Qu’est-ce que l’encéphalopathie traumatique chronique | Causes | Étapes | Symptômes | Facteurs de risque | Diagnostic | Traitement

L’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) est une affection qui provoque une dégradation du cerveau en raison detraumatismeà la tête. On sait que cette maladie provoque des symptômes similaires à ceux deLa maladie d’Alzheimer, y compris les changements d’humeur et la perte de mémoire. La plupart des cas confirmés d’encéphalopathie traumatique chronique sont observés chez des athlètes pratiquant des sports de contact comme la boxe et le football américain. Cependant, il peut également se développer chez toute personne ayant des antécédents de traumatismes répétés à la tête. Lisez la suite pour tout savoir sur l’encéphalopathie traumatique chronique.

Qu’est-ce que l’encéphalopathie traumatique chronique ?

L’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) est un terme utilisé pour désigner toute forme de dégénérescence cérébrale qui serait causée par des traumatismes répétés à la tête. L’encéphalopathie traumatique chronique n’est diagnostiquée qu’au moment de l’autopsie, lorsque diverses sections du cerveau sont étudiées. Il s’agit d’une maladie rare et, encore aujourd’hui, elle n’est pas bien comprise. L’encéphalopathie traumatique chronique est connue pour provoquer des symptômes très similaires à ceux provoqués par la maladie d’Alzheimer, notamment des pertes de mémoire et des changements brusques d’humeur. Il n’est pas surprenant que la plupart des cas confirmés d’encéphalopathie traumatique chronique aient été observés chez des athlètes pratiquant des sports de contact, en particulier la boxe et le football américain, même si, bien sûr, elle peut survenir chez toute personne ayant des antécédents de traumatismes répétés à la tête.(1,2,3,4)

Les symptômes de l’encéphalopathie traumatique chronique peuvent mettre plusieurs années à apparaître, mais il est possible qu’ils affectent considérablement votre qualité de vie, car ils peuvent entraîner des déficiences mentales et physiques. Il n’existe actuellement aucun remède contre l’encéphalopathie traumatique chronique et le traitement repose sur la gestion des symptômes.

Quelles sont les causes de l’encéphalopathie traumatique chronique ?

L’encéphalopathie traumatique chronique est une maladie évolutive provoquée par des traumatismes répétés ou des coups à la tête. Cette maladie neurodégénérative s’installe généralement progressivement après de nombreuses années de traumatisme crânien.(5)Des études estiment que 17 pour cent des personnes qui subissent des commotions cérébrales répétées ou même des lésions cérébrales traumatiques légères développent une encéphalopathie traumatique chronique.(6)La gravité de la maladie est directement associée à la fréquence et à la gravité du traumatisme crânien. Cependant, certaines personnes ayant des antécédents de traumatisme crânien ne développent jamais d’encéphalopathie traumatique chronique, mais d’autres peuvent finir par développer des symptômes en quelques mois seulement.(7)

La raison pour laquelle l’encéphalopathie traumatique chronique semble affecter certaines personnes, mais pas d’autres, n’est toujours pas bien comprise. On pense que des blessures répétées à la tête peuvent provoquer une accumulation d’une protéine irrégulière appelée tau. Cette protéine irrégulière perturbe le fonctionnement des neurones. La protéine tau est également présente chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.(8,9)

La plupart des cas d’encéphalopathie traumatique chronique ont été observés chez des athlètes de sports de contact, notamment ceux pratiquant le football américain et la boxe. Cependant, cela peut même se développer chez toute personne souffrant de blessures fréquentes à la tête.

Quels sont les stades de l’encéphalopathie traumatique chronique ?

