C’est la facture médicale surprise typique à laquelle les familles ont été confrontées auparavant pour les frais d’accouchement – l’une des factures les plus courantes de ce type, désormais illégale dans de nombreuses circonstances.
Des factures surprises sont généralement encourues lorsqu’une personne se rend dans un cabinet médical ou un hôpital faisant partie de son réseau d’assurance mais est traitée (souvent sans le savoir) par un praticien hors réseau comme un anesthésiste.Et désormais, en vertu de la législation fédérale entrée en vigueur le 1er janvier, ils seront souvent illégaux.
« Nous retirons les patients du milieu de la bataille alimentaire entre les assureurs et les prestataires et veillons à ce qu’ils ne soient pas confrontés à des factures médicales époustouflantes et induisant la faillite », a déclaré le secrétaire du ministère de la Santé et des Services sociaux, Xavier Becerra, dans un communiqué lundi.
En vertu de la loi No Surprises, adoptée fin 2020, les factures surprises pour la plupart des services d’urgence sont interdites pour les patients assurés par le secteur privé (les patients de Medicare et Medicaid bénéficiaient déjà de protections contre les factures surprises.) Le partage des coûts comme les co-paiements et autres frais hors réseau pour des services comme l’anesthésie ou la radiologie sont interdits s’ils sont effectués dans un établissement du réseau d’assurance maladie du patient.
L’accouchement et/ou l’hospitalisation d’un nouveau-né entraînaient une facture médicale surprise dans 19 % des cas, selon une étude portant sur des données de 2019 réalisée par des chercheurs de l’Université du Michigan. Et tandis que la facture surprise médiane était de 744 $, 36 % des familles qui ont reçu des factures surprises ont été facturées de plus de 2 000 $, ont découvert les chercheurs.
L’accouchement est l’une des principales raisons d’hospitalisation aux États-Unis, mais ce n’est qu’une des situations qui ont laissé les patientes aveuglées par d’importantes factures médicales non couvertes par leur régime d’assurance, selon des études. Les opérations chirurgicales constituent une autre source, avec 21 % des patients ayant subi une intervention chirurgicale dans des hôpitaux de leur réseau d’assurance maladie entre 2012 et 2017 recevant des factures hors réseau d’une moyenne de 2 011 $, selon une étude distincte.
La facturation surprise pour les vols d’ambulance d’urgence ou les vols d’évacuation sanitaire – qui a généré une facture surprise médiane de 21 698 $, selon une autre étude de 2020 – est également désormais interdite. Notamment, l’interdiction ne couvre pas les déplacements en ambulance terrestre, beaucoup plus courants, qui génèrent des factures surprises d’une moyenne de 450 dollars.
