Spondylarthrite ankylosante

Présentation de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est une forme rare d’arthrite progressive qui provoque une raideur de la colonne vertébrale et des douleurs. Il s’agit d’une maladie chronique ou permanente, parfois également appelée maladie de Bechterew. La maladie commence généralement dans le bas du dos et peut se propager jusqu’au cou. Cela peut également causer des dommages aux articulations d’autres parties du corps. Au fil du temps, cette maladie peut affecter votre mobilité et, dans les cas graves, elle peut même laisser votre colonne vertébrale courbée. (1, 2)

La spondylarthrite ankylosante provoque une inflammation modérée à sévère des vertèbres qui provoque des douleurs chroniques et finalement un handicap. Dans les cas plus avancés de la maladie, cette inflammation peut conduire à la formation d’un nouvel os sur la colonne vertébrale, ce qui entraîne une déformation. La spondylarthrite ankylosante peut également provoquer des raideurs et des douleurs dans d’autres parties du corps, en particulier dans les grosses articulations comme les épaules, les genoux et les hanches.

Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ?

Les signes et symptômes de la spondylarthrite ankylosante diffèrent d’une personne à l’autre. Les symptômes vont généralement d’une inflammation légère à modérée qui a tendance à alterner avec des périodes de rémission, au cours desquelles vous ressentez peu ou pas de signes de la maladie. Le symptôme le plus courant de la spondylarthrite ankylosante est le mal de dos le matin et le soir. (3)

Il est également courant de ressentir des douleurs dans les grosses articulations, comme les épaules et les hanches. Certains des autres signes et symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent inclure :

• Perte d’appétit
• Mauvaise posture
• Épaules voûtées
• Raideur matinale
• Perte de poids
• De faible qualitéfièvre
• Anémieoucarence en fer
• Fatigue
• Fonction pulmonaire réduite

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peuvent également ressentir une inflammation dans d’autres parties du corps, notamment :

• Inflammation des yeux
• Inflammation des intestins
• Inflammation de la valvule cardiaque
• Tendinite d’Achille

Les médicaments et la thérapie peuvent aider à soulager les symptômes.Ergothérapiepeut aider les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante. Votre médecin recommandera probablement cette ergothérapie associée àphysiothérapiedans le cadre de votre plan de traitement pour la spondylarthrite ankylosante. Voici tout sur la façon dont l’ergothérapie peut aider dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. (4)

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la spondylarthrite ankylosante ?

La cause sous-jacente de la spondylarthrite ankylosante n’est toujours pas connue. Cependant, il a été constaté que la maladie est héréditaire, ce qui rend probable qu’elle soit génétique. Selon les estimations, si vos frères et sœurs ou vos parents souffrent de spondylarthrite ankylosante, vous êtes 10 à 20 fois plus susceptible de souffrir également de cette maladie qu’une personne qui n’a pas d’antécédents familiaux de la maladie. (5)

Certains des facteurs de risque connus de la spondylarthrite ankylosante comprennent :

• Âge:Il a été constaté que les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante touchent généralement les jeunes adultes. Contrairement à d’autres affections arthritiques et rhumatismales, les symptômes de l’ankylosing apparaissent généralement entre 20 et 40 ans. (6)
• Génétique:Avoir des antécédents familiaux de spondylarthrite ankylosante augmente le risque de contracter la maladie. La présence de la protéine HLA-B27 est également un facteur de risque de spondylarthrite ankylosante. Selon une étude de 2002 publiée dans le Rheumatology Journal, plus de 90 pour cent des personnes ayant reçu un diagnostic de spondylarthrite ankylosante possèdent ce gène qui exprime la protéine HLA-B27. (7)
• Sexe et origine ethnique :La spondylarthrite ankylosante est trois fois plus fréquente chez les hommes, même si elle est également observée chez les femmes. Dans le même temps, les personnes d’origine caucasienne sont plus susceptibles de souffrir de spondylarthrite ankylosante que les personnes d’ascendance africaine ou d’autres ethnies. (8, 9)

Diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante

Si votre médecin soupçonne une spondylarthrite ankylosante, vous serez orienté vers un rhumatologue spécialisé dans l’arthrite. La première étape du diagnostic de la spondylarthrite ankylosante est un examen physique approfondi. Votre médecin vous demandera également un historique détaillé de vos symptômes et de votre douleur.

