L’allergie au nickel est généralement considérée comme un type de dermatite allergique de contact. Cela se produit en réponse à l’exposition du corps humain à l’élément nickel. Le nickel se trouve couramment sous la forme d’ornements portés par les femmes comme des boucles d’oreilles, une épingle à nez, une bague, un bracelet de cheville, des accessoires nickelés, des fermetures éclair, des boutons, etc.
L’allergie au nickel se présente comme une réponse allergique qui pourrait être causée par une grande variété de maladies, elle est donc très difficile à diagnostiquer dès sa première présentation. Les symptômes allergiques suscitent des soupçons et sont généralement détectés cliniquement par le médecin. Depuis l’allergiedermatite de contactest le plus souvent observé avec l’allergie au nickel, ce qui en fait le principal responsable de l’inflammation cutanée.(1)
Comment diagnostiquer une allergie au nickel ?
Pour le diagnostic de l’allergie au nickel, il est important de susciter la même réponse chez le patient exposé au nickel et cela confirmerait également le diagnostic. Cela se fait par un test appelé patch test. Dans ce test, la personne est exposée à un certain nombre de substances antigéniques courantes responsables de dermatite allergique de contact en quantités infimes dans les creux d’une membrane collée à la peau. Le site de fixation de la page se trouve généralement à l’arrière, ce qui évite toute interférence avec la routine quotidienne. La réponse à l’allergie et ses signes sont vérifiés à intervalles précis. Les jours habituels de contrôle sont le deuxième, le quatrième et le septième jour de la pièce jointe. Le jour 4 est la meilleure lecture pour le test et l’allergie au nickel est également détectée sur cette lecture si elle est présente. Pour la réponse faiblement positive, un nouveau test épicutané ouvert peut être effectué car parfois la réponse est aggravée par l’exposition à l’air et peut donc se présenter comme une bonne réponse allergique suffisante pour le diagnostic.
Quel est le meilleur médicament contre l’allergie au nickel ?
Parfois, des antécédents d’exposition au nickel sont présents, mais on ne sait pas si la quantité est suffisante ou non pour provoquer une allergie. Dans de tels cas, un test connu sous le nom de test au diméthylglyoxime pourrait être effectué pour le diagnostic. Le meilleur traitement de l’allergie au nickel reste sa prévention. Une fois qu’une réaction allergique est observée chez le patient, il est alors suggéré de ne pas porter les produits recouverts de nickel. Un traitement symptomatique avec des trempages topiques de solution saline normale ou d’acétate d’aluminium peut être administré. Les bains tièdes à l’avoine sont également utiles pour soulager les symptômes en cas d’éruption vésiculaire généralisée. Des crèmes émollientes, apaisantes et antiseptiques sont prescrites pour garder la surface humide et exempte de micro-organismes afin de prévenir une infection supplémentaire.(1)
Les antihistaminiques topiques sont administrés en cas de symptômes localisés, tandis que les antihistaminiques oraux sont préférés en cas de dermatite de contact allergique généralisée ou modérée. Dans les cas graves de dermatite de contact réfractaire avec allergie au nickel, les glucocorticoïdes et les stéroïdes sont les médicaments de choix car ils peuvent réduire très efficacement la réponse allergique et l’inflammation. Parfois, si les ampoules deviennent suffisamment grandes, un drainage thérapeutique peut être envisagé sans retirer la membrane de l’ampoule pour éviter la formation d’une surface brute.
Conclusion
Le diagnostic de l’allergie au nickel est difficile car elle présente une présentation qui ressemble à de nombreux troubles. L’histoire particulière racontée par le patient concernant la recherche particulière des ornements en nickel pourrait éveiller des soupçons sur le trouble. Le diagnostic repose sur un mécanisme simple consistant à déclencher une réponse immunitaire lors de l’exposition à l’antigène suspecté. Cela se fait en comparant différents antigènes en même temps dans une membrane, le test est connu sous le nom de patch test.
Le traitement principal est symptomatique. Les vaselines sont utilisées comme émollients dans la dermatite. Une application topique de solution saline est parfois effectuée pour soulager les démangeaisons et les rougeurs. Des antihistaminiques oraux peuvent être administrés dans les cas qui ne sont pas corrigés par des applications topiques. Le glucocorticoïde est le médicament de choix pour les cas graves. Malgré tous les traitements, la prévention reste le meilleur remède.
Références
- https://emedicine.medscape.com/article/1049216-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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