L’inégalité en matière de soins de santé se produit lorsqu’un groupe de personnes dans une économie est en bien moins bonne santé qu’un autre groupe et a un accès limité aux soins. Aux États-Unis, les inégalités en matière de santé et de soins de santé sont corrélées aux inégalités de revenus. Des recherches ont montré que plus vos revenus sont élevés, meilleure est votre santé.
L’une des raisons pour lesquelles les inégalités en matière de soins de santé sont si élevées aux États-Unis est que c’est le seul pays développé qui dépend d’une assurance maladie privée.En conséquence, ceux qui bénéficient d’un régime d’entreprise ont un meilleur accès aux soins de santé que ceux qui n’en ont pas. Avant l’Affordable Care Act, environ 20 % des Américains n’avaient que peu ou pas d’assurance maladie.En conséquence, près de 45 000 de ces personnes meurent chaque année parce qu’elles ne pouvaient pas payer les coûts élevés des soins de santé.
D’autres ont constaté que leurs économies avaient été anéanties. Beaucoup ont perdu leur maison et contracté des dettes de carte de crédit. L’économie a souffert, puisque la moitié de toutes les faillites étaient causées par des frais médicaux élevés.
Inégalités en matière de soins de santé
Entre 2011 et 2013, 38 % des membres des ménages gagnant moins de 22 500 $ par an ont déclaré être en mauvaise ou passable santé. Seulement 12 % des ménages gagnant plus de 47 700 $ par an ont déclaré être en mauvaise santé, même lorsque les deux groupes étaient couverts par une assurance.
Note
Les 1 % d’hommes les plus riches vivaient 15 ans de plus que les 1 % d’hommes les plus pauvres.
L’écart pour les femmes était de 10 ans. C’est le même nombre d’années pendant lequel fumer réduit l’espérance de vie.
Les adultes à faible revenu sont plus de trois fois plus susceptibles que les adultes aisés d’avoir des difficultés dans les activités de la vie quotidienne. Les maladies chroniques les rendent trop malades pour manger, se laver ou s’habiller sans aide. Leurs enfants sont plus susceptibles d’être obèses et d’avoir des taux de plomb dans le sang élevés que ceux des familles à revenu élevé.
Les inégalités structurelles semblent s’aggraver. Entre 1979 et 2007, le revenu après impôt a augmenté de 275 % pour les 1 % des ménages les plus riches. Il a augmenté de 65 % pour le premier cinquième. Le cinquième inférieur n’a augmenté que de 18 %. Cela est vrai même en ajoutant tous les revenus de la sécurité sociale, de l’aide sociale et d’autres paiements gouvernementaux.
Pendant cette période, les 5 % les plus riches ont augmenté leur part du revenu total de 10 %, la majeure partie de ces gains étant revenue aux 1 % les plus riches. Tous les autres ont vu leur part diminuer de 1 à 2 %. En conséquence, la mobilité économique s’est aggravée.
La crise financière de 2008 a vu les riches devenir encore plus riches.En 2012, les 10 % des salariés les plus riches gagnaient 50 % de tous les revenus. C’est le pourcentage le plus élevé des 100 dernières années, selon une étude des économistes Emmanuel Saez et Thomas Piketty.
Causes des inégalités en matière de soins de santé
Il existe six raisons pour lesquelles les familles à faible revenu sont en mauvaise santé.
Les pauvres sont plus susceptibles d’être malades
Une étude de 2013 a révélé que le nombre de familles à faible revenu en mauvaise santé était 15 % plus élevé que celui des familles aisées. L’hypertension artérielle a touché 38,6 % du quintile le plus pauvre de l’étude, contre 29,9 % du quintile le plus riche.
Disparités dans les soins
Les quartiers à faible revenu n’ont peut-être pas accès à proximité aux meilleurs hôpitaux, cabinets de médecins et technologies médicales. Cela est particulièrement vrai dans les zones rurales. Les États du Sud offrent également des soins de moins bonne qualité que ceux du Nord si l’on en juge par les résultats sanitaires.
Coût croissant des soins de santé
Le coût croissant des soins de santé peut plonger les gens dans la pauvreté. Une étude de 2018 a révélé que les frais médicaux ont poussé 7 millions de personnes sous le seuil de pauvreté fédéral.Les factures médicales sont devenues la plus grosse activité des agences de recouvrement. Chaque année, environ 530 000 personnes déclarent faillite médicale.
Manque d’accès à l’assurance maladie
De nombreux travailleurs pauvres ne sont pas admissibles à Medicaid. Ils peuvent recevoir une subvention dans le cadre de l’Obamacare, mais souvent ces politiques ne couvrent que certains hôpitaux et cabinets médicaux.Là encore, dans les zones rurales, les services médicaux couverts peuvent être insuffisants.
Note
Les compagnies d’assurance maladie ont augmenté les frais médicaux des patients en augmentant les franchises, qui ont doublé entre 2007 et 2017.
Dans le même temps, les employeurs ont réduit leur part. Entre 2006 et 2018, la franchise moyenne des régimes de santé parrainés par l’employeur a augmenté de 255 %.
