La Loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA) est une loi globale de réforme de la santé promulguée par l’ancien président Barack Obama le 23 mars 2010. La loi vise à améliorer l’accès de tous à une couverture santé abordable grâce à des réductions de partage des coûts et des crédits d’impôt sur les primes. Il offre également des droits et des protections contre les pratiques abusives des compagnies d’assurance.
Apprenez-en davantage sur la loi sur la protection des patients et les soins abordables, son fonctionnement, ses avantages et ses inconvénients, et bien plus encore.
Définition et exemples de la Loi sur la protection des patients et les soins abordables
La loi sur la protection des patients et les soins abordables est une loi qui contient des réformes globales de l’assurance maladie conçues pour contribuer à parvenir à une couverture santé quasi universelle et abordable. Les dispositions de la loi créent des subventions aux primes et au partage des coûts, établissent de nouvelles règles pour le secteur de l’assurance maladie et créent un nouveau marché pour l’achat d’assurance maladie. Les consommateurs sont également protégés contre les pratiques préjudiciables du secteur de l’assurance, telles que le refus de couverture en raison d’un problème de santé préexistant.
- Nom alternatif: Loi sur les soins abordables, Obamacare
- Acronyme: PPACA, ACA
Comment fonctionne la loi sur la protection des patients et les soins abordables
Le 23 mars 2010, le président Obama a promulgué l’ACA, mettant en place des réformes garantissant l’accès à une couverture d’assurance maladie quasi universelle et abordable, de la naissance jusqu’à la retraite.Plus de 10 ans après sa promulgation, l’ACA a réduit de 20 millions le nombre d’Américains non assurés et a étendu la protection vitale des consommateurs à plus de 100 millions de citoyens.
Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a rapporté en juin 2021 qu’un nombre record d’Américains – 31 millions – bénéficiaient d’une couverture santé grâce à l’Affordable Care Act. Depuis que les extensions de couverture de la loi sont entrées en vigueur, tous les États du pays ont connu une réduction des taux de non-assurance. Plus de 11 millions de personnes se sont inscrites à un plan ACA Marketplace en février 2021, et 14,8 millions de personnes nouvellement éligibles se sont inscrites à Medicaid grâce à l’élargissement de l’éligibilité de l’ACA aux adultes en décembre 2020.
Composée de neuf titres législatifs distincts, la loi sur les soins abordables comporte quatre réformes majeures.
Des droits et des protections des consommateurs plus forts
La Déclaration des droits des patients de l’ACA a mis fin à la souscription médicale et aux exclusions liées aux affections préexistantes, de sorte que les compagnies d’assurance ne peuvent pas vous refuser ou vous facturer davantage une couverture en fonction de votre état de santé ou de votre condition médicale. La loi supprime également les plafonds à vie sur les prestations de santé essentielles et le plafond annuel sur ce que les assureurs dépensent pour votre couverture.
Note
En vertu de la Déclaration des droits des patients de l’ACA, les assureurs ne peuvent plus abandonner votre couverture maladie en raison d’une erreur que vous avez commise dans votre demande.
Une couverture plus abordable
L’ACA offre une couverture plus abordable en réduisant les coûts des soins de santé et en exigeant la responsabilité de l’argent consacré aux soins de santé. Sa règle des 80/20 exige généralement que les compagnies d’assurance consacrent au moins 80 % de votre prime aux soins de santé et à l’amélioration de la qualité ; sinon, ils doivent accorder une remise.
L’ACA a également resserré l’examen des augmentations de taux en exigeant que les compagnies d’assurance justifient les raisons pour lesquelles elles augmentent les taux d’assurance de 15 % ou plus.avantils appliquent les changements de taux.
Note
Selon le revenu de votre foyer, vous pourriez être en mesure de réduire vos primes mensuelles grâce à des subventions telles que des réductions de participation aux coûts et des crédits d’impôt. Par exemple, si votre revenu est compris entre 100 % et 400 % du niveau fédéral de pauvreté (FPL), vous avez probablement droit à des subventions de primes qui réduiront vos mensualités.En outre, l’American Rescue Plan Act (ARPA), entré en vigueur en 2021, a étendu l’éligibilité aux crédits d’impôt sur les primes à certains contribuables dont le revenu est supérieur à 400 % du FPL jusqu’en 2022.
Un meilleur accès aux soins de santé
L’ACA offre non seulement un meilleur accès aux soins, mais offre également une gamme de choix d’assurance maladie.
Pour commencer, il vous donne accès à plusieurs services de santé préventifs recommandés, notamment les dépistages du diabète, du cancer et du sang, sans nécessiter de partage des coûts supplémentaire sous forme de franchises ou de quote-part.Deuxièmement, les jeunes adultes qui ne parviennent pas à obtenir une couverture santé grâce à leur emploi peuvent rester affiliés au régime d’assurance maladie de leurs parents jusqu’à l’âge de 26 ans.
La loi ACA a amélioré l’accès aux soins de santé en créant la Place de Marché de l’Assurance Maladie (HIM). HIM est un échange en ligne à guichet unique aux niveaux fédéral et étatique où vous pouvez souscrire un plan d’assurance maladie privé directement auprès des assureurs qui correspond à vos besoins.
