Avec la hausse des primes de soins de santé et les régimes d’avantages sociaux collectifs des employeurs offrant moins de couverture réelle, de nombreux consommateurs ont du mal à choisir les avantages sociaux adaptés aux besoins de leur famille. Devriez-vous accepter les avantages sociaux offerts par un employeur, ou feriez-vous mieux de choisir un plan proposé par un marché agréé par l’État pour profiter des économies d’impôt et des subventions gouvernementales ?
Obstacles à la sélection des bonnes prestations pour les familles
La loi sur les soins abordables (ACA) était censée aider les familles à obtenir une assurance maladie et une couverture bien-être à faible coût tout en favorisant une utilisation responsable à long terme des soins de santé. Malheureusement, de nombreuses familles se retrouvent confrontées à des primes loin d’être abordables et à un large éventail de coûts qui ne sont pas couverts lorsqu’elles tentent de trouver des services de soins de santé.
Les factures médicales surprises sont devenues monnaie courante car les consommateurs peuvent avoir du mal à comprendre les plans. Une enquête de la Kaiser Family Foundation a révélé que « près de sept personnes sur dix ayant des factures médicales hors réseau inabordables ne savaient pas que le prestataire de soins de santé ne faisait pas partie du réseau de leur régime au moment où elles recevaient des soins ».
Certes, ces questions sont en cours de résolution à mesure que la réforme des soins de santé modifie le paysage des prestations. Pendant ce temps, discutez avec votre administrateur RH pour résoudre des problèmes comme ceux-ci. Travailler en étroite collaboration avec le responsable des avantages sociaux peut être utile, tout comme suivre certaines directives.
Identifier les besoins pressants
Identifiez les besoins ou objectifs urgents en matière de santé auxquels vous devez répondre cette année. Votre famille devrait avoir une assez bonne idée des problèmes de santé qui nécessitent une attention particulière avant que le moment des inscriptions ouvertes ne revienne.
Remarque
Certains objectifs de santé doivent être discutés même si vous vous concentrez uniquement sur les soins préventifs. Des choses comme la grossesse et les maladies préexistantes nécessitent une attention particulière.
Comparez les documents d’explication des avantages (EOB)
Examinez et comparez attentivement tous les documents du plan EOB. Il y a peut-être une tonne d’informations à examiner, mais le meilleur point de départ est de rassembler les documents répertoriant les informations sur les avantages pour chaque régime.
Obtenez-les sur les lieux de travail des deux conjoints si vous êtes marié, puis parcourez-les pour déterminer et comparer les primes du régime, les franchises et les frais remboursables pour les visites au cabinet, les visites aux urgences et les ordonnances.
Examinez les prestations de l’État
Suivez le processus de demande de renseignements sur les avantages du marché de l’État. Rendez-vous sur le site Web de la réforme des soins de santé et trouvez le marché de la santé de votre État. Connectez-vous et saisissez les données démographiques de votre famille, y compris votre revenu annuel, et tous les membres de la famille de votre foyer que vous couvrirez.
Remarque
Vous finirez par obtenir plusieurs devis, alors assurez-vous de consulter ces EOB ainsi que ce que vous avez déjà.
Couverture minimale requise
Sélectionnez les régimes de soins de santé qui offrent la couverture minimale requise aux meilleurs tarifs. Optez pour le plan qui vous offre le meilleur pourcentage de montants de couverture possible pour vos réseaux, le moins de frais et de franchises possibles et les meilleurs avantages pour votre famille.
Certains régimes peuvent offrir des montants de couverture similaires, mais la prime mensuelle sera différente. Vous pourriez obtenir un plan égal ou supérieur à celui proposé par votre lieu de travail à moindre coût si vous êtes admissible à une subvention gouvernementale.
Inscrivez-vous tôt
Inscrivez-vous au programme d’épargne santé parrainé par l’entreprise s’il en existe un. Faites-le après avoir sélectionné un plan de soins de santé adapté à votre famille, surtout s’il s’agit d’un plan à franchise élevée. Vous pouvez économiser de l’argent en achetant des ordonnances et en payant les coûts non couverts en dollars avant impôts.