Une mauvaise santé peut créer la pauvreté
Ceux qui sont en mauvaise santé risquent de se retrouver dans la pauvreté. Il est difficile de trouver et de conserver un emploi bien rémunéré si vous souffrez d’une maladie chronique. Des maladies telles que l’alcoolisme et la toxicomanie peuvent rendre impossible tout travail continu.
Âge
La sixième cause est que les personnes âgées sont plus susceptibles de se sentir mal. Ils sont également plus susceptibles d’être pauvres. En 2016, la moitié des personnes bénéficiant de Medicare avaient des revenus inférieurs à 26 200 $. Près de 10 % vivaient en dessous du seuil de pauvreté.
Comment les inégalités en matière de soins de santé vous affectent
Les inégalités en matière de soins de santé augmentent le coût des soins médicaux pour tous. Les personnes qui n’ont pas les moyens de se payer des soins préventifs se retrouvent aux urgences de l’hôpital. Par exemple, il est probablement moins coûteux de traiter le diabète avec des médicaments que de traiter un coma diabétique à l’hôpital.
La loi sur le traitement médical d’urgence et le travail actif exige que les hôpitaux traitent toute personne qui se présente aux urgences. Ces patients non assurés coûtent aux hôpitaux la somme faramineuse de 10 milliards de dollars par an. Les hôpitaux ont répercuté ce coût sur Medicaid. Ce coût est ajouté à votre facture fiscale.
En 2009, près de la moitié de ceux qui ont eu recours à l’hôpital ont déclaré y être allés parce qu’ils n’avaient pas d’autre endroit où aller pour obtenir des soins de santé. Ils utilisent les urgences comme médecin de premier recours. C’est l’une des raisons pour lesquelles le nombre de visites aux urgences est passé de 90,3 millions en 1996 à 145,3 millions en 2017.
Note
Même les membres de la classe moyenne qui bénéficient d’une assurance sont confrontés aux conséquences dévastatrices des inégalités en matière de soins de santé.
En ce qui concerne la faillite médicale, les assurés étaient 6 % plus susceptibles d’avoir déclaré faillite dans le passé que les non assurés. Ils n’étaient pas préparés à faire face à des frais de franchise et de coassurance inattendus. Près des deux tiers ne savaient pas que leur hôpital ne faisait pas partie de leur plan. Environ 25 % ont constaté que l’assurance avait rejeté leurs réclamations.
Même ceux qui bénéficient de Medicare ne sont pas en sécurité. Le couple moyen de 65 ans fait face à 295 000 $ de frais médicaux pendant la retraite. La plupart d’entre eux n’ont pas économisé suffisamment pour payer ces factures sans détruire leurs rêves de retraite.
Rendre les soins de santé plus égalitaires
Les soins de santé universels sont un système qui fournit des services médicaux de qualité à tous les citoyens. Le gouvernement fédéral l’offre à tout le monde, quelle que soit sa capacité de payer. Cela présente plusieurs avantages.
- Cela réduit les coûts des soins de santé pour une économie. Le gouvernement contrôle le prix des médicaments et des services médicaux par le biais de négociations et de réglementations. Cela élimine également les coûts administratifs liés aux relations avec différents assureurs-maladie privés. Les prestataires de soins de santé n’ont pas besoin d’embaucher du personnel pour faire face aux différentes règles des compagnies d’assurance maladie.
- Cela oblige les hôpitaux et les médecins à fournir le même niveau de service à moindre coût. Dans un environnement compétitif comme celui des États-Unis, les prestataires de soins de santé se concentrent sur les nouvelles technologies. Ils proposent des services coûteux et paient davantage les médecins. Ils tentent de rivaliser en ciblant les riches. Cela leur permet de facturer plus pour obtenir un profit plus élevé.
Ceux qui ont demandé le crédit d’impôt sur le revenu gagné constatent que leurs enfants ont un poids de naissance plus sain.
Les services de garde à temps plein pour les enfants de cinq ans et moins conduisent à des adultes sensiblement en meilleure santé. Leur tension artérielle est plus basse et ils sont moins susceptibles d’être obèses.
Les cliniques de santé communautaires contribuent à réduire les inégalités en matière de soins de santé dans les zones à faible revenu.Il est essentiel qu’ils enseignent aux patients comment prendre soin de leurs maladies chroniques. Des études montrent qu’ils peuvent améliorer les statistiques de santé dans le quartier.
Foire aux questions (FAQ)
Combien les États-Unis dépensent-ils en soins de santé ?
Le gouvernement fédéral dépense plus de 1 100 milliards de dollars pour la santé et l’assurance-maladie, soit environ 30 % du budget fédéral.Les dépenses nationales annuelles de santé de toutes les entités s’élevaient à 4 100 milliards de dollars en 2020, dont 388,6 milliards de dollars en dépenses directes pour les patients.
Combien coûtent les soins de santé aux États-Unis ?
Pour un employé qui reçoit des soins de santé par l’intermédiaire de son employeur, le coût moyen est d’environ 1 440 $ pour une personne seule (5 700 $ pour une famille).Cela n’inclut pas une dépense moyenne d’environ 1 181 $ par personne et par an.
