Les coûts des soins de santé peuvent s’accumuler rapidement et devenir un fardeau. De plus, de nombreux Américains ont du mal à payer leurs primes d’assurance. Pour les personnes non assurées, l’accès aux soins de santé peut être difficile à obtenir.
Le coût des soins de santé est en hausse depuis de nombreuses années. On estime qu’entre 2019 et 2028, les coûts des soins de santé augmenteront à un rythme de 5,4 % par an.Vos frais de santé varient selon que vous disposez ou non d’une assurance maladie et d’où vous obtenez votre assurance maladie. Une famille en bonne santé de quatre personnes consacre en moyenne 12 % de son revenu total par an aux soins de santé.
Le graphique ci-dessous illustre la variation en pourcentage des dépenses de santé aux États-Unis de 2007 à 2017.
Voici à quoi vous pouvez vous attendre pour le coût moyen de l’assurance maladie, ainsi que les prix habituels pour des services tels que les visites de bien-être, les services d’ambulance et les déplacements aux urgences. Apprenez-en davantage sur la façon d’économiser sur les coûts des soins de santé dans ce guide.
Combien coûte une assurance maladie ?
Selon le Bureau of Labor Statistics, le montant dépensé en assurance maladie était de 3 160 dollars en 2016, de 3 414 dollars en 2017 et de 3 405 dollars en 2018. Il y a eu une augmentation de 8 % entre 2016 et 2017, mais une légère diminution entre 2017 et 2018.
Le coût de l’assurance maladie varie selon que vous êtes admissible à une subvention en vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), du type de couverture que vous choisissez, de votre franchise et du montant que vous devez payer pour les dépenses personnelles. Le montant que vous payez dépend également du fait que votre assurance maladie soit un régime collectif ou individuel. Un employeur peut proposer des régimes collectifs, qui peuvent réduire vos coûts directs s’il paie votre prime dans le cadre de vos avantages sociaux.
Quel est le prix d’un bilan ou d’une visite bien-être ?
Si vous disposez d’une assurance maladie, le coût d’un examen de bien-être pourrait être inclus, il ne vous coûtera donc rien. Selon l’ACA, un examen annuel est inclus dans la plupart des plans de santé conformes à l’ACA.
Dans d’autres cas, vous devrez peut-être penser à une quote-part, à une franchise et à d’autres coûts, comme des tests de laboratoire. Si vous êtes assuré, ces extras peuvent être partiellement ou entièrement couverts, selon votre régime. Le prix de votre bilan bien-être peut également varier. Par exemple, vous pourrez peut-être passer des tests de base ou des consultations dans des pharmacies, comme CVS, qui peuvent coûter moins cher. CVS répertorie ses tarifs pour divers services de santé afin que vous puissiez voir ce que cela coûtera avant de partir. Par exemple, un examen médical de base peut coûter entre 69 $ et 99 $.
Quel est le coût d’une visite chez le médecin sans assurance ?
Le coût d’une visite chez le médecin dépend du fait que vous soyez un patient établi ou non. La plupart du temps, les cabinets médicaux proposent des tarifs différents pour leurs patients actuels, c’est donc une bonne idée d’avoir un médecin de premier recours.
Selon une étude de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, le coût moyen d’une visite en soins primaires pour un nouveau patient non assuré est d’environ 160 $.
Comparer les coûts d’une visite chez le médecin
La technologie numérique offre la possibilité d’avoir également une « visite chez le médecin » virtuellement. Selon une étude du Sidney Kimmel Medical College de l’Université Thomas Jefferson, une visite virtuelle chez le médecin a permis d’économiser en moyenne entre 19 et 121 dollars par visite.
Vous pouvez avoir plusieurs choix quant aux endroits où consulter un médecin, mais le coût varie, alors assurez-vous de choisir avec soin. Pensez à faire des recherches avant de prendre rendez-vous. Par exemple, selon la même étude, une même visite chez le médecin coûterait des montants différents selon l’endroit où vous avez bénéficié du service :
- Entre 84 $ et 131 $ chez un médecin.
- Entre 98$ et 163$ dans un centre de soins d’urgence.
- Entre 358 $ et 1 595 $ aux urgences.
- Entre 66 $ et 89 $ dans une clinique de détail.
Note
Faites le tour pour trouver le meilleur prix pour des services tels que des tests de laboratoire. Une visite virtuelle peut également vous aider à économiser de l’argent. Par exemple, Doctor on Demand propose une consultation médicale de 15 minutes pour un montant forfaitaire de 75 $ aux personnes sans assurance.
Quel est le coût typique du transport en ambulance ?
Selon un sondage de l’American College of Emergency Physicians (ACEP), la plupart des Américains ne se sentent pas en mesure d’aider en cas d’urgence médicale.Il n’est pas étonnant que lorsqu’une crise médicale survient, de nombreuses personnes se tournent vers une ambulance, malgré les coûts élevés que peut entraîner le trajet. Le coût du transport peut varier en fonction de l’endroit où vous vous trouvez au moment du problème, de la distance parcourue lors du trajet et d’autres facteurs. Un trajet en ambulance peut coûter entre quelques centaines et quelques milliers de dollars. Parfois, les patients se voient facturer un montant forfaitaire plus un coût par mile.
Le gouvernement n’a pas son mot à dire sur le montant facturé par les compagnies d’ambulance. Lorsque vous appelez une ambulance, vous n’avez peut-être aucun contrôle sur le type d’ambulance envoyé. Vous ne pourrez peut-être pas choisir dans quel hôpital vous allez. Cela pourrait entraîner des « factures médicales surprises » ou des coûts hors réseau.
