Assurance CHIP : le programme d’assurance maladie pour enfants

Trouver une assurance maladie à faible coût pour les enfants est une priorité pour toute personne ayant des enfants. Bien qu’il existe de nombreuses options, le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP) est le plus populaire. Il offre une couverture de soins de santé aux enfants à faible revenu qui ne sont pas admissibles à Medicaid.

En règle générale, les qualifications CHIP sont déterminées, en partie, par les normes de revenu et d’État pour le programme. Poursuivez votre lecture pour savoir comment être admissible au programme d’assurance maladie pour enfants, ce que couvre CHIP et comment vous pouvez en faire la demande.

Qualifications pour le CHIP

Les qualifications pour CHIP sont généralement déterminées par le niveau de revenu de la famille et les normes de l’État pour le programme. Cependant, en général, voici les qualifications requises pour le CHIP, en plus de respecter les seuils de revenus déterminés par votre état :

• Enfants dont le revenu familial dépasse le droit pour toute la famille ou l’enfant d’être couvert par Medicaid
• Femmes enceintes à faible revenu
• Enfants d’employés de l’État

CHIP prend en compte les facteurs suivants lors de l’examen de l’éligibilité :

• Revenu annuel du ménage
• Combien de personnes dans la famille
• Niveau de pauvreté fédéral et coût de la vie spécifique à votre État et critères CHIP. Par exemple, les États peuvent couvrir les familles dont les revenus peuvent atteindre 200 % du niveau de pauvreté fédéral (FPL) ou 46 060 $ par an pour une famille de trois personnes en 2022. Cependant, l’éligibilité peut aller de 170 % du FPL à 400 % du FPL et varier selon les États.
• Vous pouvez vérifier les informations pour chaque État via la Kaiser Family Foundation.

3 façons de postuler au CHIP

Vous pouvez postuler au CHIP en :

1. En appelant au 1-800-318-2596 (ATS : 1-855-889-4325)
2. En soumettant une demande en ligne via le Health Insurance Marketplace. Si vous êtes admissible au Children’s Medicaid ou au CHIP, ils vous le feront savoir lorsque vous remplirez la demande.
3. En remplissant une demande Medicaid. Vous pouvez postuler ici en sélectionnant votre état.

Quand pouvez-vous demander un CHIP ?

CHIP n’a pas de période d’inscription. Contrairement aux autres assurances maladie, vous n’avez pas à attendre l’inscription ouverte, vous pouvez en faire la demande à tout moment.

Combien de temps faut-il pour savoir si vous êtes qualifié pour CHIP ?

Normalement, vous pouvez savoir si vous êtes admissible au CHIP dans un délai d’un à sept jours.

Quelle est la différence entre CHIP et Medicaid pour enfants ?

Children’s Medicaid s’adresse aux enfants des familles aux revenus les plus faibles et à ceux en situation de pauvreté, contrairement au CHIP qui offre une couverture aux familles dont les revenus peuvent dépasser le seuil de pauvreté. L’exigence varie selon les États, mais de nombreux États autorisent des revenus supérieurs de 200 % au seuil de pauvreté. CHIP donne donc à beaucoup plus d’enfants la possibilité d’accéder aux soins.

Que couvre le CHIP ?

Chaque État propose différentes options de couverture pour CHIP, alors assurez-vous de vérifier les spécificités de votre État. Dans certains États, ceux qui ont CHIP peuvent être tenus de partager les coûts de certains traitements ou médicaments pour les enfants couverts par CHIP ou Medicaid.

Les services préventifs sont normalement couverts. Cependant, vous devrez peut-être payer certains frais de votre poche, notamment des quotes-parts ou des franchises pour les soins non préventifs tels que les visites aux urgences, l’utilisation non urgente des urgences, les soins hospitaliers et les médicaments sur ordonnance.

Vous pouvez également avoir à payer des frais pour des visites chez le médecin généraliste qui ne sont pas préventives. Par exemple, si votre enfant contracte un virus, cette visite n’est pas considérée comme préventive et peut donc entrer dans la catégorie dans laquelle vous devez payer.

Que faire si vous n’êtes pas éligible au CHIP ?

Si vous n’êtes pas éligible au CHIP ou à Medicaid, vous recevrez un avis expliquant que vous n’êtes pas éligible, et les informations de votre demande seront transmises au Health Care Marketplace afin que vous puissiez voir quelles autres options sont disponibles. Vous pourrez peut-être toujours obtenir une assurance à moindre coût en fonction des informations contenues dans votre demande, car vous êtes admissible à un crédit d’impôt sur les primes ou vous économisez sur les dépenses personnelles.

Autres options d’assurance maladie à faible coût pour les enfants

Envisager un régime d’assurance maladie familiale plutôt qu’un régime individuel peut être une bonne option pour économiser de l’argent sur l’assurance maladie. Assurez-vous d’explorer les options pour chaque parent, car parfois le plan de l’un des parents peut être meilleur que celui de l’autre. En fonction de vos besoins médicaux, vous pouvez également envisager les deux régimes et recourir à la coordination des prestations pour économiser de l’argent.

Considérez les options d’assurance maladie de votre employeur, qui pourraient vous faire économiser de l’argent. De nombreux employeurs paieront une partie du régime dans le cadre de vos avantages sociaux.

L’assurance maladie privée pour les enfants est une autre option si vous ne disposez pas de régime d’assurance maladie parrainé par votre employeur. Comme mentionné ci-dessus, c’est toujours une bonne idée de postuler au CHIP ou à Medicaid, et si vous n’êtes pas éligible, vos informations seront transmises au marché afin que vous puissiez rechercher d’autres options. Assurez-vous d’envisager d’utiliser les HSA et les FSA pour augmenter davantage votre budget ou pour des plans à franchise élevée également.

Foire aux questions (FAQ)