La dysfonction érectile est une affection courante chez 18 % des hommes de plus de 20 ans aux États-Unis.¹ De nombreux facteurs peuvent contribuer au développement de la dysfonction érectile, notamment l’âge, la maladie et l’anxiété de performance.
Cependant, certains hommes ont plus de mal à maintenir une érection dans certaines positions. C’est ce qu’on appelle la dysfonction érectile dépendante de la position.
Cet article traite de la dysfonction érectile dépendante de la position, de sa relation avec les fuites veineuses et de la manière dont elle peut être gérée par divers traitements.
Qu’est-ce que la dysfonction érectile position-dépendante ?
La dysfonction érectile est courante et affecte de nombreux hommes à un moment donné de leur vie. La dysfonction érectile peut être causée par des complications physiques, hormonales et psychologiques, devenant plus fréquentes avec l’âge.
Pour certains hommes, certaines positions rendent difficile le maintien d’une érection suffisamment longtemps pour avoir des rapports sexuels satisfaisants. C’est ce qu’on appelle la «dysfonctionnement érectile dépendant de la position» et cela peut survenir en raison d’une fuite veineuse.
Qu’est-ce qu’une fuite veineuse et comment provoque-t-elle une dysfonction érectile ?
La fuite veineuse² est utilisée pour décrire le retour du sang dans la circulation générale à partir du pénis. Pour bien comprendre ce terme, regardons comment se produit une érection et comment les fuites veineuses peuvent les empêcher de rester.
Le pénis flasque – Dans le pénis se trouve un tissu semblable à une éponge appelé corps caverneux. Celui-ci est rempli de nombreux vaisseaux sanguins musculaires lisses qui contiennent peu de sang lorsqu’un homme n’est pas excité.
Le pénis tumescent – Lorsqu’il est sexuellement excité, le système nerveux détend les muscles et dilate les vaisseaux sanguins à l’intérieur des corps caverneux. Cela laisse plus de sang dans le pénis, le faisant gonfler.
Le pénis en érection – Lorsque le sang coule dans les corps caverneux, les vaisseaux sanguins sont comprimés par les muscles lisses, emprisonnant le sang dans le pénis. La pression du sang emprisonné provoque la fermeté du pénis.
La fuite veineuse se produit en raison d’un mécanisme d’occlusion veineuse inapproprié. Cela conduit à un drainage excessif des veines dans le tissu pénien caverneux, empêchant le sang d’être piégé dans le pénis pour permettre une érection ferme suffisamment longtemps pour des rapports sexuels satisfaisants.
Quelles sont les causes des fuites veineuses ?
Plusieurs facteurs de risque sont associés aux fuites veineuses, notamment :
Maladie vasculaire – Plusieurs formes de maladie vasculaire, telles que la maladie vasculaire périphérique, entraînent une perte de muscle lisse et peuvent donc provoquer une fuite veineuse.
Diabète – Cette maladie peut endommager les tissus vasculaires et nerveux du pénis, entraînant une rétention sanguine inadéquate et un manque d’informations sensorielles du pénis.
Maladie de La Peyronie – Une accumulation de tissu cicatriciel dans le pénis peut obstruer les vaisseaux sanguins, provoquer des douleurs et, chez certains hommes, raccourcir le pénis.
Troubles nerveux – Il existe plus de 100 types de troubles nerveux pouvant affecter un ou plusieurs nerfs.
Anxiété – Cette condition peut provoquer des changements dans le flux sanguin et affecter le pénis.
Radiothérapie – Cela peut provoquer une vasculopathie ou un rétrécissement des vaisseaux sanguins.
Blessure traumatique – Des dommages à l’architecture veineuse du pénis peuvent empêcher la circulation et le stockage du sang.
Les fuites veineuses peuvent également être congénitales.
Symptômes des fuites veineuses
Les symptômes d’une fuite veineuse sont similaires à d’autres formes de dysfonction érectile. Cependant, quelques signes spécifiques peuvent indiquer que la cause de la dysfonction érectile peut être une fuite veineuse :
Les patients atteints de fuites veineuses congénitales ont généralement une incapacité à vie à obtenir un pénis en érection complète lorsqu’ils se livrent à des actes sexuels seuls et avec leur(s) partenaire(s).
