Si vous êtes une personne âgée bénéficiant de Medicare, vous savez probablement déjà qu’il ne fournit pas toute la couverture d’assurance maladie dont vous avez besoin. De nombreuses personnes envisagent d’acheter un plan de supplément Medicare, parfois appelé couverture d’écart Medicare, pour aider à couvrir les frais médicaux. Il existe de nombreux plans de couverture des écarts différents et ils varient en termes de couverture fournie et de primes mensuelles. Cependant, un point commun est que les plans proviennent de prestataires privés et ne relèvent pas de la sécurité sociale.
Ce que Medicare ne couvre pas
Vous ne savez peut-être pas que les prestations de prescription de la partie D des prestataires privés sont suspendues une fois que vous avez atteint un certain montant. Cette période interrompue est appelée « le trou du beignet de Medicare ».
Une fois que vous avez atteint la franchise de votre régime pour les frais de prescription, Medicare paiera un certain pourcentage de vos frais de médicaments sur ordonnance. Ils couvrent une partie des coûts jusqu’à ce que vous atteigniez le niveau de coûts du beignet. Le trou du beignet se produit lorsque Medicare Part D cesse de payer pour les soins sur ordonnance et le niveau où vos coûts de prescription atteignent des niveaux « catastrophiques ». Une fois que vous atteignez le niveau catastrophique, Medicare paiera 95 % du coût des médicaments sur ordonnance.
Les personnes âgées pourraient cesser de prendre leurs médicaments une fois qu’elles auront atteint cet écart de couverture, ce qui les rendra plus vulnérables à la maladie, voire à la mort. Les personnes âgées ne devraient jamais être obligées de choisir entre les médicaments et d’autres produits de première nécessité. Vous n’avez pas à craindre de vous retrouver sans médicaments sur ordonnance essentiels à votre survie si vous bénéficiez d’une couverture adéquate Medicare.
Un autre défaut de Medicare est qu’il laisse les personnes âgées sans couverture importante pour d’autres services essentiels tels que la vision et l’audition.Un grand pourcentage de toutes les personnes âgées bénéficiant de Medicare ont des problèmes de vision ou d’audition. Encore une fois, voici une autre manière par laquelle la couverture des lacunes de Medicare peut faire la différence pour que les personnes âgées puissent se permettre les services de soins de santé dont elles ont réellement besoin.
Considérations relatives à l’achat d’un plan de supplément Medicare
Lorsque vous choisissez un plan Medigap, vous avez le choix entre 10 plans standardisés (A, B, C, D, F, G, K, L, M et N), et la plupart sont garantis renouvelables à vie. Ce renouvellement garanti signifie que si vous payez votre prime à temps, vous ne serez pas annulé en raison de problèmes de santé ou d’âge. Pour trouver la politique médicale complémentaire qui répond le mieux à vos besoins médicaux, vous devrez comparer et peser soigneusement les avantages et les options offertes par chaque plan.Voici quelques-unes des principales considérations pour comparer les plans complémentaires de Medicare :
Types de forfaits de fournisseurs disponibles
Vous voudrez savoir quels types de plans de fournisseurs sont disponibles. Cette recherche est importante. Il déterminera les professionnels de la santé que vous êtes autorisé à consulter dans le cadre de chaque plan.
Vous devez savoir si vous pouvez choisir votre prestataire de soins de santé ou si vous devez recourir à un médecin ou à un établissement de santé faisant partie d’un organisme de maintien de la santé (HMO) ou d’un organisme de prestataires privilégiés (PPO). Découvrez si une référence est nécessaire pour consulter un spécialiste et déterminez le coût ou le pourcentage couvert par le régime d’assurance complémentaire.
Couverture des médicaments sur ordonnance
Les coûts des ordonnances représentent un pourcentage important des dépenses de santé. Comparez le montant de la quote-part de chaque plan. La quote-part est de l’argent payé de votre poche avant que votre assureur n’en récupère une partie. Regardez le montant de la franchise que vous devez respecter avant que tous vos frais de prescription soient couverts.
Avantages supplémentaires
Vous souhaiterez peut-être bénéficier de prestations supplémentaires qui ne sont pas couvertes par Medicare ordinaire. Selon votre situation, ceux-ci pourraient être très importants. Certaines couvertures supplémentaires peuvent inclure une couverture auditive, dentaire et visuelle.
Coût global du plan
Un forfait qui vous offre plus d’options sera généralement plus cher. Vous devez déterminer ce qui est le plus important pour vous : la liberté de choisir vos services et vos prestataires, ou de maintenir les coûts mensuels des soins de santé au minimum. Si vous comparez soigneusement les forfaits, vous pourriez atteindre un « juste milieu » : réduire les coûts tout en conservant les options de fournisseur et de services que vous souhaitez.
La couverture des lacunes de Medicare peut vous aider à apaiser vos inquiétudes concernant le paiement de soins médicaux qui ne sont pas couverts par un plan Medicare. Vous devenez éligible pour souscrire une police Medigap dès que vous atteignez l’âge de 65 ans et êtes éligible pour vous inscrire aux avantages Medicare, partie B (assurance médicale).
Si vous prenez votre retraite, vérifiez si votre employeur propose une extension de vos prestations de santé actuelles pour compléter vos prestations Medicare. Si vous n’êtes toujours pas sûr du montant d’assurance complémentaire dont vous pourriez avoir besoin, parlez-en à votre agent d’assurance. Ils pourront peut-être vous aider à trouver un plan abordable avec les bonnes options de couverture.
