La couverture d’ambulance aérienne peut s’avérer utile si vous êtes blessé pendant votre voyage ou si vous avez besoin de soins en raison d’une urgence ou d’une condition nécessitant un traitement spécialisé qui n’est pas disponible dans votre hôpital ou centre de santé local. Le transport aérien peut être utilisé en cas d’urgence ou pour obtenir certains services.
Cette couverture peut être incluse dans une assurance maladie ou une assurance voyage. Examinez à l’avance votre plan de voyage ou de soins de santé pour choisir celui qui le propose avec les frais et franchises les plus bas, ainsi que les conditions de coassurance qui vous conviennent le mieux.
Qu’est-ce qu’une ambulance aérienne ?
Une ambulance aérienne est également connue sous le nom de « transport aérien médical ». Il s’agit de toute forme d’avion équipé de fournitures, d’équipements et de professionnels de la santé qualifiés qui fourniront des soins mobiles pendant le transport.
Note
Une ambulance aérienne transporte les patients vers des établissements lorsque les autres moyens de transport ne leur fournissent pas les soins nécessaires en cours de route.
Le transport aérien peut se faire par hélicoptère ou par avion. Sa mission est d’assurer les meilleurs soins lors du transport vers un centre médical capable de prendre en charge au mieux votre état, votre blessure ou votre maladie. Les ambulances aériennes sont utilisées lorsque le temps presse. Il est utile si vous vous blessez lors d’un voyage et souhaitez recevoir des soins près de chez vous, si vous devez vous rendre dans un établissement éloigné pour un traitement spécialisé ou si vous devez être transporté vers un centre de réadaptation pour des soins spécialisés. Il peut vous aider rapidement si le transport terrestre est impossible ou présente un risque pour votre santé.
L’ambulance aérienne peut vous emmener à l’établissement le plus proche, en fonction de votre couverture maladie, ou elle peut vous ramener jusqu’à votre domicile si votre contrat prévoit un niveau de couverture plus élevé. C’est là qu’il devient essentiel de bien comprendre la couverture que vous avez souscrite. Pensez aux types d’activités ou de lieux où vous voyagerez.
Combien ça coûte?
Selon le Health Care Cost Institute, les coûts du transport aérien ont augmenté de 144 % pour les hélicoptères entre 2008 et 2017, date de la dernière étude approfondie. Le coût moyen était de 27 894 $ en 2017, qui a augmenté de 166 % pour les avions, pour atteindre 41 674 $ la même année.
Quand est-ce couvert par les politiques de santé ou de voyage ?
Le transport aérien peut être pris en charge par les assurances santé ou voyage lorsque le médecin urgentiste le recommande en raison de sa nécessité médicale. Elle peut également être couverte si vous recevez une lettre de nécessité médicale.
Définition de « médicalement nécessaire »
Médicalement nécessaire fait référence aux soins nécessaires pour prévenir, diagnostiquer ou traiter une maladie, une blessure, un état ou une maladie selon les normes en vigueur. Ce type de soins de santé peut faire référence soit à des services, soit à des fournitures.
Note
Une ambulance aérienne peut être couverte par un régime d’assurance voyage ou maladie qui couvre ce coût, elle est considérée comme médicalement nécessaire et s’il n’y a pas d’autre moyen pour vous de recevoir des soins, un diagnostic ou un traitement.
Les transports aériens peuvent être contactés pour intervenir rapidement si vous avez été victime d’un accident ou si vous risquez de ne pas survivre à un voyage en ambulance terrestre. L’ambulance aérienne a à son bord des professionnels de la santé, ainsi qu’un mini-hôpital où ils peuvent commencer à vous soigner pendant votre vol.
Vous pourriez avoir besoin d’un transport aérien lorsque les alternatives seraient dangereuses pour votre santé ou compromettraient le succès d’une procédure nécessaire. Vous pourriez en avoir besoin si vous saignez hors du contrôle des services réguliers ou si vous avez besoin d’oxygène, de réanimation ou d’une autre aide pendant le transport.
Le transport aérien est souvent utilisé dans les cas d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de soins des brûlures, de traumatisme crânien ou médullaire et de transplantation. Cela est également fréquent lorsque les blessures surviennent dans un endroit éloigné où les transports réguliers ne sont pas accessibles ou lorsque de grandes distances doivent être parcourues en peu de temps.
L’approbation est-elle requise ?
Le transport aérien doit toujours être approuvé par votre compagnie d’assurance maladie ou voyage, même si le médecin concerné vous en recommande un. Un médecin travaillant pour votre compagnie d’assurance examinera la demande. Ils décideront si cela est nécessaire au regard des normes actuelles. Votre assureur doit généralement approuver la recommandation. ou vous pourriez ne pas être couvert.
L’assurance couvre-t-elle toujours le coût ?
De nombreuses personnes qui bénéficient d’une assurance auprès de leur employeur, de Medicaid ou Medicare, ou d’un régime d’assurance voyage ou maladie privé, n’hésitent pas à payer une facture d’ambulance. Ils pensent que c’est l’assureur qui paie, mais ils pourraient quand même se retrouver avec une facture salée même dans les cas où une couverture est fournie, compte tenu des clauses des plans de santé et de voyage telles que les franchises et la coassurance.
