Qu’est-ce que la fistule colovésicale ?
Une fistule colovésicale est une connexion anormale entre le côlon et la vessie. Cela peut survenir en raison de troubles gastro-intestinaux tels que la diverticulite et la maladie de Crohn.
La fistule entérovésicale est classée comme suit :
- Colovésical : Fistule entre le côlon et la vessie
- Rectovésical : Fistule entre le rectum et la vessie
- Iléovésical : Fistule entre l’iléon et la vessie
- Appendico-vésical : appendice de la fistule et vessie
Le côlon est la plus grande partie de l’intestin et est responsable de l’élimination de l’eau et des nutriments des aliments partiellement digérés.(1)
La vessie est un organe qui stocke l’urine.
Une fistule colovésicale se développe en moyenne entre 55 et 75 ans et est plus fréquente chez les hommes.(2)
Causes de la fistule colovésicale
La diverticulite est la cause la plus fréquente de fistule colovésicale et représente les deux tiers de tous les cas.(2)Cela peut entraîner la formation d’abcès autour du côlon qui peuvent s’étendre ou se rompre dans l’organe adjacent.
Les autres causes de fistule colovésicale comprennent :
- La maladie de Crohn
- Chirurgie de la vessie ou du côlon
- Cancers colorectaux
- Radiothérapies
Symptômes de la fistule colovésicale
Une personne présentant une fistule colovésicale peut développer les symptômes suivants.
- Fécalurie :Il s’agit de selles dans le système urinaire, qui entraînent l’apparition de matières fécales dans l’urine lui donnant une nébulosité brune. On sait que cela survient chez 50 à 70 % des personnes.
- Pneumaturie :C’est la présence d’air dans la vessie. Cela est dû à la production de gaz dans le côlon qui se mélange à l’urine. Cela peut entraîner la formation de bulles dans l’urine. On sait que cela survient chez 70 à 90 % des personnes atteintes de cette maladie.
- Dysurie:On parle également de miction douloureuse. C’est la sensation de brûlure lors de la miction due à une infection des voies urinaires.
- Hématurie :C’est la présence de traces de sang dans les urines. C’est une condition moins courante.
Si une personne souffre de douleurs abdominales récurrentes et d’une infection des voies urinaires, il peut y avoir une possibilité de présence d’une fistule colovésicale.
Comment diagnostiquer la fistule colovésicale ?
Il existe différentes méthodes pour diagnostiquer la fistule colovésicale.
Scanners :Ceux-ci peuvent être utiles au médecin pour détecter les parois anormales entre les organes.
Coloscopie :Dans cette procédure, le médecin insère une caméra microscope dans le côlon. Il est moins précis qu’un scanner mais peut être utile pour éliminer toute cause cancéreuse de la fistule.
Cystoscopie :Dans cette procédure, une caméra est placée dans la vessie pour voir si une fistule est présente ou non.
Lavement baryté:Cela peut être utile pour identifier tout problème avec le côlon. Dans celui-ci, de l’eau contenant du baryum recouvre l’intérieur du rectum. Cela permet au médecin de mieux voir les détails que l’imagerie standard.
L’évaluation de ces tests et un examen physique peuvent être utiles pour déterminer la présence d’une fistule colovésicale.
Traitement et prise en charge de la fistule colovésicale
Les médecins ont recours à la chirurgie ou à des traitements plus conservateurs pour traiter la fistule colovésicale.
Les traitements conservateurs peuvent être utiles pour permettre à la fistule de guérir. Ceux-ci incluent un traitement antibiotique pour réduire l’infection. Le médicament peut également être utile dans le traitement de la diverticulose ou de la maladie de Crohn, qui peuvent provoquer une fistule.
Un médecin recommande de manger plus de fibres alimentaires pour ramollir les selles et soulager les symptômes de la diverticulite.
La maladie de Crohn peut être traitée avec des médicaments, des changements alimentaires et des suppléments. Le but du traitement est de soulager l’inflammation, de réduire l’apparition de poussées et d’améliorer la nutrition et l’absorption des aliments.
Procédure chirurgicale
Des méthodes chirurgicales sont nécessaires si les méthodes conservatrices ne parviennent pas à soulager les symptômes.
Le chirurgien peut retirer la fistule et réparer les dommages causés entre les organes pour arrêter l’échange de fluides.
Le traitement de la fistule colovésicale implique :
- Ablation de la fistule
- Fermeture de la paroi vésicale
- Résection des coliques avec ou sans colostomie temporaire
La chirurgie est déterminée en fonction de la localisation de la fistule, la plus courante se situant entre le côlon sigmoïde et la vessie. Par conséquent, la procédure la plus courante est la colectomie sigmoïde. Il s’agit de l’ablation de tout ou partie du côlon sigmoïde. Cela peut être réalisé sous forme de chirurgie ouverte ou de chirurgie laparoscopique. Dans les recherches, on observe que le médecin réserve l’option laparoscopique à certains cas.(3)
Une personne peut se remettre d’une opération d’ablation de la fistule en 7 à 10 jours, 8 jours en moyenne.(4)
La fistule colovésicale est une anomalie rare qui peut se développer en raison d’autres conditions ou interventions chirurgicales. Il existe différentes méthodes de diagnostic pour déterminer pourquoi une personne en souffre. Le traitement dépend du type de fistule et de sa cause.
