Les bourses de soins de santé, également connues sous le nom de Marketplace, sont ouvertes aux inscriptions chaque année en novembre. Ces échanges sont le résultat de la loi de 2010 sur la protection des patients et les soins abordables, qui a créé ce que l’on appelle Obamacare. Douze millions d’Américains ont utilisé les bourses pour souscrire une assurance et 88 % d’entre eux ont reçu une subvention en 2021.
Vous pouvez toujours utiliser les échanges pour comparer les plans. Vous pouvez également savoir si vous êtes éligible à une subvention fiscale ou à Medicaid.
Bourse d’assurance maladie expliquée
Les bourses de soins de santé sont des places de marché sur lesquelles vous pouvez choisir le type d’assurance qui répond le mieux à vos besoins. Ils sont gérés soit par l’État, soit par le ministère fédéral de la Santé et des Services sociaux. La législature de votre État a pris cette décision.
Les échanges proposent une série de questions faciles à suivre pour vous aider à déterminer quel est le meilleur plan pour vous. Ils définissent également les conditions d’assurance afin que vous sachiez exactement ce que vous obtenez. Ils posent des questions étonnamment personnelles au début. Mais c’est juste pour que vous soyez vérifié. Ce n’est pas très différent de ce que vous faites lorsque vous remplissez des informations pour un prêt.
Les bourses proposent des plans dans quatre catégories différentes : Bronze, Argent, Or et Platine. Le niveau Bronze offre les primes les plus basses, mais vous paierez les frais les plus élevés lorsque vous accéderez aux soins. Le platine est le contraire. Il offre les primes les plus élevées, mais les coûts les plus bas lorsque vous accédez aux soins.
Ces catégories vous permettent de comparer des types de plans similaires avec différentes quotes-parts, franchises et limites de paiement annuelles de diverses entreprises. Puisque l’assurance peut être compliquée, soyez conscient de la façon dont vous choisissez un régime d’assurance.
Le plus grand avantage des échanges est qu’ils vous aident à trouver des réductions et des avantages en matière de soins de santé. Par exemple, vous pouvez être éligible à Medicaid étendu si vous vivez dans l’un des États qui ont bénéficié de cette prestation.
Selon l’endroit où vous habitez, le nombre de personnes dans votre ménage et le revenu de votre ménage, vous pourriez avoir droit à un crédit d’impôt sur les primes pour vous aider à couvrir vos mensualités d’assurance. Vous pouvez également avoir droit à des quotes-parts ou à des franchises réduites, appelées « réductions de partage des coûts » ou « économies supplémentaires » (uniquement pour les plans Silver). Notez que les exigences de revenu spécifiques sont déterminées en comparant votre revenu au niveau de pauvreté fédéral pour chaque année.
Avantages essentiels pour la santé
La plupart des régimes d’assurance proposés par les bourses doivent couvrir les 10 prestations de santé essentielles suivantes :
- Services des urgences.
- Hospitalisation.
- Soins ambulatoires.
- Visites préventives et de bien-être, ainsi que gestion des maladies chroniques. Les visites de soins préventifs ne comportent aucune quote-part lorsque vous consultez un prestataire du réseau de votre plan.
- Tests en laboratoire.
- Soins de grossesse, de maternité et du nouveau-né avant et après la naissance.
- Soins pédiatriques.
- Traitement de santé mentale et comportementale.
- Médicaments sur ordonnance.
- Services et appareils pour aider les personnes souffrant de blessures, de handicaps ou de maladies chroniques.
Ce que vous devriez faire maintenant
Vous pouvez comparer les forfaits sur les bourses et utiliser la section Obtenir des réponses pour voir les réponses aux questions fréquemment posées.
Si vous avez déjà une assurance, vous souhaiterez peut-être obtenir un meilleur plan grâce à l’échange. Par exemple, si votre forfait existait au plus tard le 23 mars 2010, il bénéficiait de “droits acquis”. Cela signifie qu’il n’est pas nécessaire qu’il offre tous les avantages essentiels.Vous souhaiterez peut-être le changer pour un nouveau forfait sur l’échange. Apprenez-en davantage sur les régimes de santé bénéficiant de droits acquis. Si vous aimez le plan que vous avez, vous pouvez le conserver.
Propriétaires de petites entreprises
Les propriétaires de petites entreprises peuvent bénéficier de crédits d’impôt. Si vous possédez une petite entreprise de 50 travailleurs ou plus, vous devez fournir une assurance ou vous exposez à une pénalité. Vous n’êtes pas obligé de souscrire une assurance si vous avez moins de 50 salariés.Voici où vous familiariser avec le marché du programme d’options de santé pour les petites entreprises.