Unradiographiesera ordonné de déterminer toute érosion de la colonne vertébrale et d’examiner également les articulations douloureuses. Cependant, l’érosion peut ne pas être détectée sur une radiographie si la maladie en est à ses débuts. Les médecins peuvent donc recommander unIRMdans de nombreux cas, même si les résultats de l’IRM sont généralement difficiles à interpréter aux premiers stades de la maladie.
Votre médecin vous prescrira également un test sanguin appelé taux de sédimentation érythrocytaire pour déterminer la présence d’une inflammation. (10)Une autre prise de sang pour rechercher la présence de la protéine HLA-B27 peut également être réalisée. Gardez toutefois à l’esprit que le test HLA-B27 ne signifie pas automatiquement que vous êtes atteint de la maladie. Cela signifie simplement que vous possédez le gène qui fabrique la protéine HLA-B27. (11, 12)

Cependant, le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante peut être un processus difficile et prendre du temps.

Quel est le traitement de la spondylarthrite ankylosante ?

Il n’existe à ce jour aucun remède contre la spondylarthrite ankylosante, mais il existe divers traitements qui peuvent aider à gérer les symptômes de la maladie. Un diagnostic précoce et un traitement approprié et opportun peuvent réduire considérablement la gravité de vos symptômes. Le traitement peut également aider à ralentir, voire arrêter la progression de la maladie ainsi que les complications potentielles, notamment la déformation osseuse.

Voici quelques-uns des traitements de la spondylarthrite ankylosante.

1. Médicaments

   L’un des médicaments les plus couramment utilisés pour gérer la douleur et l’inflammation liées à la spondylarthrite ankylosante est les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le naproxène et l’ibuprofène. Il s’agit de médicaments à action prolongée qui sont généralement considérés comme sûrs, même s’ils sont connus pour avoir quelques effets secondaires.

   Votre médecin vous prescrira des médicaments plus puissants lorsque les AINS ne vous soulageront plus. Par exemple, les corticostéroïdes sont généralement prescrits, mais uniquement à court terme. Les corticostéroïdes aident à soulager les symptômes et à ralentir les dommages causés à la moelle épinière et autour de celle-ci, car ces médicaments sont utilisés pour combattre l’inflammation.

   Une autre classe de médicaments couramment utilisés dans la spondylarthrite ankylosante sont les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Ceux-ci aident à bloquer les déclencheurs d’inflammation dans le corps, prévenant ainsi l’inflammation et soulageant la raideur et la douleur articulaires. Les inhibiteurs du TNF ne sont utilisés qu’une fois que la maladie a progressé et que les AINS ne peuvent plus gérer les symptômes. (13)

   Dans les cas graves, des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), qui sont une classe de médicaments qui ralentissent la progression de la maladie et préviennent l’aggravation des symptômes, peuvent vous être prescrits. (14, 15)

2. Chirurgie

   S’il y a une déformation ou des dommages graves aux articulations touchées, comme celles de la hanche ou du genou, vous pourriez avoir besoin d’une arthroplastie. De même, chez les personnes ayant une mauvaise posture en raison d’os fusionnés, une ostéotomie pourrait être nécessaire. Lors d’une ostéotomie, un chirurgien coupe et réaligne les os affectés de la moelle épinière. (16) 

   Il existe également de nombreux remèdes naturels pour soulager les symptômes de la spondylarthrite ankylosante. Ceux-ci incluent :

   • Exercice régulier
   • Étirage
   • Chaleur etthérapie par le froid
   • Acupuncture
   • Entraînement postural

   Dans de nombreux cas de spondylarthrite ankylosante, les médecins ont recommandé une ergothérapie en association avec les traitements standards. De nombreuses personnes ont constaté que l’ergothérapie les aide à gérer leurs symptômes et à soulager la douleur et la raideur articulaire.

