Procédures de traitement de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un terme utilisé pour décrire une maladie cardiaque impliquant un rythme cardiaque anormal ou une arythmie. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont un problème d’activité électrique de leur cœur. La fibrillation auriculaire est communément appelée A-fib. Chez les personnes atteintes de cette maladie, les signaux électriques entre les deux cavités du cœur qui devraient être coordonnées ne fonctionnent pas ensemble comme ils le devraient, ce qui provoque une contraction irrégulière du cœur. Pour cette raison, le cœur commence à battre trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière.(1,2,3)

Il existe de nombreux types de traitements pour la fibrillation auriculaire, le traitement exact dépendant de la gravité de votre état. L’objectif du traitement de la fibrillation auriculaire est de contrôler votre fréquence cardiaque, de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et de rétablir un rythme cardiaque normal. La procédure de fibrillation auriculaire qui vous convient dépend de la recommandation de votre cardiologue. Vous discuterez de votre plan de traitement avec votre cardiologue et votre équipe soignante pour décider quel est le traitement le plus approprié pour vous. Plusieurs facteurs sont pris en compte pour choisir le bon traitement contre la fibrillation auriculaire. Ceux-ci incluent :(4,5,6)

• Votre âge
• Votre santé globale
• De quel type de fibrillation auriculaire vous souffrez
• La gravité de vos symptômes

Si vous souffrez d’une autre affection sous-jacente qui doit être traitée

La première étape pour déterminer la bonne procédure de traitement pour votre fibrillation auriculaire consiste à trouver la cause sous-jacente du A-fib. S’il existe une cause sous-jacente, vous n’aurez peut-être besoin d’être traité que pour celle-ci. Par exemple, si votre fibrillation auriculaire est causée par une hyperactivitéglande thyroïde, une condition connue sous le nom dehyperthyroïdie, les médicaments pour traiter cette maladie peuvent également aider à guérir le A-fib.(7,8)

Procédures de traitement de la fibrillation auriculaire

Le cœur des personnes atteintes de fibrillation auriculaire n’est pas capable de pomper correctement le sang à travers ses cavités et vers le corps. Parfois, le sang peut commencer à s’accumuler également dans le cœur, entraînant la formation de caillots, ce qui pourrait provoquer un crise cardiaqueouaccident vasculaire cérébral.

Il existe de nombreux traitements différents pour la fibrose A, notamment des médicaments, des procédures non chirurgicales et des procédures chirurgicales. Ces traitements ralentissent votre rythme cardiaque et aident à le ramener à un rythme cardiaque normal tout en empêchant la formation de caillots et en gardant votre cœur en bonne santé.

Examinons quelques procédures pour traiter la fibrillation auriculaire.

1. Médicaments pour traiter la fibrillation auriculaire

   Des médicaments sont prescrits pour prévenir les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux. Ils aident également à ralentir votre fréquence cardiaque et à contrôler le rythme cardiaque pour le ramener à la normale. Voici quelques-uns des types de médicaments courants prescrits pour la fibrillation auriculaire.

   Anticoagulants :Les anticoagulants sont une classe de médicaments utilisés pour fluidifier le sang afin de réduire le risque de formation de caillots ou d’accident vasculaire cérébral. Cependant, ces médicaments augmentent le risque de saignement. C’est pourquoi, lorsque vous prenez ces médicaments, vous devrez peut-être réduire les activités susceptibles de causer des blessures, car les anticoagulants vous rendent plus susceptible aux ecchymoses et aux saignements excessifs. Les anticoagulants couramment prescrits pour la fibrillation auriculaire sont :(9,10)

   • Aspirine
   • Héparine
   • Apixaban (nom de marque : Eliquis)
   • Énoxaparine (nom de marque : Lovenox)
   • Warfarine (noms de marque : Coumadin, Jantoven)

   Médicaments contre la fréquence cardiaque :Le traitement le plus courant de la fibrillation auriculaire consiste à utiliser des médicaments qui aident à contrôler le rythme cardiaque. Ces médicaments ralentissent votre rythme cardiaque rapide et permettent à votre cœur de mieux pomper le sang. Si vous avez besoin de médicaments pour ralentir votre fréquence cardiaque, des bêtabloquants pourraient vous être prescrits tels que :(11,12)

   • Aténolol (nom de marque : Tenormin)
   • Bisoprolol (nom de marque : Zebeta)
   • Carvédilol (nom de marque : Coreg)
   • Timolol (nom de marque : Betimol)

   Des inhibiteurs calciques peuvent également être prescrits pour ralentir votre fréquence cardiaque et atténuer les contractions cardiaques. Dans de tels cas, des médicaments comme le vérapamil ou le diltiazem peuvent vous être prescrits.