Toute érection spontanée acquise est généralement inadéquate pour un rapport avec pénétration ou est de courte durée, devenant rapidement flasque avant que l’éjaculation puisse se produire.
Les personnes ayant des fuites veineuses peuvent éprouver un « bois du matin » absent ou faible (érections tôt le matin), mais, en général, la libido n’est pas affectée.
Les patients peuvent trouver les traitements traditionnels utilisés pour la dysfonction érectile, par exemple, le Viagra, inefficaces.
Des fuites veineuses peuvent également survenir à la suite d’un épisode traumatique où le tissu pénien a été endommagé.
Les fuites veineuses congénitales sont plus fréquentes chez les jeunes hommes.
Comment diagnostique-t-on les fuites veineuses ?
Les fuites veineuses sont généralement diagnostiquées par des tests spécialisés après une anamnèse complète et un examen par un urologue. Une échographie Doppler pénienne sera effectuée, qui utilise des ondes sonores pour cartographier l’architecture vasculaire du pénis. Cela peut ensuite être utilisé pour diagnostiquer une fuite vasculaire.
L’échographie Doppler est souvent effectuée deux fois, une fois avant l’érection et une fois après, pour voir comment fonctionne l’architecture vasculaire.
Une injection de prostaglandine E1 ou de Trimix est administrée dans le corps caverneux pour augmenter le flux sanguin du pénis et obtenir une érection.
Un urologue mesurera le diamètre des artères, qui devrait augmenter après l’injection. Ils mesureront également la vitesse systolique maximale (PSV) et la vitesse télédiastolique (EDV), c’est-à-dire la vitesse à laquelle le sang pénètre dans les artères pendant et entre les battements cardiaques.
Comment traite-t-on les fuites veineuses ?
Plusieurs options sont disponibles pour traiter une fuite veineuse. La bonne méthode dépend de la gravité du problème et du confort du patient.
La première ligne de traitement oral typique des patients souffrant de dysfonction érectile est souvent insuffisante pour traiter les fuites veineuses. Cependant, de nombreuses autres méthodes de traitement peuvent fournir des résultats meilleurs et plus durables.
Injections péniennes
De nombreux hommes trouvent que les injections péniennes sont une méthode efficace pour maintenir leurs érections. Ces injections sont auto-administrées à domicile à la base du pénis.
Le médicament (alprostadil) augmente le flux sanguin vers le pénis, créant une érection dans les 5 à 20 minutes suivant l’injection. La dose peut être adaptée à chaque patient et a un taux d’efficacité élevé. C’est une alternative aux médicaments oraux comme le Viagra.
Cependant, il peut ne pas convenir aux hommes qui ont une aversion pour les aiguilles.
Il y a certains effets secondaires des injections péniennes dont les individus doivent être conscients :
risque d’érections prolongées (priapisme)
risque de cicatrices péniennes
douleur au point d’injection
ecchymoses ou saignements au site d’injection
faible satisfaction à long terme
Suppositoires urétraux
Ces médicaments sont faits du même ingrédient que les injections pour la dysfonction érectile, l’alprostadil, mais ils se présentent sous la forme d’une palette insérée dans l’urètre, où il se dissout.
En règle générale, le premier comprimé est administré sous la supervision d’un médecin pour s’assurer qu’aucune complication ne survient et que les patients sont à l’aise pour effectuer la procédure eux-mêmes à la maison. Les suppositoires urétraux sont moins efficaces que les injections, mais ils sont moins invasifs et plus accessibles.
Il y a certains effets secondaires des suppositoires urétraux, tels que :
Douleur dans le pénis
Saignement de l’urètre
Certains hommes ont du mal à administrer des suppositoires urétraux s’ils souffrent de tremblements, sont obèses morbides ou ont une amplitude de mouvement limitée.
Implants péniens
Les implants péniens sont également une option pour les hommes souffrant de dysfonction érectile dépendante de la position. L’implantation nécessite une intervention chirurgicale mineure, mais c’est une option à long terme qui n’interfère pas avec l’éjaculation/l’orgasme.