L’encéphalopathie traumatique chronique est divisée en quatre étapes principales, selon l’étendue et la gravité des lésions cérébrales.(10)Ceux-ci incluent :(11)

• Étape I :Au cours du stade I de la maladie, le cerveau semble généralement normal et la protéine tau peut être trouvée dans un très petit nombre d’endroits, généralement dans les parties frontales et latérales du cerveau. On peut également le trouver à proximité des petits vaisseaux sanguins dans certaines rainures du cerveau.
• Étape II :À ce stade de la maladie, des irrégularités plus importantes peuvent être observées, notamment un élargissement des passages du cerveau utilisés pour le passage du liquide céphalo-rachidien.
• Stade III :Au troisième stade de la maladie, une perte notable de masse cérébrale peut être observée ainsi qu’un rétrécissement des lobes temporaux et frontaux du cerveau.
• Stade IV :À ce stade, une réduction spectaculaire du poids du cerveau est observée, de près de 1 000 grammes, par rapport aux 1 300 à 1 400 grammes standard.(10)

Sports de contact et développement de l’encéphalopathie traumatique chronique

Dans les années 1920, l’encéphalopathie traumatique chronique était souvent connue sous le nom de syndrome d’ivresse du punch, car les boxeurs développaient souvent cette maladie avec des symptômes neurologiques tels que confusion, problèmes d’élocution et tremblements. Certains boxeurs ressentaient ces symptômes alors qu’ils étaient encore en compétition dans la vingtaine ou la trentaine.(12)

Ce n’est que dans les années 1940 que cette maladie a commencé à être connue sous le nom d’encéphalopathie traumatique chronique. La plupart des cas confirmés d’encéphalopathie traumatique chronique ont été observés chez des athlètes pratiquant des sports de contact présentant un risque élevé de blessures à la tête, comme la boxe et le football américain.(6,13)

Bien que l’on ne sache toujours pas dans quelle mesure l’encéphalopathie traumatique chronique est courante chez les athlètes et quel niveau et fréquence exacts de traumatisme sont nécessaires pour provoquer cette maladie, on pense que l’encéphalopathie traumatique chronique se développe en raison de commotions cérébrales répétitives.

Il n’existe qu’une seule façon de confirmer le diagnostic d’encéphalopathie traumatique chronique : examiner le cerveau de la personne lors d’une autopsie après sa mort. Un chercheur du nom de Bennet Omalu a été le premier à publier des preuves d’encéphalopathie traumatique chronique chez un joueur de la Ligue nationale de football (NFL) après une autopsie. Le joueur était l’ancien Pittsburgh Steeler Mike Webster. Dans l’une des plus grandes séries de cas d’encéphalopathie traumatique chronique étudiée chez des joueurs de football décédés, les chercheurs ont découvert une prévalence d’encéphalopathie traumatique chronique chez 87 pour cent à tous les niveaux de jeu, et il y avait une prévalence de 99 pour cent chez les anciens joueurs de la NFL, avec 110 sur 111 souffrant de cette maladie.(14)

Symptômes de l’encéphalopathie traumatique chronique

Les symptômes de l’encéphalopathie traumatique chronique varient d’une personne à l’autre. Ils sont cependant assez similaires aux symptômes d’autres maladies dégénératives du cerveau comme la maladie d’Alzheimer. Les symptômes se développent généralement avec le temps à la suite de commotions cérébrales ou de coups répétés à la tête. Certains des plus courants peuvent inclure :(15)

• Maux de tête
• Perte de mémoire à court terme
• Changements d’humeur
• Problèmes de concentration ou de maintien de l’attention
• Comportement erratique, notamment dépression, agressivité et même pensées suicidaires.
• Désorientation et confusion accrues
• Brouillard cérébral
• Discours trouble
• Tremblements
• Problèmes de mémoire
• Mouvement lent
• Difficulté à manger ou à avaler (c’est un symptôme rare)

Les symptômes de l’encéphalopathie traumatique chronique ont tendance à s’aggraver à mesure que la maladie progresse, et les classifications cliniques suivantes ont été établies en fonction des quatre stades de la maladie :

• Étape I :Aucun symptôme n’est généralement observé. De légers problèmes de mémoire et une dépression peuvent être présents.
• Étape II :Une dépression sévère et des crises de comportement peuvent être observées.
• Stade III :Des déficits cognitifs tels qu’une perte des fonctions exécutives et une perte de mémoire peuvent être observés, notamment la maîtrise de soi et la flexibilité de la pensée.
• Stade IV :À ce stade, des problèmes avancés de langage peuvent être observés, ainsi que de graves déficits cognitifs, des symptômes psychotiques ainsi que des problèmes de mouvement.

