Le cancer du sein invasif est un type de cancer courant chez les femmes aux États-Unis, touchant une femme sur huit¹ au cours de sa vie.
La maladie commence à partir des canaux ou des glandes et se développe dans d’autres tissus mammaires, y compris les ganglions lymphatiques voisins. Certaines femmes peuvent connaître une croissance au-delà des ganglions lymphatiques vers d’autres parties du sein.
Généralement, le cancer du sein prend naissance dans les tissus mammaires, principalement dans les lobules ou les conduits. Mais lorsqu’il devient invasif, il se développe en différentes cellules saines dans le sein.
Heureusement, il existe des options de traitement efficaces, bien qu’elles dépendent du type et de la propagation de la maladie.
Qu’est-ce que le cancer du sein invasif ?
Le cancer du sein invasif affecte les seins des femmes et se propage aux tissus et aux ganglions lymphatiques voisins. Il commence souvent dans les canaux lactifères ou les glandes productrices de lait, appelées lobules, de minuscules sacs à l’intérieur des lobes.
Si les cellules cancéreuses se développent ou se propagent aux tissus mammaires sains en dehors des canaux galactophores et des lobules, elles sont considérées comme des cellules cancéreuses invasives.
Selon l’American Cancer Society, environ 81 % des cancers du sein sont invasifs², ce qui signifie que des cellules anormales se sont développées dans les tissus mammaires environnants.
Types de cancer du sein invasif
Aussi appelé cancer infiltrant, le cancer du sein invasif existe dans une variété de sous-types. Les deux principaux sont le carcinome canalaire invasif (CID) et le carcinome lobulaire invasif (CLI) qui représentent près de 90 % des cancers du sein invasifs.
Il existe également un mélange canalaire/lobulaire, métaplasique, mutineux, tubulaire, médullaire et papillaire.
Carcinome canalaire invasif (IDC)
Le carcinome canalaire invasif est le type le plus courant de cancer du sein invasif, représentant 80 %³ de tous les cas.
Elle commence généralement dans les cellules des canaux galactophores avant de percer les parois et d’envahir les tissus adipeux du sein. L’IDC peut ensuite se propager à d’autres tissus sains, y compris les ganglions lymphatiques et d’autres parties du corps, par la circulation sanguine ou le système lymphatique.
Dans la plupart des cas, il peut rester près du site où la tumeur a commencé pendant plusieurs jours avant de se propager à d’autres tissus sains.
Carcinome lobulaire invasif (ILC)
Le carcinome lobulaire invasif est un type de cancer du sein invasif, représentant environ 10 %⁴ de tous les cancers du sein invasifs. Il s’agit du deuxième type le plus courant de cancer du sein invasif qui provient des lobules producteurs de lait ou des glandes mammaires.
Comme le carcinome canalaire invasif, l’ILC se propage à la plupart des parties du sein avant d’atteindre d’autres parties du corps. Cependant, les femmes atteintes d’un carcinome lobulaire invasif ressentiront un épaississement du sein plutôt qu’une masse.
Facteurs de risque courants du cancer du sein invasif
La forme la plus courante de cancer du sein, le carcinome canalaire invasif, est principalement associée à des facteurs de risque particuliers.
Il est important de noter que le simple fait d’avoir les facteurs de risque suivants ne signifie pas à 100 % que vous développerez un cancer du sein. En fait, certaines femmes développent un cancer du sein sans facteur de risque connu.
Les facteurs de risque comprennent :
Âge
Par exemple, les femmes de 50 à 59 ans ont 2,4 % de chance de développer un cancer du sein contre les femmes de 70 ans et plus qui ont 7 % de chance.
Bien que l’incidence du cancer du sein augmente avec l’âge, les différences liées à l’âge en fonction de la fréquence des sous-types de tumeurs dépendent du statut des récepteurs hormonaux et du grade pathologique.
Ainsi, les patientes plus jeunes et plus âgées ont une fréquence plus élevée de récepteurs d’œstrogènes négatifs, ce qui réduit davantage leurs risques de développer un cancer du sein que les patientes d’âge moyen atteintes de tumeurs positives aux récepteurs d’œstrogènes et de bas grade.
Autres facteurs de risque :
Sexe féminin : les femmes sont 100 fois plus susceptibles de développer un cancer du sein
Un mode de vie sédentaire
Radiothérapie antérieure effectuée sur la poitrine
Obésité
Tissu mammaire dense
Antécédents familiaux de cancer du sein
Exposition au diéthylstilbestrol (DES)
Consommation de tabac et d’alcool
Taille augmentée > 175cm vs ceux < 160cm
Utilisation de l’hormonothérapie substitutive
Pilule contraceptive orale combinée – ce risque revient à la normale après 2 à 5 ans d’arrêt
D’autre part, les femmes qui ont moins de cycles menstruels au cours de leur vie peuvent minimiser le risque de développer un cancer du sein invasif⁵.
