront tout aussi soudainement. Les poussées sont suivies d’une période de rémission pendant laquelle vous ne présentez aucun symptôme.

Vous pouvez présenter d’autres symptômes liés à votre psoriasis. Par exemple, des douleurs articulaires, des ongles épais et irréguliers et une blépharite (inflammation des paupières) se développent fréquemment.

Même si vous reconnaissez les signes, il est important de consulter un médecin pour un diagnostic définitif plutôt que d’essayer de le diagnostiquer et de le traiter vous-même. Il est facile de confondre le psoriasis avec d’autres affections cutanées telles que l’eczéma et la dermatite allergique, surtout s’il s’agit de votre première poussée. Il est également essentiel d’obtenir un traitement qui peut aider à mettre le psoriasis en rémission.

Antécédents médicaux

Les antécédents médicaux constituent une partie importante du processus de diagnostic. Il identifie vos risques individuels de psoriasis en plaques et aide à diagnostiquer les affections qui peuvent coexister avec la maladie. Lors de la prise de vos antécédents médicaux lors de votre rendez-vous, votre médecin voudra connaître :

• Vos antécédents familiaux de maladies auto-immunes et cutanées, d’autant plus que le psoriasis est un trouble du système immunitaire qui est héréditaire.
• Toute infection ou vaccination récente qui pourrait expliquer vos symptômes
• Vos antécédents d’allergies

Votre médecin voudra également connaître les nettoyants pour la peau, les détergents ou les produits chimiques auxquels vous avez pu être exposé et si vous souffrez de douleurs articulaires persistantes ou qui s’aggravent.

Après avoir complété vos antécédents médicaux, votre prestataire prend connaissance de vos symptômes. Ils peuvent vous demander à quelle fréquence vous avez des poussées, combien de temps la maladie reste en rémission et si vous remarquez des déclencheurs ou des signes d’autres problèmes associés au psoriasis en plaques.

Examen physique

L’examen physique comportera principalement l’inspection visuelle et manuelle des lésions cutanées. Le but de l’examen est de déterminer si les caractéristiques physiques de votre état sont compatibles avec le psoriasis. Un professionnel de la santé examinera votre peau à l’œil nu ou avec un dermatoscope, une loupe réglable dotée d’une source de lumière.

En plus de la peau, votre médecin peut examiner l’état de vos ongles et vérifier si vous ressentez une douleur ou une inflammation aux mains, aux poignets, aux coudes, aux poignets, aux genoux, aux chevilles et aux petites articulations des pieds. Un examen de la vue peut également être effectué pour voir si les paupières, la conjonctive ou les cornées sont touchées.

Laboratoires et tests

Il n’existe aucun test sanguin permettant de diagnostiquer le psoriasis en plaques. L’imagerie médicale ne fait pas non plus partie du processus de diagnostic. Cependant, votre médecin peut effectuer des tests d’allergie s’il soupçonne que votre éruption cutanée est causée par une dermatite allergique ou de contact.

Dans certains cas, votre médecin peut effectuer une biopsie cutanée pour diagnostiquer définitivement le psoriasis en plaques.Une biopsie est réalisée sous anesthésie locale pour engourdir la peau.

Votre prestataire prélève un petit échantillon de peau, généralement à l’aide d’un poinçon cutané (un outil arrondi qui enlève une partie de la peau), et examine l’échantillon au microscope. Cette vue agrandie révèle les caractéristiques des cellules cutanées psoriasiques. Contrairement à l’eczéma ou aux cellules cutanées saines, les cellules cutanées psoriasiques sont épaissies et comprimées (acanthotiques).

Votre médecin voudra peut-être faire une biopsie si vous présentez des symptômes inhabituels ou s’il soupçonne une maladie autre que le psoriasis. Ils peuvent également faire une biopsie après le début du traitement si vos symptômes ne s’améliorent pas.

Déterminer la gravité

Une fois le psoriasis diagnostiqué, votre médecin voudra peut-être classer la gravité de votre état.

L’échelle la plus couramment utilisée pour ce faire est appeléeIndice de superficie et de gravité du psoriasis (PASI).Il est considéré comme la référence en matière de recherche clinique et un outil précieux pour surveiller les personnes atteintes de psoriasis sévère et/ou intraitable (résistant au traitement).

PASI examine quatre valeurs clés : la zone de peau impliquée, l’érythème (rougeur), l’induration (épaisseur) et la desquamation (desquamation) – telles qu’elles se produisent sur la tête, les bras, le tronc et les jambes. La surface de peau est évaluée par pourcentage de 0% à 100%. Toutes les autres valeurs sont notées sur une échelle de 0 à 4, 4 étant la plus grave.

Bien que PASI répertorie les rougeurs comme mesure, votre psoriasis peut être différent en fonction de la couleur naturelle de votre peau. Les plaques peuvent apparaître violettes, brunes ou gris cendré sur les individus à la peau foncée.

De manière générale, PASI est utilisé dans les cas modérés à graves de psoriasis en plaques et lorsque vous êtes traité avec des médicaments biologiques tels que Humira (adalimumab) ou Cimzia (certolizumab pegol). Les mesures PASI orientent le traitement approprié et suivent votre réponse au traitement.

Diagnostic différentiel

Dans le cadre du diagnostic, votre médecin effectuera un diagnostic différentiel pour exclure toutes les autres causes possibles. Ceci est particulièrement important puisqu’il n’existe aucun test de laboratoire ou d’imagerie pour étayer un diagnostic de psoriasis en plaques.

Le diagnostic différentiel commence lors de votre examen physique. Lorsque votre médecin examine votre peau, il recherche des signes d’autres types de psoriasis. Bien que chacun ait des parcours pathologiques similaires, ils ont des caractéristiques différentes et peuvent également avoir des approches thérapeutiques différentes. Parmi eux :

• Le psoriasis inversé est une éruption cutanée moins squameuse que le psoriasis en plaques et affecte principalement les plis cutanés.
• Le psoriasis érythrodermique se caractérise par une éruption cutanée rouge généralisée.
• Le psoriasis pustuleux se manifeste par des cloques remplies de pus sur les paumes et les plantes.
• Le psoriasis en gouttes se manifeste par de minuscules éruptions cutanées rouges, principalement sur le tronc.

Votre médecin examinera également d’autres affections cutanées confondues avec le psoriasis, notamment :

• Eczéma
• Kératodermie blennorrhagicum (arthrite réactive)
• Lupus
• Lichen simplex chronique
• Pityriasis rosé
• Cancer épidermoïde de la peau
• Dermatite séborrhéique
• teigne
• Lichen plan

Étant donné que d’autres affections cutanées peuvent imiter le psoriasis, les erreurs de diagnostic ne sont pas rares. Si vous n’êtes pas sûr d’un diagnostic ou si vous ne parvenez pas à trouver un soulagement à un traitement prescrit, n’hésitez pas à demander des investigations plus approfondies ou à demander un deuxième avis.