Quels sont les facteurs de risque de l’encéphalopathie traumatique chronique ?

Toute personne qui reçoit à plusieurs reprises des coups ou des traumatismes à la tête court un risque élevé de développer une encéphalopathie traumatique chronique. La condition est le plus souvent observée chez les athlètes qui pratiquent des sports de contact tels que :

• Football américain
• Boxe
• Football
• Arts martiaux
• Rugby
• Lacrosse
• Hockey

Certaines autres personnes peuvent également courir un plus grand risque de développer cette maladie, notamment :

• Les personnes qui ont subi des blessures répétées à la tête en raison d’agressions répétées, d’automutilations ou d’un contrôle mal contrôlé.épilepsie.
• Anciens combattants qui ont des antécédents de blessures répétées à la tête.

On pense également que certains gènes rendent certaines personnes plus sujettes au développement d’une encéphalopathie traumatique chronique. Selon une étude récente de 2021, un gène connu sous le nom d’allèle ApoE e4, connu pour inhiber la croissance des neurones après tout type de lésion cérébrale, serait responsable du déclenchement d’une encéphalopathie traumatique chronique chez certaines personnes après des lésions cérébrales répétées.(16)Une autre recherche de 2020 a révélé que les chances de développer une CTE au moment du décès parmi les joueurs de football américain doublaient tous les 2,6 ans de pratique de ce sport.(17)

Diagnostic et traitement de l’encéphalopathie traumatique chronique

À l’heure actuelle, l’encéphalopathie traumatique chronique ne peut être diagnostiquée qu’en analysant le tissu cérébral après le décès de la personne. L’ETC, tout comme la maladie d’Alzheimer, est associée à une réduction de la taille et du poids du cerveau ainsi qu’à la formation d’enchevêtrements neurofibrillaires qui témoignent de la présence de la protéine tau.

Votre médecin peut soupçonner que vous souffrez d’encéphalopathie traumatique chronique si vous présentez les symptômes typiques et si vous avez également des antécédents de traumatismes crâniens.

Des recherches sont en cours pour trouver de nouvelles techniques pouvant être utilisées pour diagnostiquer l’encéphalopathie traumatique chronique chez les personnes de leur vivant.

Il n’existe aucun remède contre l’encéphalopathie traumatique chronique et le traitement repose sur la gestion des symptômes. Les mesures de soutien pour gérer les symptômes peuvent inclure :

• Exercices de mémoire
• Orthophonie
• Thérapie comportementale pour faire face aux changements d’humeur et aux comportements irréguliers
• Thérapie de gestion de la douleur
• Médicaments comme atypiquesantipsychotiques,inhibiteurs de la cholinestéraseet les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Selon des études réalisées en 2020, la thérapie par anticorps monoclonaux, qui est une forme d’immunothérapie, pourrait être prometteuse pour cibler les protéines tau et aider les personnes atteintes d’encéphalopathie traumatique chronique, mais des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour le confirmer.(18)

Conclusion

L’encéphalopathie traumatique chronique est un type de maladie cérébrale rare et progressive provoquée par des blessures répétées à la tête. La plupart des cas confirmés d’encéphalopathie traumatique chronique concernent jusqu’à présent des athlètes de sports de contact, bien que toute personne souffrant de traumatismes crâniens répétés puisse développer cette maladie. L’encéphalopathie traumatique chronique ne peut être diagnostiquée qu’après la mort et il n’existe aucun remède contre cette maladie. Le traitement tourne autour de la gestion des symptômes. Si vous ou votre médecin soupçonnez que vous souffrez d’encéphalopathie traumatique chronique, ils vous aideront à élaborer un plan qui vous aidera à maximiser votre qualité de vie tout en gérant vos symptômes avec des traitements comme des exercices de mémoire, de l’orthophonie ou de la thérapie comportementale.

