Des études ont démontré que le FOP est fortement associé aux événements thromboemboliques chez les patients jeunes.1
Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral récurrent et âgés de plus de 55 ans présentent un risque élevé de foramen ovale perméable.2
Le foramen ovale perméable est souvent diagnostiqué par un Doppler à flux couleuréchocardiogrammequi détecte le flux sanguin entre l’oreillette droite et l’oreillette gauche.3
Qui est à risque de foramen ovale perméable ?
Il reste à savoir si certaines caractéristiques du foramen ovale perméable sont associées à un risque accru de développer un accident vasculaire cérébral ou si elles sont fortuites. Une étude a été menée sur 895 patients répartis en deux groupes (Groupe 1 : 493, Groupe 2 : 402) pour déterminer les caractéristiques morphométriques du foramen ovale perméable en utilisant une approche méta-analytique. L’étude a comparé plusieurs caractéristiques du FOP diagnostiquées par échocardiographie chez des patients ayant subi des accidents vasculaires cérébraux cryptogéniques et des accidents vasculaires cérébraux récurrents.1
Les résultats ont montré que le risque d’incidence vasculaire cérébrale était plus élevé chez les patients présentant les symptômes suivants :
- Grand foramen ovale breveté de shunt gauche à droite
- Patients présentant une anomalie cardiaque d’importance clinique incertaine, une affection appelée anévrisme septal
L’échocardiographie a été l’une des méthodes de diagnostic les plus efficaces pour identifier toute variation clinique associée à un FOP. En outre, les patients souffrant de migraines sévères, d’accidents vasculaires cérébraux ou d’accidents ischémiques transitoires présentent également un risque accru de foramen ovale persistant.
Migraines sévères– Les personnes avecmigrainesen particulier, la migraine avec aura ressemble davantage à une crise ischémique. Une étude montre que les patients souffrant de migraine avec aura ont trois fois plus de risques de développer un FOP et de développer un caillot dans le cœur. Lorsque le caillot se déplace ou se déloge dans le cerveau, il en résulte un accident vasculaire cérébral.2
Existe-t-il un test sanguin pour le foramen ovale breveté ?
Le diagnostic du foramen ovale perméable n’est pas facile à moins qu’une personne ne présente des symptômes comme une migraine sévère. Pour détecter un FOP, les cardiologues ont utilisé des procédures de diagnostic spécialisées qui incluent
Étude sur les bulles-Il s’agit d’un test non invasif permettant de mieux visualiser le flux sanguin à travers les parois de l’oreillette. Ils sont généralement utilisés en conjonction avec une échocardiographie ou une étude Doppler transcrânienne. Il s’agit de remplir une ligne intraveineuse dans une veine de votre bras, d’injecter du sérum physiologique après agitation avec de l’air pour créer des micro-bulles.
Échocardiogramme– Il s’agit d’une procédure indolore et sûre qui utilise des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) pour créer une image animée du cœur. Votre médecin déterminera le fonctionnement de votre cœur grâce aux images produites par échographie.
Écho transœsophagien (ETO) –Il s’agit d’une forme spécialisée d’échocardiogramme fournissant des images intérieures du cœur plutôt qu’extérieures de votre corps. Il utilise un long tube fin appelé endoscope inséré dans l’œsophage pour évaluer la fonctionnalité du cœur.3
Il n’existe pas de tests sanguins spécifiques pour aider à diagnostiquer la maladie, mais les tests de diagnostic mentionnés ci-dessus sont efficaces pour identifier le foramen ovale perméable.
L’American Heart Association explique que le foramen ovale persistant (FOP) n’est pas une maladie grave à moins qu’il ne développe des symptômes tels que des migraines sévères, un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire ou une crise cardiaque. Une étude montre que plus de 25 pour cent des cas ne réalisent même pas leur état jusqu’à ce qu’ils subissent un accident vasculaire cérébral.
Le FOP lui-même ne produit pas de symptômes, la plupart des gens n’auront donc pas besoin de traitement. Mais il arrive parfois qu’il y ait des complications et l’accident vasculaire cérébral est l’un des plus graves. Le foramen ovale perméable joue souvent un rôle dans les migraines et augmente le risque de maladies cardiovasculaires (accidents vasculaires cérébraux récurrents).
Références :
- Nakayama R;TakayaY;AkagiT;WatanabeN;IkedaM;NakagawaK;TohN;Ito H; “Identification du foramen ovale perméable à haut risque associé à un accident vasculaire cérébral cryptogénique : développement d’un système de notation.”Journal de l’American Society of Echocardiography : Publication officielle de l’American Society of Echocardiography, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31130417/.
- Pinto, F J. «Quand et comment diagnostiquer le foramen ovale perméable».Coeur (Société britannique de cardiologie), Copyright 2005 par Heart, avril 2005, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1768819/.
- Édition, Harvard Health. « Qu’est-ce qu’une étude sur les bulles ? »Santé de Harvard, www.health.harvard.edu/heart-health/what-is-a-bubble-study.
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