Qu’est-ce que la pseudoarthrose ?
La pseudoarthrose est également connue sous le nom de pseudarthrose osseuse. Cela se produit lorsque les os ne fusionnent pas comme ils le devraient normalement après une blessure ou une intervention chirurgicale.
Par exemple, les chirurgiens font parfoisfusion vertébralechirurgie pour des problèmes d’os, de colonne vertébrale et de vertèbres. Cela implique la fusion des vertèbres en un seul os solide pour aider à augmenter la stabilité. Il est utilisé pour réparer des fractures ou améliorer la scoliose.
Il a été observé dans une étude que 50 % des opérations de fusion vertébrale échouaient et que les chirurgiens devaient effectuer davantage d’opérations.(1)
La pseudoarthrose peut être une maladie grave selon les os qui en sont affectés. Si l’os du cou d’une personne est touché, il peut être difficile de bouger le cou.
La pseudoarthrose peut être la principale cause de douleur après une intervention chirurgicale. Cependant, on observe qu’il peut n’y avoir aucun symptôme chez environ 30 % des personnes.(1)
Causes et facteurs de risque de la pseudoarthrose
Plusieurs facteurs provoquent la pseudarthrose :
- Déménagement après la chirurgie :Si une personne commence à bouger trop tôt après l’intervention chirurgicale, avant que les os n’aient commencé le processus de fusion, une pseudarthrose peut survenir.
- Condition médicale :Il existe certaines conditions médicales telles quespondylarthrite ankylosantecela peut augmenter le risque de pseudarthrose.
- Conditions congénitales :La pseudoarthrose peut être une maladie congénitale dans de très rares cas.(2)
- Techniques chirurgicales :Une étude a conclu que la pseudarthrose peut également survenir en raison du risque de certaines approches chirurgicales.(3)Parmi les différentes approches chirurgicales, les techniques impliquant une fusion longue, des ostéotomies et des fixations pelviennes peuvent augmenter le risque de pseudarthrose. D’autres facteurs chirurgicaux pouvant augmenter le risque de souffrir de pseudarthrose comprennent le nombre de niveaux fusionnés, le type de fusion, l’emplacement du greffon, l’état et la préparation du greffon, le choix du greffon et s’il s’agit ou non d’une révision du greffon.
Les facteurs de risque de pseudoarthrose comprennent :
- Fumeur
- Obésité
- Ostéoporose
- Conditions métaboliques
- Diabète
- Vitamin Dcarence
- Malnutrition
- Utilisation à long terme de stéroïdes
Une étude a examiné les données de personnes ayant développé une infection de la colonne vertébrale au niveau du site chirurgical. Il a été observé que le niveau de la colonne vertébrale en cours de fusion était le principal prédicteur du développement d’une pseudarthrose.(4)
Symptômes de la pseudoarthrose
La pseudoarthrose peut entraîner les symptômes suivants chez les personnes :
- Mobilité réduite
- Fièvre
- Douleur persistante
- Clic des articulations
Diagnostic de la pseudoarthrose
Parfois, le diagnostic de pseudarthrose peut être difficile. L’une des raisons est qu’une personne peut ne pas remarquer de symptômes. Parfois, les symptômes peuvent être perceptibles quelques mois, voire quelques années après la chirurgie.
La pseudoarthrose peut être diagnostiquée à l’aide d’unradiographieouTomodensitométrie. Ces tests peuvent être utiles pour donner une image détaillée du squelette.
Traitement de la pseudoarthrose
Le traitement de la pseudarthrose peut commencer par des traitements conservateurs comprenant des médicaments,physiothérapie, ougestion de la douleur. Ces traitements sont adoptés en particulier dans les cas où d’autres sources demal de dosoudouleur au couest important.
Le traitement de la pseudarthrose est chirurgical. Si la fusion osseuse a déjà échoué, la chirurgie se concentre sur sa réparation une deuxième fois.
La colonne vertébrale touchée par la pseudarthrose peut être traitée par :
- Remplacement des implants desserrés
- Utiliser des remplacements de tissus plus forts
- Fusion intersomatique, impliquant l’ablation du disque spongieux entre les vertèbres
La chirurgie est également recommandée pour le traitement de la pseudarthrose congénitale. Il s’agit de réséquer la clavicule à l’aide d’une greffe osseuse de la crête iliaque vers le bassin.(5)
Le traitement de la pseudarthrose congénitale du tibia peut être difficile. Mais il a été observé que seulement 50 % des interventions chirurgicales aboutissaient à une guérison sans refracturation.(6)
Un autre traitement possible est la thérapie par stimulation électrique. Une étude a révélé qu’il augmentait considérablement le taux de fusion chez les personnes subissant une fusion vertébrale.(7)
La pseudoarthrose est une affection dans laquelle deux os ne fusionnent pas avec succès après une intervention chirurgicale ou un traitement de fracture. Il s’agit d’une complication courante après les procédures de fusion vertébrale. Certaines personnes atteintes de pseudarthrose ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent présenter une perte de mobilité, des douleurs et des cliquetis. Des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires pour le traiter.
