Maux de bouche et de gorge dus à la chimio : causes, combien de temps durent ces plaies et leur traitement

Les personnes qui suivent des traitements contre le cancer peuvent souffrir de problèmes de bouche, de gorge et de dents, comme des maux de bouche et de gorge. En effet, la radiothérapie, un traitement courant contre le cancer, appliquée au cou et à la tête, peut endommager les glandes salivaires et les tissus de la bouche. Cela rend difficile la mastication et la déglutition normales, car des plaies douloureuses se développent souvent dans la bouche et la gorge. Il existe également certains types d’immunothérapie et de chimiothérapie qui endommagent les cellules de la bouche, de la gorge et des lèvres. De plus, les médicaments utilisés pour traiter le cancer et les problèmes osseux associés sont également connus pour provoquer divers problèmes bucco-dentaires. Ceci est particulièrement fréquent si vous avez subi une greffe de moelle osseuse (cellules souches) dans le cadre de votre traitement contre le cancer. Voici tout ce que vous devez savoir sur les maux de bouche et de gorge causés parchimiothérapie, leurs causes et comment gérer ces effets secondaires.

Maux de bouche et de gorge dus à la chimio

Les plaies dans la bouche et la gorge sont des effets secondaires courants des traitements contre le cancer comme la chimiothérapie. On l’appelle mucite ou stomatite, ce qui signifie une inflammation des tissus présents à l’intérieur de la bouche. En raison de la chimiothérapie, des plaies blanchâtres ressemblant à des ulcères se développent sur les joues, les lèvres, la langue, les gencives, sur le plancher ou le toit de la bouche et même sur la gorge. Et si vous n’avez pas d’aphtes, vous remarquerez peut-être des plaques enflées et douloureuses dans la bouche, comme si votre bouche avait été brûlée.(1, 2)

Le traitement du cancer peut provoquer des plaies dans la bouche et/ou la gorge, car les cellules des muqueuses qui tapissent votre bouche se développent rapidement, tout comme les cellules cancéreuses. Les traitements contre le cancer tentent d’arrêter ou de ralentir cette croissance rapide des cellules cancéreuses, mais comme les cellules des muqueuses de la bouche se développent également rapidement, le traitement a tendance à les affecter également. De plus, les traitements contre le cancer comme la chimiothérapie peuvent parfois empêcher ces cellules de la bouche de se réparer elles-mêmes lorsqu’elles sont endommagées. Cela peut également entraîner des plaies.

Toute personne recevant une radiothérapie, une chimiothérapie ou une greffe de moelle osseuse est plus susceptible de développer des plaies dans la bouche et la gorge comme effet secondaire de ces traitements contre le cancer. De plus, si vous souffrez déjà de maladies telles que la bouche sèche ou une maladie des gencives, ou si vous n’avez pas une bonne hygiène bucco-dentaire, vous courez un risque plus élevé de développer des plaies dans la bouche pendant votre traitement contre le cancer. Les personnes qui fument ou boivent régulièrement de l’alcool ainsi que les femmes courent un plus grand risque de développer ces plaies.(3)

Si vous suivez une chimiothérapie, ces plaies peuvent commencer à se former entre cinq jours et deux semaines après votre première séance. Selon la cause exacte, ces plaies peuvent soit disparaître d’elles-mêmes en quelques semaines, soit persister plus longtemps et nécessiter un traitement pour être résolues.(4)

Il est nécessaire de trouver des moyens de gérer la douleur provoquée par ces plaies et de surveiller tout signe d’infection. Les plaies buccales liées au cancer peuvent souvent entraînerdéshydratation,perte de poids, et de nombreuses autres complications graves si elles ne sont pas traitées.

Quels sont les différents problèmes de bouche et de gorge qui peuvent survenir à la suite d’une chimiothérapie ?

Pour les patients subissant une chimiothérapie, les problèmes de bouche et de gorge peuvent inclure :(5)

• Plaies buccales
• Modifications de l’odorat ou du goût (appelées dysgueusie)
• Bouche sèche(connue sous le nom de xérostomie)
• Infections de la bouche ou de la gorge
• Douleur et gonflement de la bouche
• Sensibilité aux aliments et boissons froids ou chauds
• Difficulté à avaler (appelée dysphagie)
• Carie dentaire dans les cas graves

Vous pouvez commencer à remarquer les symptômes quelques jours seulement après une chimiothérapie ou même quelques semaines après votre traitement contre le cancer. Voici quelques symptômes que vous pouvez observer et ressentir à mesure que la mucite se développe :

• Plaies ouvertes semblables à des ulcères ou des aphtes
• Taches rouges ou blanches dans la bouche
• Gonflement
• Douleur
• Saignement
• Mal de gorge
• Difficulté à avaler, à boire ou à manger
• Nécrose ou tissu mort

Au fur et à mesure que les plaies commencent à guérir, vous constaterez peut-être qu’elles commencent à devenir légèrement croustillantes. Il est nécessaire de rester vigilant à vos symptômes pour informer votre oncologue si vous constatez que les plaies ne guérissent pas d’elles-mêmes. Vous devez également contacter un médecin au plus tôt si vous remarquez l’un des éléments suivants :

• Vous développez de la fièvre.
• Vous commencez à perdre du poids parce que vous êtes incapable de manger ou de boire correctement.
• Les plaies deviennent plus douloureuses et l’état général s’aggrave.

