Le foramen ovale perméable est-il une affection grave et peut-il être inversé ?

Si vous ne présentez aucun risque et n’avez pas d’antécédents de caillots sanguins ambulants, votre état n’est pas grave et ne nécessite pas de traitement.1

La persistance du foramen ovale chez certains patients peut entraîner des complications et l’un des problèmes de santé les plus critiques est l’accident vasculaire cérébral ischémique transitoire etcrise cardiaque.2

La persistance du foramen ovale peut être inversée par l’administration de médicaments inotropes positifs tels que l’aspirine et la warfarine, l’oxyde nitrique ou les deux.3, 4

Le foramen ovale perméable est-il une maladie grave ?

Le foramen ovale persistant est généralement asymptomatique et les symptômes ne sont pas visibles. La plupart des cas de FOP ne sont même pas diagnostiqués jusqu’à ce que les patients subissent des examens médicaux pour d’autres maladies cardiaques telles qu’un accident ischémique transitoire, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une migraine avec aura.

Parmi les différentes complications, l’accident vasculaire cérébral est le plus dévastateur et entraîne souvent des difficultés de déglutition, des douleurs et des problèmes sensoriels, des problèmes d’expression, de lecture, d’écriture et de compréhension, une fatigue extrême et une fatigue. Le risque d’accident vasculaire cérébral augmente à mesure que les patients vieillissent.

Des études médicales ont démontré que cela est particulièrement vrai chez les patients de plus de 60 ans.1

D’autres facteurs de risque comprennenthypertension artérielle, l’habitude dealcool&fumeur, des taux élevés de cholestérol et de sucre et des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires. En outre, les maladies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire peuvent également provoquer des accidents vasculaires cérébraux et ces troubles sont traités par des anticoagulants comme l’aspirine et la warfarine pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins. Les dommages aux artères et les saignements des artères endommagées peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.

Les individus reçoivent un traitement pour un foramen ovale persistant, en particulier s’ils ont subi un accident vasculaire cérébral dû au foramen ovale. Le traitement dépend de la taille du trou et de la complication impliquée. Cependant, la forme de traitement la plus courante consiste à recourir aux médicaments. Les affections qui ne répondent pas aux médicaments sont traitées par des procédures et des interventions chirurgicales.2

Le foramen ovale perméable peut-il être inversé ?

Les fermetures perméables du foramen ovale sont généralement simples et sûres lorsqu’elles sont réalisées par des cardiologues expérimentés et professionnels. Les complications graves sont extrêmement rares et peuvent être attribuées à des défauts de conception du cathéter cardiaque. Par conséquent, les études cliniques suggèrent l’utilisation appropriée de la fluoroscopie et de l’échocardiographie pour réduire les risques.

Les complications péri-procédurales sont plus fréquentes que les complications tardives, mais elles sont généralement bénignes et réversibles. Dans de rares cas, une hypoxémie persistante du foramen ovale est associée à une inversion du shunt au niveau auriculaire. Cependant, le seul choix de fermeture pour cette complication est le cathétérisme interventionnel. L’inversion du FOP peut être accomplie par l’administration de médicaments inotropes positifs.

Une étude a été menée sur 21 patients ayant subi une fermeture du FOP à l’aide du dispositif Amplatzer. Sur ces 21 patients, 19 présentaient un FOP avec des symptômes minimes et deux présentaient un minuscule shunt résiduel. La saturation et la pression en oxygène variaient considérablement chez ces patients, mais dix-sept patients ont néanmoins montré une amélioration. Cependant, trois décès ont été enregistrés chez des patients atteints d’infections respiratoires chroniques. Les études ont conclu que les shunts interauriculaires droite-gauche peuvent être traités avec succès par cathétérisme.3, 4

Avoir un FOP ne signifie pas nécessairement que vous aurez des complications et des effets secondaires négatifs. Le foramen ovale perméable chez la plupart des patients est asymptomatique, ce qui signifie qu’il ne produit aucun signe ni symptôme. Dans de nombreux cas, les individus ne découvrent même pas qu’ils en ont un.

Les patients souffrant de cette maladie peuvent toujours reprendre une routine normale et ne seront jamais confrontés à des problèmes concernant le FOP. La plupart des affections du FOP sont diagnostiquées après un accident vasculaire cérébral ou un arrêt cardiaque par échocardiographie ou par test Doppler transcrânien. Le FOP ne peut jamais être détecté lors d’un examen physique, mais votre médecin peut suggérer des tests de diagnostic lorsque le souffle cardiaque est plus élevé que d’habitude.

Références :

1. « Foramen ovale breveté. » Clinique Mayo, Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales, 8 mars 2018,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-foramen-ovale/symptoms-causes/syc-20353487.
2. «Patent Foramen Ovale (PFO) – À propos des malformations cardiaques congénitales.» www.heart.org,www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/patent-foramen-ovale-pfo.
3. Mehan, VK et al. “Utilisation du dispositif à bouton inversé pour traiter un anévrisme septal auriculaire associé à un foramen ovale perméable.” Heart, BMJ Publishing Group Ltd, 1er novembre 1995, heart.bmj.com/content/74/5/563.
4. Falanga, Gabriella et coll. “Comment comprendre la signification clinique du foramen ovale perméable : partie I.” Journal d’échographie cardiovasculaire, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 2014,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353567/.

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