Par exemple, les nouveaux patients transportés dans une ambulance dans le district de protection contre les incendies du comté de Contra Costa en Californie peuvent se voir facturer 2 565 $ plus 62 $ par mile. Il y a aussi des frais pour obtenir de l’oxygène et même pour se faire soigner mais refuser le transport.
Note
L’assurance peut couvrir une partie des frais d’ambulance, mais cela dépend de votre plan de santé et de la compagnie d’assurance. La plupart proposent un programme pour ceux qui ne peuvent pas payer.
Quel est le coût moyen d’une visite aux urgences ?
Les dépenses consacrées aux visites aux urgences ont augmenté de 23 % entre 2014 et 2018, selon le Health Care Cost Institute. En 2018, les coûts des urgences s’élevaient en moyenne à environ 2 096 $, soit une hausse de plus de 100 % depuis 2008.
Le prix ER n’est pas cohérent
Les visites aux urgences représentent 24 % de toutes les visites en soins aigus aux États-Unis. Un facteur important dans le coût de la visite aux urgences est la manière dont l’hôpital fixe ses prix.Une étude réalisée en 2015 par Gerard F. Anderson de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et Ge Bai de Washington et Lee University a révélé qu’un certain nombre d’hôpitaux américains augmentaient les prix des soins de plus de 1 000 %.
En 2018, le Congrès a proposé une nouvelle loi obligeant les hôpitaux à divulguer leurs tarifs. La loi est une réponse à la variation des coûts payés par les assurances et payés par les patients. Il est donc difficile pour les patients de comprendre pleinement quel sera le résultat final.
En ce qui concerne les frais hospitaliers, les codes de facturation médicale varient en fonction des différents niveaux de gravité des visites aux urgences. Chacun peut avoir des coûts supplémentaires. La meilleure façon d’avoir une idée du coût est de faire des recherches à l’aide du code de facturation médicale pour connaître les prix et vous assurer de ne pas être facturé pour les mauvais codes.
Par exemple, une seule erreur dans le dernier chiffre d’un code de facturation ER pourrait vous coûter une grosse somme sur votre facture médicale :
- Code 99285: Visite aux urgences, un problème avec une menace importante pour la vie ou la fonction.
- Code 99281: Visite aux urgences, problème d’auto-limitation ou mineur.
Pensez à utiliser des codes de facturation comme ceux-ci pour rechercher le coût des visites aux urgences. Vous pourrez peut-être demander de l’aide à l’hôpital et appeler votre compagnie d’assurance.
Combien coûtent les ordonnances ?
Selon l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), les Américains dépensent plus de 1 200 dollars par habitant et par an en médicaments sur ordonnance. C’est plus que dans n’importe quel autre pays.Et en fin de compte, le prix des médicaments peut varier selon qu’il s’agit d’un médicament générique ou d’une marque déposée. Le Centre national des statistiques de santé du CDC a constaté qu’environ 70 % des médicaments sur ordonnance entraînent des frais à la charge des patients. Le rapport révèle que les médicaments génériques coûtent environ 6 dollars, tandis que les médicaments de marque coûtent environ 30 dollars.
Comment sont déterminés les frais médicaux ?
Il n’existe pas de moyen unique de déterminer combien un hôpital, une clinique ou un prestataire de soins de santé vous facturera. Le coût des mêmes services varie considérablement selon l’endroit où vous les obtenez. Si vous comptez sur votre assurance pour maintenir vos coûts à un niveau bas, les prix que vous payez peuvent dépendre en grande partie de :
- Ce que votre compagnie d’assurance maladie a négocié avec les prestataires.
- Quel pourcentage vous paierez de votre poche (franchises, quote-part et maximums) et si vous avez un plan de santé à franchise élevée.
- Si vous utilisez des services en réseau ou hors réseau.
Note
Parmi les personnes assurées et ayant des difficultés à payer leurs factures médicales, 32 % ont déclaré avoir reçu des soins d’un prestataire hors réseau que leur assurance ne couvrirait pas. Plus de la moitié ne savaient même pas qu’ils utilisaient des services « hors réseau ». Demandez toujours si le prestataire fait partie du réseau de votre plan de santé avant de prendre rendez-vous afin d’éviter de payer trop cher.
Façons d’économiser sur les coûts des soins de santé
De nombreux cabinets médicaux ou cliniques peuvent vous proposer des tarifs réduits si vous payez en espèces à l’avance ou dans les 30 jours. De plus en plus de services à prix réduits apparaissent également, tels que des réductions sur les tests, les services et les ordonnances. De nombreuses organisations cherchent également à fournir des ressources aux personnes qui souhaitent connaître les prix dès le départ. Vous pourrez peut-être acheter les meilleurs prix en recherchant votre code postal et le traitement sur des sites Web tels que Clear Health Costs, Healthcare Bluebook, Fair Health Consumer et MDSave.
Savoir comment rechercher le meilleur prix en matière de soins de santé vous sera utile, surtout si vous n’êtes pas assuré, si vous devez utiliser un réseau spécifique ou si vous devez sortir du réseau.
Note
En 2018, 45,8 % des personnes bénéficiant d’une assurance maladie privée de moins de 65 ans étaient inscrites à un plan de santé à franchise élevée (HDHP), et 20,4 % de ce groupe étaient inscrites à un plan avec un compte d’épargne santé (HSA). Pensez à utiliser un HSA pour payer vos factures médicales de votre poche afin d’économiser plus d’argent.
L’essentiel
Vous pouvez rester informé et faire des recherches pour réduire les coûts qui gaspillent votre argent. Et si vous pouvez trouver un moyen d’obtenir une assurance maladie abordable, cela en vaut peut-être la peine, surtout si vous avez des visites médicales régulières, si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou si vous recevez un diagnostic de maladie.