D’autres cas qui fournissent des effets protecteurs sur les cancers du sein courants comprennent :
Ménopause précoce
Allaitement maternel
Grossesses multiples
Première grossesse à un plus jeune âge
Menstruations commençant à un âge plus avancé
Symptômes du cancer du sein invasif
Les femmes atteintes d’un cancer du sein peuvent ne présenter aucun signe ou symptôme, principalement au cours des premiers stades. Mais à mesure que le cancer se développe, vous remarquerez peut-être certains signes et symptômes. Voici les symptômes du cancer du sein invasif :
Une bosse ou un raidissement dans ou près de la poitrine ou des aisselles
Encroûtement ou mise à l’échelle du mamelon
Rougeur ou gonflement du sein
Un mamelon inversé
Une plaie ou un ulcère sur la peau du sein qui ne guérit pas
Changements dans la taille, la forme ou les contours des seins, comme l’un des seins semblant plus haut que l’autre
Liquide clair ou sanglant du mamelon
Un changement dans l’apparence ou la sensation de la peau sur le sein ou le mamelon
Une tache qui est exclusivement différente des autres sur l’un ou l’autre des seins
Rougeur du mamelon ou de la peau du sein
Une section de durcissement semblable à du marbre sous la peau
Apprenez-en davantage sur les signes et les symptômes du cancer du sein.
Diagnostic
Si vous soupçonnez que vous pourriez avoir un cancer du sein, il est essentiel de consulter votre médecin pour diagnostiquer et recommander la meilleure option de traitement.
Lors d’un diagnostic de cancer du sein invasif, votre professionnel de la santé effectuera divers tests pour vérifier si vous avez un cancer et s’il est invasif ou non invasif. Les tests standard utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein invasif comprennent :
Examen des seins
Il s’agit d’un diagnostic physique où un professionnel de la santé palpe les seins à la recherche de signes de grosseurs ou de tout autre changement.
Mammographie
Un professionnel de la santé utilise un appareil pour presser les seins entre deux plaques pour une image radiographique pendant une mammographie. Les images sont ensuite évaluées pour les signes de cancer.
Examens d’imagerie
Lorsqu’un professionnel de la santé a besoin d’une meilleure vision des tissus mammaires, les tests d’imagerie, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l’échographie, sont utiles. Les images sont utilisées pour dépister les tissus des cellules cancéreuses.
Biopsie
Cela implique de prélever un échantillon de tissu mammaire et de l’examiner au microscope pour détecter tout signe de cancer du sein.
Tests sanguins de base
Cela peut aider à décider des options de traitement.
Si votre médecin utilise une ou plusieurs méthodes ci-dessus et détecte un cancer, des tests supplémentaires peuvent être adoptés pour caractériser la maladie et déterminer son stade. Ces tests peuvent inclure :
Test des récepteurs
Ceci est fait sur l’échantillon de tissu prélevé. Il subira divers tests évaluant les récepteurs aux œstrogènes, le statut HER2 et les récepteurs à la progestérone.
Biopsie ganglionnaire
Au cours d’une biopsie des ganglions lymphatiques, un professionnel de la santé détermine si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
Examens d’imagerie
Ce test aide à déterminer si le cancer s’est développé, a envahi ou s’est propagé à d’autres parties du sein. Certains tests que vous pouvez subir sont des tomodensitogrammes, des tomographies par émission de positrons (TEP), des radiographies ou des scintigraphies osseuses.
Classement vs mise en scène
Pour déterminer la vitesse de croissance de votre cancer du sein, un professionnel de la santé évaluera votre cancer du sein au moyen d’une biopsie.
Les cellules sont souvent classées sur une échelle de 1 à 3⁶ : le grade 1 correspond aux cellules cancéreuses à croissance lente, le grade 2 aux cellules à croissance modérée et le grade 3 aux cellules cancéreuses à croissance rapide différentes des autres.
La stadification des cellules cancéreuses invasives implique une évaluation pour savoir si votre cancer du sein s’est propagé et dans quelle mesure. Comprendre le stade du cancer du sein permet à votre équipe soignante de déterminer la bonne option de traitement et la vitesse à laquelle le cancer se propage. Contrairement à la classification, le cancer du sein comporte quatre stades :
Stade 0 : Considéré comme un cancer du sein non invasif sans preuve de croissance ou de propagation.
Stade I-III : Considéré comme un cancer du sein invasif qui s’est propagé à différentes parties du sein.
Stade IV : Cancer du sein métastatique avec un taux de croissance important qui s’est propagé à des parties éloignées du corps.
Traitement
Généralement, le traitement du cancer du sein invasif dépend de plusieurs facteurs, principalement du stade de la maladie, de la taille et de la localisation de la tumeur. Voici les options de traitement les plus courantes pour le cancer du sein invasif.
Opération
La plupart des femmes préfèrent la chirurgie pour enlever toutes les cellules et les ganglions lymphatiques envahis par le cancer. Étant donné que les cellules cancéreuses proviennent des canaux lactifères ou des lobules du sein, la croissance du cancer prend généralement du temps pour atteindre d’autres tissus sains et éventuellement des ganglions lymphatiques et d’autres parties du corps.