Les implants péniens sont complètement dissimulés dans le corps – ils ont l’air et se sentent naturels – et les partenaires sexuels ne remarqueront probablement aucune différence. Plusieurs types d’implants péniens sont disponibles, y compris des tiges malléables et des implants gonflables, qui peuvent être prescrits par un médecin.
Comme les implants péniens nécessitent une intervention chirurgicale, il peut y avoir des complications :
Les érections naturelles ou spontanées ne peuvent plus se produire.
Le pénis peut devenir plus court, courbé ou cicatrisé.
Une infection peut survenir, nécessitant le retrait de l’implant.
En raison de la perte potentielle d’érections spontanées, la chirurgie est souvent considérée comme un dernier recours en cas de dysfonction érectile.
Cependant, les hommes qui choisissent d’aller de l’avant avec la chirurgie d’implant pénien rapportent généralement des taux de satisfaction sexuelle plus élevés pendant plus longtemps que les hommes qui optent pour d’autres traitements.
Thérapie psychosexuelle
Si la cause de la fuite veineuse n’est pas physiologique, une thérapie psychosexuelle peut être bénéfique. La thérapie psychosexuelle est une forme de conseil qui se concentre sur les problèmes de fonction et d’expression sexuelles. Cela peut être réalisé dans un cadre individuel ou en tant que conseil de couple pour aider les clients à surmonter les difficultés de leur vie sexuelle, telles que la dysfonction érectile.
La dysfonction érectile peut souvent être liée à l’anxiété générale, à l’anxiété de performance, au stress et aux sentiments de honte ou de culpabilité liés au sexe.
Il existe de nouvelles preuves³ que la thérapie psychosexuelle est une option de traitement prometteuse pour les hommes souffrant de dysfonction érectile, surtout s’ils sont jeunes.
Comment prévenir les fuites veineuses ?
Il est difficile de prévenir les fuites veineuses car elles sont le symptôme d’autres affections sous-jacentes et, dans certains cas, peuvent être congénitales. Adopter un mode de vie sain peut aider à réduire le risque de diabète et de maladies vasculaires, et cela peut être réalisé en :
faire de l’exercice régulièrement
avoir une alimentation équilibrée
maintenir un poids santé
limiter la consommation d’alcool
éviter de fumer ou de consommer des drogues illégales
Pour les hommes souffrant de toute condition sous-jacente, il est important de suivre les médicaments prescrits régulièrement pour la condition afin de prévenir la progression de la dysfonction érectile.
Où obtenir un traitement pour les fuites veineuses
La première ligne de contact devrait être un médecin. Cependant, le médecin peut recommander de consulter un urologue, car le diagnostic d’une fuite veineuse peut nécessiter des tests spécialisés, tels qu’une échographie Doppler, pour évaluer le flux sanguin du pénis.
Le traitement d’une fuite veineuse nécessite souvent plus que les médicaments oraux typiques couramment prescrits par les médecins généralistes. Un urologue pourra vous proposer des traitements alternatifs.
Quand consulter un médecin
La dysfonction érectile est un problème courant chez les hommes, mais cela ne signifie pas qu’ils doivent vivre avec. Un médecin doit être consulté s’il y a des changements persistants dans la capacité d’une personne à obtenir et à maintenir une érection, en particulier si cela affecte sa vie sexuelle et sa santé mentale.
Toute personne qui a récemment commencé à prendre un nouveau médicament et qui a remarqué un changement dans ses performances sexuelles doit en informer un médecin.
Un médicament alternatif qui ne produit pas les mêmes effets secondaires pourrait être disponible. En outre, un médicament supplémentaire peut être prescrit pour aider.
La verité
La dysfonction érectile est fréquente chez les hommes et peut être causée par divers facteurs. La dysfonction érectile dépendante de la position peut rendre difficile le maintien d’une érection dans certaines positions. L’une des principales causes de ce type de dysfonction érectile est la fuite veineuse, qui empêche le sang de s’accumuler dans le pénis.
Les fuites veineuses peuvent être résistantes aux médicaments oraux typiques. Cependant, un certain nombre d’autres thérapies qui fournissent des résultats plus satisfaisants et plus durables sont disponibles.
