Qu’est-ce que la manie dysphorique ?
On dit qu’un individu souffre de manie dysphorique lorsqu’il présente des symptômes dépressifs associés à des épisodes maniaques. Ceci est généralement observé chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Il est également connu sous le nom de Mixed Mania. Les critères du DSM-V précisent que pour qu’un individu soit diagnostiqué comme manie dysphorique, il est essentiel qu’il présente des épisodes complets de dépression et d’épisodes maniaques pendant au moins une semaine.[1]
Trouble bipolaireest une condition psychologique qui survient chez environ 3 % des personnes aux États-Unis. Des études suggèrent qu’environ 30 à 40 % des personnes atteintes de trouble bipolaire souffrent de manie dysphorique. Ceci est basé sur un rapport d’étude publié en 2015. Le fait de ressentir à la fois des symptômes dépressifs et des épisodes maniaques rend cette maladie assez difficile à diagnostiquer puis à traiter pour les médecins. Cependant, il existe différents traitements disponibles qui ont été expliqués en détail ci-dessous.[2]
Quelles sont les causes de la manie dysphorique ?
Aucune cause fondamentale de la manie dysphorique n’a encore été identifiée et des recherches sont toujours en cours à cet égard. Certaines études ont estimé qu’il existe un lien génétique avec le développement du trouble bipolaire qui s’intensifie encore jusqu’à la manie dysphorique. Selon diverses études, le risque de développer un trouble bipolaire, puis une manie dysphorique, est 10 fois plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux ou ayant un parent proche atteint de ce trouble. Cependant, de nombreux chercheurs estiment que les cas où le trouble bipolaire ou la manie dysphorique est héréditaire sont assez rares.[2]
La toxicomanie est cependant quelque chose qui est étroitement lié au développement du trouble bipolaire et de la manie dysphorique qui en résulte. Il existe également certains facteurs de risque qui augmentent le risque qu’un individu développe une manie dysphorique. Ces facteurs comprennent les changements saisonniers qui affectent le rythme circadien d’un individu, qui affectent le sommeil, et d’autres facteurs qui ont un rôle à jouer dans le bien-être psychologique global d’un individu augmentent le risque que l’individu développe des changements observés dans la manie dysphorique.[2]
Certaines classes de médicaments comme les antidépresseurs tricycliques et les amphétamines augmentent le risque qu’un individu développe un trouble bipolaire et, finalement, une manie dysphorique. Une personne qui ne dort pas suffisamment est la plus à risque de développer une manie dysphorique. Les chercheurs estiment cependant que des études supplémentaires doivent être menées pour mieux comprendre la cause des deux états de dépression et de manie qui apparaissent au premier plan chez une personne atteinte de manie dysphorique.[2]
Quels sont les symptômes de la manie dysphorique ?
Les symptômes de la manie dysphorique peuvent être divisés en deux moitiés : les symptômes de la dépression et les symptômes des épisodes maniaques. C’est la combinaison de ces deux symptômes qui rend cette pathologie unique et extrêmement difficile à traiter. Une personne présentant des symptômes à la fois de manie et dedépressionest plus à risque de s’automutiler ou de faire du mal à autrui que les personnes qui souffrent simplement de dépression ou d’épisodes maniaques.[2]
Ce qui rend le traitement encore plus difficile est le fait que si un aspect de la maladie, comme la dépression, est traité avec des antidépresseurs, cela aggrave souvent l’autre aspect de la maladie, à savoir les épisodes maniaques. Selon le DSM-V, les symptômes de la dépression sont les suivants :[2]
- Un individu a de longues périodes de sentiment de malheur, d’impuissance et de désespoir face au présent et à l’avenir. L’individu peut avoir des périodes de pleurs et de larmes lorsqu’il décrit son état.
- Le patient manque totalement d’intérêt pour toutes les activités, en particulier celles qu’il appréciait auparavant.
- Le patient présente une grave réduction de la participation à des activités, que ce soit à la maison ou dans des environnements sociaux.
- Le patient présente une augmentation ou une diminution sévère de l’appétit.
- Le patient est gravement léthargique et n’a aucune énergie pour faire quoi que ce soit.
- Le patient pense ou parle constamment de la possibilité de se suicider ou de tuer d’autres personnes qu’il connaît.