Note
Les ambulances aériennes ne sont pas automatiquement couvertes. Ils sont soumis aux règles de chaque assureur.
Il ne faut jamais présumer que tous les coûts du transport aérien seront couverts. Vous pourriez finir par payer des milliers de dollars de votre poche si vous ne vérifiez pas au préalable auprès de votre assureur. Les coûts du transport aérien dépendent de la compagnie utilisée, des services fournis et de la distance à parcourir.
Quelles sont les limitations et exclusions ?
La couverture du transport aérien varie d’un État à l’autre et selon le type d’assurance et la compagnie. Vous pouvez contacter le bureau du commissaire aux assurances de votre État pour en savoir plus sur les couvertures disponibles dans votre état si vous n’êtes pas sûr.
Certaines entreprises indiquent quand cette couverture peut être fournie en totalité ou en partie. Certains limiteront le type d’avion couvert. Ils peuvent également décider de ne payer que la partie des coûts qu’ils jugent « raisonnablement nécessaire ». La gestion de la facture pourrait être de votre responsabilité dans ces cas-là.
Méfiez-vous des services hors réseau
Assurez-vous que votre couverture acceptera le service de transport aérien que vous utilisez, même si le transport aérien est couvert. Il se peut que vous ne soyez pas remboursé des frais si l’ambulance aérienne est « hors réseau », ou que vous ne soyez payé que jusqu’à un certain montant.
Renseignez-vous auprès de votre assureur sur les ambulances aériennes hors réseau et sur ce que vous devez faire si vous en avez besoin. Selon l’Association nationale des commissaires aux assurances, le service peut coûter des dizaines de milliers de dollars.
Comment vous assurer d’avoir une couverture
Contactez votre assureur, l’administrateur du régime d’avantages sociaux des employés ou votre agent pour connaître la couverture du transport aérien dont vous disposez. Demandez si vous pouvez ajouter une couverture supplémentaire pour une ambulance aérienne si vous estimez que vous n’en avez pas assez.
Vous pouvez également demander si vous êtes couvert par le régime d’assurance maladie de votre conjoint ou par les prestations du partenaire domestique. Dans de tels cas, vous pourriez envisager de réduire les coûts en coordonnant les avantages. Vous devrez peut-être vous adresser à une autre compagnie d’assurance si vous estimez toujours avoir besoin d’une plus grande couverture.
Pour les urgences uniquement ?
Selon l’Association of Air Medical Services, plus de 550 000 personnes utilisent le transport aérien chaque année aux États-Unis. Il ne s’agit pas toujours de services d’urgence médicale imprévus.
Un service peut être médicalement nécessaire mais pas urgent. Des précautions peuvent être nécessaires pendant le transport, mais le moment du transport n’est pas critique. Les hôpitaux se coordonnent souvent pour transporter les patients. Ils peuvent établir un calendrier pour réduire les coûts.
Est-ce couvert par Medicare ou ACA ?
Les plans Medicare ou Affordable Care Act (ACA) peuvent payer des services tels que le transport aérien d’urgence si aucun autre moyen de transport n’est disponible et s’il répond aux règles de nécessité médicale. Cependant, cela peut être soumis à une franchise et à la clause de coassurance de votre régime, vous pourriez donc quand même finir par payer une partie des frais de votre poche.
Préavis de non-couverture du bénéficiaire (ABN)
Vous pouvez recevoir un « Avis préalable de non-couverture du bénéficiaire » (ABN) si le transport aérien est jugé nécessaire mais non urgent. L’ABN vous informera, avant d’utiliser le service, que vous devrez payer tous les frais.
Transport d’un compagnon, d’une personne à charge ou d’un conjoint
Les assureurs incluent souvent une couverture pour un membre de la famille ou un compagnon si le transport aérien est couvert.Assurez-vous de demander à votre représentant d’assurance.
Le service d’ambulance aérienne est-il une bonne idée ?
Il existe de nombreux services de transport aérien privé. Ils s’adressent souvent aux voyageurs qui souhaitent pouvoir retourner chez leur médecin ou à l’hôpital pour être soignés s’ils ont besoin de soins pendant qu’ils sont loin de chez eux.
Ce sont d’excellents services, mais ils ne répondent peut-être pas à tous les besoins. Contactez votre assureur avant de prendre un engagement, sinon vous constaterez peut-être que votre réclamation n’est pas approuvée.
Les prestataires privés d’ambulances aériennes disposent souvent d’un service de coordination des assurances, alors assurez-vous de savoir s’ils peuvent vous aider avec votre assurance et indiquez quels coûts seront ou non couverts. La meilleure chose à faire est de vous assurer de poser beaucoup de questions. Lisez attentivement tous les contrats avant de vous engager.
Foire aux questions (FAQ)
Combien Medicare paie-t-il pour les services d’ambulance aérienne ?
Généralement, Medicare Part B paie 80 % des coûts approuvés par Medicare pour les services d’ambulance aérienne. Cette couverture entre en vigueur une fois que vous avez payé votre franchise partie B.
Quelle est la vitesse d’un hélicoptère de sauvetage ?
Les vitesses varient en fonction de l’hélicoptère spécifique, mais se situent généralement entre 150 et 170 milles par heure. Les avions d’urgence peuvent voler à plus de 270 milles à l’heure et couvrir une portée beaucoup plus grande.