Qu’est-ce que l’ergothérapie et quels sont ses avantages pour la spondylarthrite ankylosante ?

L’ergothérapie vous aide à vous concentrer sur vos tâches ou occupations quotidiennes. Celles-ci peuvent impliquer des corvées ou des tâches qui nécessitent des déplacements et des activités sociales.

Les professionnels de l’ergothérapie élaboreront un plan thérapeutique qui sera basé sur vos besoins individuels et votre mobilité. Les ergothérapeutes travaillent avec des personnes souffrant d’une certaine forme de déficience sensorielle, cognitive et physique, et elles ont besoin d’aide pour devenir indépendantes et mener une meilleure qualité de vie. (17)

Beaucoup de gens ont tendance à confondre physiothérapie et ergothérapie. Alors que la physiothérapie se concentre sur une gamme d’activités de mouvement pour soulager les symptômes de la spondylarthrite ankylosante, l’ergothérapie est conçue pour vous aider à développer votre motricité fine et globale. Voici quelques exercices pour lesquels votre ergothérapeute peut vous aider :

• Jouer à des jeux
• Attacher ses chaussures
• Prendre un bain
• S’entraîner à utiliser des appareils assistés comme des équipements de maintien ou d’équilibrage
• S’habiller
• Attraper ou lancer une balle

Votre ergothérapeute vous fixera également certains objectifs, en fonction de votre traitement. Ils créeront ensuite des exercices développés pour vous aider à atteindre ces objectifs. Tous les quelques mois, votre thérapeute réévaluera votre plan de traitement en fonction de vos progrès et de vos symptômes. (18)

Lorsque votre médecin suggère l’ergothérapie dans le cadre de votre traitement, il est essentiel que vous compreniez comment ce type de thérapie peut être bénéfique pour votre maladie. Pour certaines personnes, la progression de la spondylarthrite ankylosante peut se traduire par une perte d’autonomie dans l’exécution des tâches quotidiennes, en particulier celles qui impliquent de se pencher et de s’étirer. La progression de la maladie peut également signifier que vous n’êtes plus en mesure de pratiquer les activités sociales et les passe-temps auxquels vous aimiez participer auparavant.

L’objectif de l’ergothérapie pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante est d’augmenter leur indépendance et leur capacité à accomplir les tâches quotidiennes. (19)

Le seul effet secondaire de l’ergothérapie est qu’elle peut être coûteuse et nécessite un engagement de temps.

Conclusion

La spondylarthrite ankylosante est une maladie évolutive, qui s’aggrave avec le temps, conduisant éventuellement à un handicap. Il s’agit également d’une maladie chronique et il n’existe pas encore de remède contre la maladie. Cependant, l’exercice régulier, les médicaments, l’ergothérapie et les remèdes alternatifs peuvent aider à prévenir et à ralentir la progression de la maladie. De plus, les techniques et exercices enseignés en ergothérapie peuvent vous aider à maintenir un plus grand niveau d’autonomie en vieillissant.

Si vous souffrez de maux de dos chroniques depuis un certain temps, il est bon d’en parler à votre médecin. N’oubliez pas que ne pas traiter la spondylarthrite ankylosante peut entraîner de nombreuses complications et même provoquer la fusion des os de la moelle épinière en raison d’une inflammation chronique.

Références :

