Points clés à retenir
- L’assurance maladie complémentaire couvre les coûts au-delà de ce que les régimes de santé traditionnels prennent en charge.
- Des exemples d’assurance maladie complémentaire comprennent les régimes de soins dentaires, les régimes de maladies graves et les régimes d’indemnisation des hôpitaux.
- La question de savoir si un plan de santé complémentaire vous convient dépend de votre santé, des coûts du plan et des avantages de la police que vous envisagez d’acheter.
- Beaucoup de ces plans sont peu coûteux, il peut donc être intéressant de souscrire une police si vous hésitez.
Comment fonctionne une complémentaire santé ?
Avoir une assurance maladie complémentaire peut vous aider à payer les frais de soins de santé qui ne sont pas toujours couverts par les régimes de santé traditionnels. Certaines couvrent certains événements, comme les séjours hospitaliers ou l’invalidité. D’autres couvrent certains problèmes de santé comme le cancer. Tout dépend du type de complémentaire santé que vous choisissez.
Les régimes complémentaires de santé peuvent verser des prestations soit à la personne assurée, soit au prestataire de soins de santé. Le montant payé et la manière dont il est versé dépendront du régime. Voici quelques types de politiques de santé complémentaires.
Assurance maladies graves ou maladies spécifiques
Ce type de régime prévoit souvent une prestation en espèces qui vous est versée si vous avez besoin d’un traitement pour une certaine maladie comme le cancer. Vous pouvez dépenser l’argent comme bon vous semble s’il ne va pas à votre prestataire de soins. L’obtention de vos prestations n’a rien à voir avec le montant que votre régime couvre pour vos frais médicaux.
Assurance décès et mutilation accidentels
Ce type de régime vous remboursera les frais médicaux résultant d’accidents.
Note
Des prestations sont versées à vos bénéficiaires si l’événement entraîne votre décès.
Les primes sont souvent faibles et aucun examen médical n’est requis. Les accidents peuvent inclure à la fois des collisions automobiles et des accidents à votre domicile. Vous pourrez peut-être percevoir une partie du capital-décès si vous perdez des membres, des doigts, des orteils ou votre vision en raison d’un accident couvert.
Assurance hospitalisation
Ce type de plan prévoit une prestation en espèces quotidienne, hebdomadaire ou mensuelle si vous êtes hospitalisé. Il y a souvent une durée minimale d’hospitalisation avant que les prestations ne soient versées. La prestation en espèces vous est versée. Elle s’ajoute à toute autre assurance dont vous pourriez bénéficier.
Note
La plupart des régimes de santé complémentaires ne sont pas vendus sur le marché de l’assurance maladie, mais de nombreux employeurs les proposent. Vous pouvez également les acheter directement auprès des compagnies d’assurance.
Ai-je besoin d’une complémentaire santé ?
La nécessité de ce type de plan de santé dépend de vos facteurs de risque. Vous devez également penser au coût des primes, au montant d’assurance que vous souhaitez souscrire et à ce pour quoi vous souhaitez être assuré. Vous pouvez décider qu’il vaut la peine d’acheter une assurance dentaire si vous pensez que vos enfants en auront besoin pour couvrir les soins orthodontiques dans les années à venir.
Vous pourriez songer à un régime complémentaire si vous savez que vous ne pourriez pas assumer les coûts des soins de longue durée ou la perte de revenus si vous receviez un diagnostic de cancer, par exemple. Dans ces cas-là, il peut être utile d’envisager des régimes de soins de longue durée ou de maladies graves.
Votre épargne devrait jouer un rôle clé dans votre décision d’acheter un plan de santé complémentaire. Auriez-vous suffisamment d’argent pour couvrir votre franchise, votre quote-part et votre coassurance si vous étiez à l’hôpital pendant quelques semaines ou même plus ? Avez-vous de l’argent auquel vous pouvez accéder parce que vous avez économisé dans un HSA ou un FSA ? L’achat d’un plan de santé complémentaire n’en vaut peut-être pas la peine si vous le faites.
Foire aux questions (FAQ)
Quand puis-je modifier mon assurance complémentaire Medicare ?
Vous ne pouvez généralement pas modifier votre assurance complémentaire Medicare (Medigap) à moins que vous ne soyez dans votre période d’inscription ouverte de six mois qui commence le premier mois où vous bénéficiez de Medicare Part B.Une fois la couverture acquise, vous disposez d’une « période de consultation gratuite » de 30 jours pour changer de forfait. Après cela, seules des circonstances particulières, comme le déménagement dans un nouvel État, vous donneront le droit de changer de politique.
Quel pourcentage de patients Medicare bénéficient d’une assurance complémentaire ?
Environ 84 % des patients de Medicare (parties A et B) bénéficiaient d’un certain type de couverture d’assurance complémentaire en 2019.Ce chiffre inclut les patients Medigap ainsi que ceux qui ont complété Medicare avec d’autres types de couverture comme les plans parrainés par l’employeur.