Renforcer l’assurance-maladie
L’Affordable Care Act renforce Medicare pour plus de 61 millions d’Américains qui dépendent du programme en luttant contre la fraude, en ajoutant des prestations et en améliorant les soins prodigués aux patients.La loi sur les soins de santé offre un soulagement aux personnes âgées souffrant d’un déficit de couverture du coût de leurs médicaments sur ordonnance. Les personnes âgées peuvent bénéficier gratuitement des services préventifs recommandés, comme le dépistage du diabète et le vaccin contre la grippe.
L’ACA contribue également à réduire le gaspillage, ainsi qu’à freiner la fraude et les abus dans les programmes publics, grâce à des procédures de contrôle plus strictes, des périodes de surveillance prolongées pour les nouveaux fournisseurs et prestataires et des sanctions plus sévères.
Les familles à faible revenu, les femmes enceintes admissibles, les enfants admissibles et les personnes recevant un revenu de sécurité supplémentaire sont automatiquement éligibles au programme Medicaid. Néanmoins, l’ACA a permis aux États d’étendre Medicaid pour couvrir presque tous les Américains à faible revenu de moins de 65 ans. L’éligibilité pour les enfants a été étendue à au moins 133 % du niveau de pauvreté fédéral dans chaque État, et la plupart des juridictions des États ont également eu la possibilité d’étendre l’éligibilité aux adultes qui atteignent ce niveau de revenu.
Note
En novembre 2021, 38 États et Washington, D.C., avaient adopté l’extension Medicaid.L’ARPA encourage les États sans expansion à faire de même en fournissant une incitation fiscale temporaire supplémentaire pour la mise en œuvre de l’expansion de l’ACA Medicaid.
Comment obtenir une couverture santé ACA
Vous pouvez demander ou modifier votre assurance maladie ACA 2022 pendant la période d’inscription ouverte qui se déroule jusqu’au 15 janvier 2022. Si vous ne vous inscrivez pas à un plan de santé avant cette date, vous n’obtiendrez pas de couverture sauf si vous avez un événement spécial admissible.
Vous pouvez demander une couverture santé ACA de l’une des manières suivantes :
- Postuler en ligne. Visitez HealthCare.gov pour bénéficier d’avantages via le marché de l’assurance maladie ACA. Vous pouvez être redirigé vers le site Web Marketplace de votre état.
- Utilisez le site Web d’un partenaire d’inscription certifié. Vous pouvez utiliser le site Web d’un partenaire d’inscription agréé, par exemple une compagnie d’assurance, pour postuler et vous inscrire à un plan Marketplace.
- Contactez le centre d’appels Marketplace. Un représentant du centre d’appels Marketplace (800-318-2596) peut vous aider à remplir une demande et à vous inscrire.
- Postez votre candidature papier. Vous pouvez envoyer votre demande papier par courrier et attendre de recevoir vos résultats d’éligibilité dans deux semaines.
Événements notables
La loi sur la protection des patients et les soins abordables a modifié le paysage de l’assurance maladie avec de nombreuses réformes de l’assurance, mais il a depuis subi plusieurs changements. En 2017, une loi a été adoptée pour abroger le mandat qui obligeait la plupart des gens soit à avoir une assurance maladie, soit à payer une pénalité fiscale. La suppression du mandat est entrée en vigueur en 2019.
Sous l’administration Trump, les régimes à court terme ont été réintroduits en 2018, permettant des polices offrant une couverture allant de quelques mois à 364 jours. Bien que ces polices présentent des primes inférieures à celles des régimes conformes à l’ACA, elles ne sont pas régies par les règles de l’ACA ; les assureurs peuvent donc être plus sélectifs dans leurs offres de couverture.
Par exemple, ces régimes ne sont pas soumis aux interdictions relatives aux exclusions liées aux affections préexistantes ni aux limites monétaires à vie et annuelles. Beaucoup de ces régimes excluent également les prestations liées aux ordonnances, aux soins de maternité, aux soins préventifs, aux services de santé mentale et au traitement de la toxicomanie.
L’ACA a également fixé une limite au montant de partage des coûts que les familles et les individus peuvent payer chaque année pour les soins. Il impose désormais des limites annuelles maximales de dépenses personnelles aux plans Marketplace, avec des limites inférieures pour les plans de réduction de partage des coûts. En 2022, le plafond des dépenses maximales est de 8 700 $ pour les particuliers et de 17 400 $ pour les familles.
En 2022, les personnes dont le revenu atteint jusqu’à 150 % du seuil de pauvreté fédéral ne contribueront pas à leur prime. Parallèlement, une contribution pouvant atteindre 8,5 % du revenu du ménage est requise pour ceux dont le revenu est supérieur à 400 % du seuil de pauvreté fédéral. Avant juillet 2021, les consommateurs à 150 % du FPL devaient contribuer plus de 4 % du revenu de leur ménage au plan de référence.
Points clés à retenir
- La loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA) est une loi sur les soins de santé qui prévoit des réformes de l’assurance maladie afin de fournir une couverture quasi universelle et abordable.
- Cette loi offre des droits et des protections qui protègent les consommateurs contre les pratiques d’exploitation du secteur de l’assurance.
- En réduisant les coûts des soins de santé et en exigeant la responsabilité des dépenses consacrées aux soins de santé, l’ACA offre une couverture plus abordable.
- Vous pouvez demander ou modifier votre assurance maladie ACA 2022 pendant la période d’inscription ouverte qui se déroule jusqu’au 15 janvier 2022. Si vous ne vous inscrivez pas d’ici là, vous n’obtiendrez une couverture que si vous êtes admissible à une période d’inscription spéciale.