N’oubliez pas que si elles ne sont pas traitées, les plaies buccales peuvent entraîner une déshydratation, une malnutrition et même des infections potentiellement mortelles.

Combien de temps durent ces plaies ?

Le temps exact nécessaire à la guérison de vos plaies dépend du traitement anticancéreux que vous suivez. Par exemple, si vous développez des plaies dans la bouche et la gorge après une chimiothérapie, elles devraient commencer à guérir dans un délai de deux à quatre semaines. Cependant, c’est le cas s’il n’y a pas d’infection. Si vous avez subi une radiothérapie, les plaies peuvent prendre un peu plus de temps, généralement entre six et huit semaines. Lors d’une chimioradiothérapie accompagnée d’une greffe de cellules souches, les plaies peuvent guérir en deux semaines.(6, 7, 8)

Traitement des plaies de la bouche et de la gorge causées par la chimiothérapie

Il existe de nombreuses façons de traiter les plaies de la bouche et de la gorge causées par la chimiothérapie, évitant ainsi une douleur prolongée ou une infection. Ceux-ci incluent :

1. Pratiquez une bonne hygiène bucco-dentaire

   Il est très important de pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire. Au fur et à mesure que les plaies commencent à guérir, n’oubliez pas de nettoyer correctement l’intérieur de votre bouche pour éviter une infection. Selon les recommandations du National Cancer Institute, vous devez vous brosser les dents en douceur toutes les quatre à cinq heures, surtout avant de vous coucher le soir. Lors du brossage, il y a quelques conseils à garder à l’esprit :(9, 10)

   • Utilisez une brosse à dents à poils très doux pour nettoyer vos dents. Vous pouvez adoucir davantage les poils en passant la brosse à dents sous l’eau chaude ou en gardant la brosse à dents dans un verre d’eau chaude pendant quelques heures.
   • Rincez-vous la bouche avec un bain de bouche doux qui ne contient pas d’alcool. Vous pouvez même rincer à l’eau claire.
   • Quand et si les plaies commencent à devenir croustillantes, vous pouvez vous rincer la bouche avec une solution maison contenant des parts égales d’eau salée ou d’eau claire avec trois pour cent de peroxyde d’hydrogène. Cependant, limitez l’utilisation de ce remède à seulement deux fois par semaine, car cela peut éventuellement ralentir le processus de guérison des plaies.(11, 12)
   • N’arrêtez pas votre routine quotidienne d’utilisation de la soie dentaire, mais faites-le en douceur.
   • Si vous ressentez beaucoup de douleur, vous pouvez utiliser un peu d’analgésique oral topique sur la zone touchée. Un bon exemple est Orajel (benzocaïne).(13)

2. Consultez un dentiste avant de commencer le traitement

   Il est recommandé de consulter votre dentiste une fois avant de commencer votre traitement contre le cancer pour un examen et un nettoyage complets. Informez votre dentiste de votre traitement contre le cancer et essayez d’effectuer tout travail dentaire avant de commencer votre traitement.

3. Rincez-vous régulièrement la bouche

   Si vous constatez que la douleur causée par les plaies perturbe votre capacité à manger et à boire, vous devez en informer votre médecin. Dans de tels cas, votre médecin peut traiter la maladie avec un bain de bouche opioïde ou un bain de bouche contenant de la lidocaïne ou de la doxépine.(14, 15)

   Vous pouvez également essayer de vous rincer la bouche avec de l’eau salée douce ou une solution debicarbonate de soudeet de l’eau claire. Votre médecin ou votre équipe soignante peut même vous recommander d’utiliser un liquide lubrifiant appelé salive artificielle pour garder l’intérieur de votre bouche humide, car la bouche sèche est un effet secondaire courant du traitement du cancer chez certaines personnes. Ce sont généralement des liquides ressemblant à du gel et vous devez enduire votre bouche d’une fine pellicule pour favoriser la guérison et atténuer l’inconfort.

   Voici quelques conseils supplémentaires pour vous aider à gérer vos plaies buccales :

   • Arrêtfumeurou en utilisant tout type de produits contenant du tabac.
   • Mâchez des morceaux de glace pour aider à engourdir les zones douloureuses.
   • Limitez ou évitez de consommer des aliments salés, épicés ou acides.
   • Utilisez un analgésique oral en vente libre pour soulager l’inconfort.
   • Optez pour des aliments mous qui ne nécessitent pas trop de mastication.
   • Assurez-vous d’avoir vos aliments à température ambiante. Il ne doit pas faire trop chaud ni trop froid.
   • Continuez à vous rincer la bouche tout au long de la journée avec de l’eau fraîche, de l’eau salée, une solution de bicarbonate de soude ou un rinçage médicamenteux.
   • Mangez des fruits, des légumes et beaucoup de protéines de bonne qualité pour maintenir votre santé globale.
   • Prenez bien soin de vos dents et de vos gencives en suivant une bonne hygiène bucco-dentaire.