- Symptômes physiques de courbatures et de douleurs dans tout le corps.[2]
Le DSM-V décrit les symptômes des épisodes maniaques comme :
- Le patient a des périodes où son humeur est extatique et exaltée.
- Le patient se sent très énergique malgré un manque total de sommeil. En fait, le patient a tendance à se sentir extrêmement frais même après une sieste de 15 minutes.
- Le patient est en proie à de nouvelles idées et est toujours désireux de faire quelque chose, ce qui aboutit finalement à des réflexions et à des décisions inappropriées.
- Le patient éprouve des hallucinations et des délires.
- Le patient a toujours la fausse croyance qu’il est le meilleur.[2]
Ce qui se passe dans la manie mixte, c’est que l’individu a une alternance de périodes de dépression et de manie, ce qui signifie qu’il y aura des périodes de dépression complète alternant avec une humeur exaltée en succession rapide. C’est ce qui rend la Dysphoric Mania mortellement dangereuse.[2]
Le patient trouvera du plaisir à pleurer ou à souffrir, ou il pourra avoir une ruée d’idées lorsqu’il sera complètement léthargique. La combinaison des deux conditions et des symptômes associés peut multiplier par plusieurs le risque de suicide. En fait, cela devient une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat.[2]
Comment traite-t-on la manie dysphorique ?
Comme indiqué, la manie dysphorique est une maladie difficile à traiter. De nombreuses personnes souffrant de dépression trouvent les antidépresseurs utiles ; cependant, cela aggrave les symptômes des épisodes maniaques et il faut donc faire preuve de prudence avant d’administrer de tels médicaments. Dans la plupart des cas, le médecin vous prescrira des stabilisateurs de l’humeur et des antipsychotiques. Une thérapie autonome ne fonctionnera pas dans les cas de manie dysphorique et une combinaison de médicaments contrôlant les symptômes de la dépression et de la manie sera nécessaire pour le traitement de la manie dysphorique.[2]
Certains des médicaments préférés utilisés pour traiter la manie dysphorique comprennent la rispéridone. Ce médicament est extrêmement efficace pour traiter la manie, mais ne l’est pas pour traiter la dépression. Certains des autres médicaments utilisés comprennent l’olanzapine et l’aripiprazole. Les stabilisateurs de l’humeur les plus appréciés et efficaces dans le traitement de la manie dysphorique comprennent la carbamazépine, le divalproex sodique et l’oxcarbazépine.[2]
Il convient de noter que tous les médicaments administrés pour le traitement de la manie dysphorique ont un profil d’effets secondaires important et que, dans la plupart des cas, les patients ont des problèmes d’observance, ce qui rend souvent le traitement inefficace. Certaines études suggèrent que les anticonvulsivants sont très efficaces dans le traitement de la manie dysphorique. Cela est particulièrement vrai s’ils sont utilisés en association avec des antipsychotiques ou un anxiolytique.[2]
La conformité est quelque chose d’absolument nécessaire et doit être respecté. Tant que le plan de traitement est suivi avec diligence par le patient, les épisodes de manie dysphorique peuvent être contrôlés dans une large mesure. De plus, la thérapie par électrochocs est une autre façon de traiter les symptômes de la manie dysphorique. Ceci est réservé aux personnes qui trouvent le traitement médicamenteux inefficace ou qui ont des problèmes d’observance des médicaments. Cette procédure consiste à administrer des chocs électriques contrôlés aux patients.[2]
Cette forme de thérapie est principalement utilisée pour les patients extrêmement suicidaires et présentant des périodes constantes de dépression et de manie se succédant rapidement. Le mécanisme exact du fonctionnement de cette thérapie et son efficacité globale doivent encore être étudiés en détail. De plus, certains changements de style de vie peuvent être très efficaces dans le traitement de la manie dysphorique. Ceux-ci incluent :[2]
- Prendre des médicaments selon les directives du médecin
- Évitercaféine,alcool,tabacet les drogues récréatives
- Avoir un horaire de sommeil régulier et maintenir une bonne hygiène du sommeil
- Adoptez une alimentation saine et nutritive
- Exercices physiques quotidiens
- Être actif socialement et ne pas rester isolé
- Se rendre aux urgences en cas de périodes rapides de dépression alternative et de symptômes maniaques.
Assister à des séances de conseil pour faire face au stress et aux troubles de l’humeur plus efficacement et de manière saine peut prévenir la poussée des symptômes de la manie dysphorique.[2]
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17630815
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/315016.php
