Les diamètres des foramen ovales perméables varient entre 1 et 19 mm à l’autopsie et des études montrent que les tailles du FOP sont plus grandes chez les adultes.1
Un FOP de grande taille a une séparation septale d’environ 2 mm ou plus et cela a été identifié chez plusieurs patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux emboliques.2
Les méthodes d’adaptation au foramen ovale breveté comprennent le traitement par des médicaments antiplaquettaires ou des procédures telles qu’une procédure basée sur un cathéter ou la fermeture du FOP pendant une chirurgie cardiaque.3, 4
Quelle est la taille d’un foramen ovale perméable ?
Le foramen ovale perméable joue un rôle crucial dans la circulation fœtale normale. Normalement, le sang circule dans les principales artères pulmonaires, généralement de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche. La taille des FOP est souvent déterminée lors des autopsies. Une étude a été menée sur 965 spécimens d’autopsie du cœur humain. Ces patients étaient de groupes d’âge et de sexe aléatoires.1
L’étude a démontré qu’il n’y avait pas de différence significative ni dans la taille ni dans l’incidence entre les différents sujets. Cependant, l’incidence globale a diminué au fil des décennies
| Des décennies | Incidence |
| Dans l’ensemble | 27,3% |
| Les trois premières décennies | 34,3% |
| 4e-8e décennies | 25,4% |
| 9e-10e décennies | 20,2 % |
Parmi ces spécimens, la taille du foramen ovale breveté variait entre 1 et 19 mm avec un diamètre potentiel maximum de 4,9 mm.
Cependant, chez la plupart des patients atteints de FOP, le foramen ovale mesurait entre 1 et 10 mm de diamètre. L’étude a conclu que la taille du foramen ovale augmentait avec l’âge, la première décennie avait une taille moyenne de 3,4 mm tandis que la 10e décennie enregistrait une moyenne de 5,8 mm.
La taille du foramen ovale perméable est généralement mesurée par échocardiographie transthoracique, TEE ou par échographie Doppler transcrânienne basée sur plusieurs aspects.2
Quelles sont les méthodes d’adaptation au foramen ovale perméable ?
En cas de symptômes ou si le patient a des antécédents de problèmes cardiovasculaires, votre médecin peut suggérer la fermeture du FOP. Un foramen ovale persistant non traité peut parfois provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire et une embolie paradoxale. Bien que la plupart des fermetures soient techniquement réussies avec un taux de réussite de 86 %, des complications liées à la procédure ont été identifiées dans 3,2 % des cas, entraînant un risque plus élevé de récidive. Ainsi, la fermeture du FOP avec des résultats négatifs nécessite des méthodes d’adaptation.
Le communiqué de presse allemand de St. Jude Medical a soutenu et favorisé l’Amplatzer PFO Occluder au lieu d’un simple traitement médical pour les fermetures brevetées du foramen ovale. Cela peut prévenir ou réduire considérablement le risque d’accidents vasculaires cérébraux récurrents. En outre, le département de cardiologie a déclaré que la fermeture peut être réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d’anesthésie. Il s’agissait peut-être d’un faible niveau de risque et les individus ont pu reprendre l’activité sportive immédiatement après.
Une méta-analyse ainsi qu’une analyse groupée ont été entreprises après chaque nouvelle étude, quelle que soit la différence de population, d’incidence et de complications. Sur la base de l’analyse et de l’approbation de la Food and Drug Administration, le système Amplatzer PFO Occluder a été cliniquement approuvé comme un outil efficace pour faire face à la fermeture du PFO.3, 4
Un trou dans le cœur est une véritable définition du problème. Près d’un quart de la population mondiale souffre d’une sorte de maladie cardiaque et le foramen ovale persistant est l’une des malformations cardiaques les plus courantes identifiées peu après la naissance. Comme ce trouble ne produit aucun signe ou symptôme, de nombreux patients ne réalisent même pas qu’ils souffrent de cette maladie.
Le foramen ovale perméable survient après la naissance lorsque le foramen ovale ne se ferme pas. Le foramen ovale est une ouverture dans le tissu musculaire située entre les oreillettes gauche et droite de chaque fœtus humain. Il ferme généralement 6 mois à un an après la naissance du bébé.
Références :
- Kutty, Shelby et coll. «Patent Foramen Ovale: le connu et le à connaître.» Journal de l’American College of Cardiology, Elsevier, 30 avril 2012,www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109712007590.
- Alibegovic, J, et al. « Le rôle du ballonnet de dimensionnement dans la sélection de la taille du dispositif de fermeture du foramen ovale breveté. » Cardiologie expérimentale et clinique, Pulsus Group Inc, 2008,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2435395/.
- Rosselló Ferrer, Ainhoa et al. «Foramen ovale breveté et ventilation mécanique». Revista Española De Cardiología (édition anglaise), Elsevier, 1er juillet 2010,www.revespcardiol.org/en-patent-foramen-ovale-mechanical-ventilation-articulo-13154121.
- “9. Problèmes cardiaques chez les personnes ayant subi un AVC.” Meilleures pratiques canadiennes en matière d’AVC,www.Strokebestpractices.ca/recommendations/secondary-prevention-of-AVC/cardiac-issues-in-individuals-with-AVC.
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