Conclusion

Les plaies dans la bouche et la gorge sont l’un des effets secondaires les plus courants des traitements contre le cancer comme la chimiothérapie. Vous remarquerez peut-être que peu de temps après avoir terminé une série de chimiothérapie, des plaies ressemblant à des ulcères et très douloureuses commencent à se développer à l’intérieur de votre bouche ou de votre gorge. Bien que ces plaies aient tendance à guérir d’elles-mêmes, si vous constatez qu’elles interfèrent avec votre capacité à manger et à boire ou qu’elles s’aggravent, vous devriez consulter votre médecin le plus tôt possible, car elles peuvent entraîner des complications très graves si elles ne sont pas traitées. C’est pourquoi c’est une bonne idée de planifier une visite chez votre dentiste avant de commencer un traitement contre le cancer afin que votre santé dentaire soit prise en charge avant de commencer la chimiothérapie.

Références :

1. Anderson, P.M., Schroeder, G. et Skubitz, KM, 1998. La glutamine orale réduit la durée et la gravité de la stomatite après une chimiothérapie anticancéreuse cytotoxique. Cancer : Journal international interdisciplinaire de l’American Cancer Society, 83(7), pp.1433-1439.
2. Aslam, M.S., Naveed, S., Ahmed, A., Abbas, Z., Gull, I. et Athar, M.A., 2014. Effets secondaires de la chimiothérapie chez les patients atteints de cancer et évaluation de l’opinion des patients sur la chimiothérapie différentielle basée sur la famine. Journal de thérapie contre le cancer, 2014.
3. Mucite (sans date) Informations et ressources de la Oral Cancer Foundation sur le cancer de la tête et du cou. Disponible sur : https://oralcancerfoundation.org/complications/mucositis/ (Consulté : 8 décembre 2022).
4. Beck, S., 1979. Impact d’un protocole systématique de soins bucco-dentaires sur la stomatite après chimiothérapie. Soins infirmiers contre le cancer, 2(3), pp.185-200.
5. Bruya, M.A. et Madeira, N.P., 1975. Stomatite après chimiothérapie. Le Journal américain des soins infirmiers, pp.1349-1352.
6. Solidaire, P.D.Q. et Board, PCE, 2021. Complications buccales de la chimiothérapie et de la radiothérapie tête/cou (PDQ®). Dans Résumés d’informations PDQ sur le cancer [Internet]. Institut national du cancer (États-Unis).
7. Specht, L., 2002. Complications buccales chez le patient irradié de la tête et du cou. Soins de soutien en cas de cancer, 10(1), pp.36-39.
8. Rose-Ped, A.M., Bellm, L.A., Epstein, J.B., Trotti, A., Gwede, C. et Fuchs, H.J., 2002. Complications de la radiothérapie pour les cancers de la tête et du cou : le point de vue du patient. Soins infirmiers contre le cancer, 25(6), pp.461-467.
9. Epstein, J.B., Güneri, P. et Barasch, A., 2014. Soins bucco-dentaires appropriés et nécessaires pour les personnes atteintes de cancer : conseils pour obtenir les bons soins bucco-dentaires au bon moment. Soins de soutien en cas de cancer, 22 (7), pp.1981-1988.
10. McGuire, D.B., Fulton, J.S., Park, J., Brown, C.G., Correa, M.E.P., Eilers, J., Elad, S., Gibson, F., Oberle-Edwards, L.K., Bowen, J. et Lalla, R.V., 2013. Revue systématique des soins bucco-dentaires de base pour la prise en charge de la mucite buccale chez les patients atteints de cancer. Soins de soutien en cas de cancer, 21(11), pp.3165-3177.
11. O’Reilly, M., 2003. Soins bucco-dentaires des personnes gravement malades : revue de la littérature et lignes directrices pour la pratique. Australian Critical Care, 16(3), pp.101-110.
12. Walsh, L.J., 2000. Problèmes de sécurité liés à l’utilisation du peroxyde d’hydrogène en dentisterie. Revue dentaire australienne, 45(4), pp.257-269.
13. Khair-ul-Bariyah, S., Arshad, M., Ali, M., Din, M.I., Sharif, A. et Ahmed, E., 2020. Benzocaïne : examen d’un médicament au potentiel de déploiement. Mini revues en chimie médicinale, 20 (1), pp.3-11.
14. Sarvizadeh, M., Hemati, S., Meidani, M., Ashouri, M., Roayaei, M. et Shahsanai, A., 2015. Bain de bouche à la morphine pour la prise en charge de la mucite buccale chez les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou. Recherche biomédicale avancée, 4.
15. Shankar, A., Roy, S., Bhandari, M., Rath, G.K., Biswas, A.S., Kanodia, R., Adhikari, N. et Sachan, R., 2017. Tendances actuelles dans la prise en charge de la mucite buccale dans le traitement du cancer. Journal Asie-Pacifique de prévention du cancer : APJCP, 18(8), p.2019.