La muqueuse nasale est enflammée lors de la rhinite. Les modifications inflammatoires de la muqueuse nasale sont souvent causées par une rhinite allergique telle que le rhume des foins, qui doit cependant être différenciée de la rhinite non allergique. Cette forme non allergique est généralement une inflammation nasale causée par des infections (toux et rhume), des modifications médicalement induites, des polypes nasaux, des corps étrangers, etc.
La muqueuse nasale produit normalement le mucus nécessaire à l’humidification et à la purification de l’air inhalé. Si la membrane muqueuse est irritée, davantage de mucus est produit. Lorsque le gonflement provoque un rétrécissement du passage de l’air par le nez, le nez se bouche et un excès de mucus ou de sécrétions nasales est produit.(1)
Une régression de la muqueuse nasale (atrophie, par exemple due à certains médicaments) peut entraîner des symptômes tels que la fonction de nettoyage de la muqueuse nasale est alors perturbée en raison de lanez sec.
Quelle est la fréquence de la rhinite non allergique ou est-ce une maladie rare ?
La rhinite non allergique est de plus en plus courante ces derniers temps en raison de l’augmentation de la pollution de l’air (avec davantage de particules présentes dans l’air respiré) provoquant une irritation nasale. L’air impur abrite également des bactéries pathogènes et des virus provoquant une rhinite non allergique. La tendance des personnes à prendre des médicaments en vente libre, d’autres produits chimiques ou des suppléments à base de plantes sans consulter un médecin ou un pharmacien peut également augmenter le risque de rhinite non allergique.
Quelle que soit la cause, consultez un médecin si le problème persiste après une semaine et utilisez des médicaments et des analgésiques en vente libre.
Il existe plusieurs formes de rhinite non allergique :
Rhinite chronique :La rhinite chronique est généralement une extension (résolue en 30 à 90 jours) d’une rhinite virale inflammatoire ou infectieuse subaiguë. Blastomycose, leishmaniose, lèpre, rhinosclérose, rhinosporidiose,syphilis, et la tuberculose, toutes caractérisées par la formation de granulomes et la destruction des tissus mous, des cartilages et des os, sont rarement liées.
Cela entraîne une obstruction de la cavité nasale, une rhinorrhée purulente et des saignements nasaux réguliers. Le développement de tissu inflammatoire induré dans la lamina propria provoque souvent une obstruction nasale progressive. Les polypes hémorragiques sont fréquents dans la rhinosporidiose. De faibles irritants aéroportés et une faible hygrométrie peuvent entraîner une rhinite chronique.(2) (3)
Rhinite aiguë :La vasodilatation et l’œdème sont fréquents dans la rhinite aiguë et résultent souvent d’une toux et d’un rhume habituels. Cependant, les infections à staphylocoques, à pneumocoques et à streptocoques peuvent également entraîner une rhinite aiguë.(4)
Rhinite vasomotrice :La rhinite vasomotrice, parfois appelée rhinite non allergénique, est une maladie récurrente qui provoque un engorgement vasculaire intermittent de la muqueuse nasale entraînant des éternuements et une rhinorrhée. L’étiologie exacte n’est pas claire et il n’existe aucun allergène reconnu responsable de cette maladie. Ceci est particulièrement aggravé par un environnement poussiéreux.(5)
Rhinite atrophique :La rhinite atrophique, forme de rhinite chronique, induit une atrophie et une sclérose de la muqueuse ; l’épithélium cylindrique pseudo-stratifié cilié de la muqueuse se transforme en épithélium pavimenteux et l’épaisseur et la vascularisation de la lamina propria diminuent. Une atrophie de la muqueuse nasale est souvent observée chez les personnes âgées.(1)
Causes courantes de rhinite non allergique
Il peut y avoir diverses causes à cette affection qui ne sont pas toujours faciles à détecter. On ne sait généralement pas pourquoi certaines personnes sont touchées. Chez certains patients, des infections constantes (bactériennes, virales ou fongiques) peuvent contribuer à la maladie. Même des niveaux élevés de poussière et de substances irritantes dans l’air peuvent entraîner une inflammation prolongée de la muqueuse nasale. Le tabagisme joue un rôle important, tout comme les gouttes nasales et d’autres médicaments (certains médicaments contre l’hypertension). Des fluctuations prononcées de la température de l’air inhalé peuvent constituer un déclencheur important.
L’utilisation excessive de gouttes nasales courantes peut favoriser le développement d’une rhinite car les agents décongestionnants peuvent provoquer une modification permanente de la muqueuse (atrophie).
Un rétrécissement des voies nasales peut également être à l’origine de ce problème (développement de polypes, prolifération de muqueuses, cloison nasale oblique, tumeurs ou corps étrangers dans le nez). Même une circulation sanguine perturbée de la muqueuse nasale (en cas de dysfonctionnement des vaisseaux sanguins) peut être à l’origine des symptômes. D’autres maladies comme la tuberculose,brûlures d’estomacoureflux acidepeut souffrir de rhinite non allergique.
Parfois, aucune cause spécifique de la maladie ne peut être trouvée chez certains patients, même après un diagnostic approfondi (rhinite idiopathique).(1)
Références :
- Groves M. Rhinite perannuelle non allergique : une famille de troubles. 2017.
- Settipane RA, Charnock DR. Epidémiologie de la rhinite : allergique et non allergique. Rhinite non allergique : CRC Press ; 2016 : 45-56.
- Sur DK, s’il vous plaît ML. Rhinite chronique non allergique. Médecin de famille américain. 2018 ;98(3).
- Veskitkul J, Wongkaewpothong P, Thaweethamchareon T et al. Prévention des rhinosinusites aiguës récurrentes par l’azithromycine chez les enfants atteints de rhinite non allergique. Le Journal of Allergy and Clinical Immunology : En pratique. 2017;5(6):1632-1638.
- Kaliner MA. Le traitement de la rhinite vasomotrice non allergique. Rhinite non allergique : CRC Press ; 2016 : 373-384.
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