Selon le stade et l’emplacement du cancer, un professionnel de la santé déterminera le bon type de chirurgie pour enlever le cancer. Cela peut impliquer une résection locale (tumorectomie) ou l’ablation de l’ensemble du sein « mastectomie ».
Radiothérapie
Cette méthode de traitement invasif du cancer du sein implique un rayonnement à haute énergie qui arrête la croissance des cellules cancéreuses. La radiothérapie est une procédure de traitement idéale administrée en externe ou en interne après la chirurgie, assurant l’élimination du cancer du sein.
L’intention est de se débarrasser de toutes les cellules cancéreuses laissées après la chirurgie. Certaines femmes peuvent envisager la radiothérapie au cours des premiers stades du cancer.
Thérapies systémiques
Les thérapies systémiques sont considérées parmi les options de traitement les plus efficaces pour les cancers du sein invasifs. Il fournit un traitement pour les cancers qui se propagent continuellement aux tissus sains du corps en plus du sein.
Un professionnel de la santé utilise une thérapie qui se déplace dans la circulation sanguine, détruisant les cellules cancéreuses dans le corps pendant le traitement. La thérapie systémique peut être administrée sous forme de perfusion ou de pilule.
Voici des exemples typiques de thérapies systémiques qui traitent le cancer du sein invasif :
Chimiothérapie : Il s’agit de médicaments puissants conçus pour empêcher les cellules cancéreuses de se propager, de se développer ou d’envahir les tissus sains.
Thérapie ciblée : Cette forme de traitement systémique implique des médicaments qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses. Les médicaments ont des effets limités sur les cellules saines, contrairement à la radiothérapie et à la chimiothérapie.
Hormonothérapie : Il s’agit d’une thérapie qui bloque les actions hormonales qui initient la croissance des cellules cancéreuses. C’est souvent un traitement efficace lorsqu’un diagnostic suggère que certaines hormones telles que l’œstrogène et la progestérone déclenchent la croissance des cellules cancéreuses.
Immunothérapie : Cette option de traitement invasif du cancer du sein consiste à stimuler les cellules immunitaires qui répondent aux cellules cancéreuses. L’immunothérapie est également efficace dans le traitement de certains types de cancer du sein invasif, par exemple le cancer du sein triple négatif.
Un traitement systémique peut être recommandé avant (néoadjuvant) ou après la chirurgie (adjuvant), selon le stade du cancer, les résultats des tests de laboratoire et d’autres facteurs.
Après la chirurgie, selon l’étendue du cancer, les femmes subissent un traitement systémique pour s’assurer que toutes les cellules cancéreuses présentes sur le site chirurgical sont entièrement éliminées. De plus, les thérapies systémiques traitent efficacement les cancers du sein invasifs dans le sang, y compris les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique.
À quelle vitesse le cancer du sein invasif se propage-t-il?
Les cellules cancéreuses sont similaires aux cellules saines du corps qui se développent par division cellulaire, qu’elles soient non invasives ou invasives. Selon le Robert W. Franz Cancer Research Center⁷, les cellules cancéreuses du sein se divisent au moins 30 fois avant d’être détectées lors d’un dépistage ou d’un examen physique. Chaque division peut prendre entre 1 et 2 mois, ce qui suggère qu’une tumeur détectable prend entre 2 et 5 ans dans le corps.
Étant donné que la période varie, la classification et la stadification du cancer du sein sont utiles pour déterminer la vitesse à laquelle le cancer du sein invasif peut se propager. Par exemple, le cancer du sein de grade 3 se propage beaucoup plus rapidement que les grades 1 et 2. Le cancer du sein invasif de stade IV se propage beaucoup plus rapidement car plusieurs cellules cancéreuses se divisent.
Quels sont les taux de survie pour le cancer du sein invasif ?
Comprendre les taux de survie pour le cancer du sein invasif est une référence précieuse qui fournit d’excellentes informations aux médecins pour décrire et discuter des conclusions des patients.
Selon l’American Society of Clinical Oncology (ASCO)⁸, le taux de survie moyen à cinq ans⁹ pour le cancer du sein invasif non métastatique est de 90 %, tandis que le taux de survie moyen à dix ans est de 84 %.
Si le cancer du sein invasif ne touche que le sein, le taux de survie à cinq ans des femmes atteintes de la maladie est de 99 %. Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques, le taux de survie à cinq ans est de 86 %, mais s’il s’est propagé à des tissus éloignés du corps, le taux de survie à cinq ans est de 28 %.
Statistiquement, le taux de survie au cancer du sein invasif est d’environ 9 à 10 % inférieur chez les femmes noires que chez les femmes blanches.
Trouvez plus de taux et de statistiques de survie au cancer du sein ici.
La verité
Le cancer du sein invasif implique des cellules cancéreuses qui proviennent des lobules ou des canaux galactophores et se propagent à différentes parties du sein, y compris les ganglions lymphatiques et d’autres parties du corps.
La plupart des cancers du sein sont invasifs, bien qu’il existe d’autres types moins courants.
Un dépistage précoce et régulier peut aider à attraper la maladie à ses débuts, ce qui la rend beaucoup plus susceptible d’être traitable.