Références :

1. Omalu, B., 2014. Encéphalopathie traumatique chronique. Commotion cérébrale, 28, pp.38-49.
2. McKee, AC, Stein, TD, Kiernan, PT. et Alvarez, V.E., 2015. La neuropathologie de l’encéphalopathie traumatique chronique. Pathologie cérébrale, 25(3), pp.350-364.
3. Saulle, M. et Greenwald, BD, 2012. Encéphalopathie traumatique chronique : une revue. Recherche et pratique en réadaptation, 2012.
4. McKee, AC, Stein, TD, Nowinski, CJ, Stern, RA, Daneshvar, DH, Alvarez, VE, Lee, HS, Hall, G., Wojtowicz, SM, Baugh, CM. et Riley, D.O., 2013. Le spectre des maladies liées à l’encéphalopathie traumatique chronique. Cerveau, 136(1), pp.43-64.
5. (pas de date) Choix du NHS. NHS. Disponible sur : https://www.nhs.uk/conditions/chronic-traumatic-encéphalopathie/ (Consulté : 19 décembre 2022)
6. Inserra, C.J. et DeVrieze, B.W., 2017. Encéphalopathie traumatique chronique.
7. Foire aux questions sur le CTE (sans date) Foire aux questions sur le CTE | Centre CTE. Disponible sur : https://www.bu.edu/cte/about/frequently-asked-questions/ (Consulté : 19 décembre 2022).
8. McKee, AC, Stein, TD, Nowinski, CJ, Stern, RA, Daneshvar, DH, Alvarez, VE, Lee, HS, Hall, G., Wojtowicz, SM, Baugh, CM. et Riley, D.O., 2013. Le spectre des maladies liées à l’encéphalopathie traumatique chronique. Cerveau, 136(1), pp.43-64.
9. McKee, AC, Stein, TD, Kiernan, PT. et Alvarez, V.E., 2015. La neuropathologie de l’encéphalopathie traumatique chronique. Pathologie cérébrale, 25(3), pp.350-364.
10. Fesharaki-Zadeh, A., 2019. Encéphalopathie traumatique chronique : un bref aperçu. Frontières en neurologie, p.713.
11. Hay, J., Johnson, V.E., Smith, D.H. et Stewart, W., 2016. Encéphalopathie traumatique chronique : l’héritage neuropathologique des lésions cérébrales traumatiques. Revue annuelle de pathologie, 11, p.21.
12. Iverson, G.L., 2020. Les joueurs retraités de la Ligue nationale de football ne courent pas un plus grand risque de suicide. Archives de neuropsychologie clinique, 35(3), pp.332-341.
13. Safinia, C., Bershad, EM, Clark, HB, SantaCruz, K., Alakbarova, N., Suarez, JI. et Divani, A.A., 2016. Encéphalopathie traumatique chronique chez les athlètes impliqués dans des sports à fort impact. Journal de neurologie vasculaire et interventionnelle, 9(2), p.34.
14. Mez, J., Daneshvar, D.H., Kiernan, PT, Abdolmohammadi, B., Alvarez, VE, Huber, B.R., Alosco, ML, Solomon, TM, Nowinski, C.J., McHale, L. et Cormier, KA, 2017. Évaluation clinicopathologique de l’encéphalopathie traumatique chronique chez les joueurs de football américain. Jama, 318(4), pages 360-370.
15. Qu’est-ce que l’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) ? (sans date) Qu’est-ce que le CTE ? | Lésion cérébrale traumatique | École de médecine IU. Disponible sur : https://medicine.iu.edu/expertise/traumatic-brain-injury/what-is-chronic-traumatic-encéphalopathie (Consulté : 19 décembre 2022).
16. Yi, J., Padalino, D.J., Chin, L.S., Monténégro, P. et Cantu, R.C., 2013. Encéphalopathie traumatique chronique. Rapports actuels de médecine du sport, 12(1), pp.28-32.
17. Mez, J., Daneshvar, DH, Abdolmohammadi, B., Chua, AS, Alosco, ML, Kiernan, PT, Evers, L., Marshall, L., Martin, BM, Palmisano, JN. et Nowinski, C.J., 2020. Durée du jeu de football américain et encéphalopathie traumatique chronique. Annales de neurologie, 87(1), pp.116-131.
18. Breen, P.W. et Krishnan, V., 2020. Aperçus précliniques récents sur le traitement de l’encéphalopathie traumatique chronique. Frontières en neurosciences, 14, p.616.