1. Braun, J. et Sieper, J., 2007. Spondylarthrite ankylosante. The Lancet, 369(9570), pages 1379-1390.
2. Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A. et Zink, A., 2002. Spondylarthrite ankylosante : un aperçu. Annales des maladies rhumatismales, 61 (suppl 3), pp.iii8-iii18.
3. Garrett, S., Jenkinson, T., Kennedy, L.G., Whitelock, H., Gaisford, P. et Calin, A., 1994. Une nouvelle approche pour définir l’état de la maladie dans la spondylarthrite ankylosante : l’indice d’activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath. Le Journal de rhumatologie, 21(12), pp.2286-2291.
4. Van Der Linden, S., Brown, MA, Kenna, T., Maksymowych, W. et Gensler, L., 2020. Spondylarthrite ankylosante. Manuel de rhumatologie de Kelley & Firestein, 11e édition. Vol. 2., pages 1319-1343.
5. Google Livres. 2021. Guide Medifocus sur la spondylarthrite ankylosante.
   [en ligne] Disponible sur : < https://books.google.co.in/books?id=2JHZUfd4GhcC&pg=PA24&lpg=PA24&dq=ankylosing+spondylitis+10+to+20+times+parents> [Consulté le 8 juin 2021].
6. Édition professionnelle du manuel MSD. 2021. Spondylarthrite ankylosante – Troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif – Édition professionnelle du Manuel MSD. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 8 juin 2021].
7. Cauli, A., Dessole, G., Fiorillo, M.T., Vacca, A., Mameli, A., Bitti, P., Passiu, G., Sorrentino, R. et Mathieu, A., 2002. Niveau accru d’expression de HLA-B27 chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante par rapport aux sujets sains positifs pour HLA-B27 : un facteur de susceptibilité supplémentaire possible pour le développement de la maladie. Rhumatologie, 41(12), pp.1375-1379.
8. nhs.uk. 2021. Spondylarthrite ankylosante. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 8 juin 2021].
9. Jamalyaria, F., Ward, MM, Assassi, S., Learch, TJ, Lee, M., Gensler, LS, Brown, MA, Diekman, L., Tahanan, A., Rahbar, MH. et Weisman, M.H., 2017. Origine ethnique et gravité de la maladie dans la spondylarthrite ankylosante, une analyse transversale de trois groupes ethniques. Rhumatologie clinique, 36(10), pp.2359-2364.
10. Ruof, J. et Stucki, G., 1999. Aspects de validité de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et de la protéine C-réactive dans la spondylarthrite ankylosante : une revue de la littérature. Le Journal de rhumatologie, 26(4), pp.966-970.
11. Wei, J.C.C., Tsai, WC, Lin, HS, Tsai, CY. et Chou, C.T., 2004. HLA-B60 et B61 sont fortement associés à la spondylarthrite ankylosante chez les patients chinois de Taiwan HLA-B27 négatifs. Rhumatologie, 43(7), pp.839-842.
12. Chavan, H., Samant, R., Deshpande, A. et Mankeshwar, R., 2011. Corrélation des sous-types HLA B27 avec les caractéristiques cliniques de la spondylarthrite ankylosante. Revue internationale des maladies rhumatismales, 14(4), pp.369-374.
13. Gorman, J.D., Sack, KE (2004). et Davis Jr, J.C., 2002. Traitement de la spondylarthrite ankylosante par inhibition du facteur de nécrose tumorale α. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 346(18), pages 1349-1356.
14. Chen, J., Veras, M.M., Liu, C. et Lin, J., 2013. Méthotrexate pour la spondylarthrite ankylosante. Base de données Cochrane de revues systématiques, (2).
15. Roychowdhury, B., Bintley‐Bagot, S., Bulgen, DY, Thompson, RN, Tunn, E.J. et Moots, R.J., 2002. Le méthotrexate est-il efficace dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante ?. Rhumatologie, 41(11), pp.1330-1332.
16. Thomasen, E.I.V.I.N.D., 1985. Ostéotomie vertébrale pour la correction de la cyphose dans la spondylarthrite ankylosante. Orthopédie clinique et recherche connexe, (194), pp.142-152.
17. Mosey, A.C., 1981. Ergothérapie : Configuration d’une profession (Vol. 63, pp. 67-69). New York : Raven Press.
18. Connolly, D., Fitzpatrick, C. et O’Shea, F., 2019. Activité de la maladie, participation professionnelle et qualité de vie des personnes avec et sans fatigue sévère liée à la spondylarthrite ankylosante. Ergothérapie internationale, 2019.
19. Yigit, S., Sahin, Z., Demir, S.E. et Aytac, D.H., 2013. Thérapie par l’exercice à domicile dans la spondylarthrite ankylosante : étude prospective à court terme chez des patients recevant des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha. Rhumatologie internationale, 33(1), pp.71-77.

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