Qu’est-ce que le formulaire 1095-C ?

Définition du formulaire 1095-C

Les grands employeurs concernés sont tenus de déposer chaque année le formulaire 1095-C : Offre et couverture d’assurance maladie fournies par l’employeur auprès de l’IRS. Le formulaire détaille la couverture de soins de santé minimale requise pour les employés, comme l’exige la loi sur les soins abordables.

Les contribuables individuels ne sont pas tenus de remplir le formulaire ou de le joindre à leur déclaration de revenus. Cette responsabilité incombe à l’employeur. En ce qui concerne les employés, le formulaire 1095-C est un document de référence qui doit être conservé pour leurs dossiers personnels. Les informations fournies par le formulaire 1095-C aident à déterminer l’éligibilité d’un contribuable aux crédits, tels que le crédit d’impôt sur les primes.

• Nom alternatif :Formulaire 1095-C

Qui doit déposer le formulaire 1095-C ?

Le formulaire 1095-C doit être rempli et déposé par toute ALE (une organisation qui emploie au moins 50 personnes à temps plein) et peut être soit une entité, soit un groupe d’entités liées.Les ALE doivent déposer et fournir le formulaire 1095-C pour chaque personne employée par eux pendant au moins un mois par année civile, et le formulaire doit fournir des informations sur la couverture d’assurance maladie pour les 12 mois de l’année.

Quelle couverture le formulaire 1095-C confirme-t-il ?

L’ACA de 2010 comprend des dispositions sur la responsabilité partagée de l’employeur, également connues sous le nom de mandat de l’employeur. Le mandat de l’employeur exige que les ALE fournissent une couverture de soins de santé essentiels minimale et abordable à tous les employés à temps plein. 

Pour être considéré comme une couverture essentielle minimale, les régimes d’assurance des employeurs doivent couvrir au moins 60 % du coût total autorisé des prestations qui devraient être engagées dans le cadre du régime.

Pour être considérés comme abordables, les régimes de l’employeur doivent exiger que l’employé ne cotise pas plus de 9,5 % (tel qu’ajusté) du revenu du ménage de cet employé.Alternativement, comme il est souvent difficile pour les organisations de déterminer le revenu du ménage de leurs employés, les employeurs peuvent calculer l’abordabilité en utilisant les salaires du formulaire W-2, le taux de rémunération de l’employé ou le niveau de pauvreté fédéral actuel.

Comment le formulaire 1095-C est-il structuré ?

Le formulaire 1095-C se compose de trois parties. 

Première partiecomprend les informations personnelles de l’employé, y compris son nom, son adresse et son numéro de sécurité sociale. La partie I rapporte également les informations de l’ALE, y compris les détails d’identification et les coordonnées.

Deuxième partiedu formulaire 1095-C fournit l’âge de l’employé et les détails de la couverture mensuelle fournie à l’employé. La partie II rend également compte du total des cotisations des employés.

Partie IIIdu formulaire 1095-C n’est rempli que si l’ALE propose un plan auto-assuré. Cela signifie que l’employeur perçoit lui-même les primes des inscrits et est responsable du paiement des réclamations médicales des employés et des personnes à leur charge. La partie III fournit des informations d’identification pour chaque employé assuré et énumère les mois de couverture.

Autres formulaires pertinents

Dans le cas où l’ALE ne remplit que les parties I et II, l’employé peut également recevoir le formulaire IRS 1095-B : « Couverture santé ».

Le formulaire 1095-B est utilisé lorsque les employés sont couverts par une couverture essentielle minimale et ne sont donc pas responsables du paiement individuel de responsabilité partagée. Il contient les informations personnelles de l’employé, des détails sur la couverture parrainée par l’employeur, des informations sur l’émetteur et des détails sur les personnes couvertes.

Le formulaire IRS 1095-A est délivré aux personnes qui obtiennent des soins de santé par l’intermédiaire d’un assureur du marché de l’assurance maladie. Comme le 1095-C, le formulaire 1095-A n’est pas destiné au classement mais doit être conservé avec les dossiers personnels. Le formulaire 1095-A détaille les informations sur le destinataire et la couverture.

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