   Médicaments contre le rythme cardiaque :Ces médicaments aident à ralentir les signaux électriques du cœur, ce qui ramène le rythme cardiaque à un rythme sinusal normal. Ces traitements sont également connus sous le nom de cardioversion chimique. Les bloqueurs des canaux sodiques, comme la flécaïnide, la quinidine ou la propafénone, sont généralement prescrits. Les bloqueurs des canaux potassiques, tels que le sotalol, le dofétilide et l’amiodarone, sont également utilisés pour ralentir les signaux électriques à l’origine de la fibrillation auriculaire.(13,14)

   Dans les cas où les médicaments ne fonctionnent pas ou provoquent des effets secondaires graves, deux procédures principales sont utilisées pour traiter la fibrillation auriculaire sans intervention chirurgicale. Celles-ci sont connues sous le nom de cardioversion électrique et d’ablation cardiaque. Jetons un coup d’œil à ces procédures.

2. Cardioversion électrique

   La cardioversion est généralement recommandée aux personnes souffrant de fibrillation auriculaire qui n’ont pas été soulagées par les médicaments. Le processus consiste à administrer un choc électrique au cœur dans des circonstances contrôlées pour aider à rétablir le rythme cardiaque normal. La procédure est généralement effectuée à l’hôpital afin que le rythme cardiaque puisse être étroitement surveillé.(15,16)

   Si vous souffrez de fibrillation auriculaire pendant plus de deux jours consécutifs, la cardioversion peut cependant augmenter le risque de développer un caillot sanguin. Dans un tel cas, votre médecin vous prescrira un médicament anticoagulant pendant au moins trois à quatre semaines avant de réaliser l’intervention de cardioversion. Les médicaments doivent être poursuivis pendant au moins quatre semaines après l’intervention afin de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.(17,18)

   En cas d’urgence ou dans les cas graves, des photos du cœur sont prises pour rechercher des caillots sanguins et une cardioversion électrique est réalisée sans avoir à prendre de médicament au préalable. Les médicaments anticoagulants sont arrêtés une fois que votre médecin estime que la cardioversion a réussi. Cependant, vous devrez peut-être continuer à prendre le médicament même après une cardioversion si votre médecin détermine que vous présentez un risque élevé de récidive de la fibrillation auriculaire ou si vous présentez un risque élevé d’avoir une fibrillation auriculaire. crise cardiaqueou un accident vasculaire cérébral.(19,20,21)

   La plupart des gens n’ont besoin de subir qu’une seule cardioversion, et comme la procédure se déroule sous sédation, vous n’aurez aucun souvenir d’avoir été choqué. Il est possible de rentrer à domicile le jour même de l’intervention. Un léger inconfort de cardioversion pourrait être une irritation de votre peau à l’endroit où les palettes sont fixées. Votre médecin vous recommandera une crème ou une lotion pour soulager toute douleur etdémangeaison.

3. Ablation cardiaque

   Il existe deux principaux types d’ablation cardiaque : l’ablation par cathéter et l’ablation chirurgicale.

   Ablation par cathéter

   Également connue sous le nom d’ablation de la veine pulmonaire ou d’ablation par radiofréquence, l’ablation par cathéter n’est pas une intervention chirurgicale. C’est également une option d’ablation moins invasive. Au cours de ce type d’ablation, le médecin insère un tube fin et flexible dans l’un des vaisseaux sanguins de votre cou ou de votre jambe. La ligne est guidée vers le cœur et, une fois qu’elle atteint la zone à l’origine des battements cardiaques irréguliers, le tube envoie des signaux électriques pour détruire les cellules provoquant l’arythmie. Après la procédure, le tissu cardiaque traité aide votre rythme cardiaque à revenir à la normale.(22,23)

   Il existe également deux types d’ablation par cathéter : l’ablation par radiofréquence et la cryoablation.

   Lors de l’ablation par radiofréquence, les cathéters sont utilisés pour envoyer de l’énergie radiofréquence afin de rétablir votre rythme cardiaque régulier, car ils perturbent les voies électriques anormales du cœur à l’origine de l’arythmie. L’énergie radiofréquence est similaire à l’utilisation de la chaleur des micro-ondes. L’énergie des radiofréquences provoque des brûlures mineures et provoque une certaine quantité de cicatrices à l’intérieur du cœur ou autour de chaque veine ou groupe de veines. Cela rétablit le rythme régulier du cœur.(24)

   Pendant ce temps, lors de la cryoablation, un seul cathéter insère un ballon dont l’extrémité contient une substance pour geler les tissus du cœur, provoquant une cicatrice et perturbant le chemin électrique anormal à l’origine de l’arythmie.(25)

   Ablation chirurgicale

   L’ablation chirurgicale consiste à ouvrir la poitrine pour effectuer l’ablation. Cela se fait au moyen d’une procédure en labyrinthe qui est généralement effectuée pendant que vous subissez une chirurgie à cœur ouvert pour traiter d’autres problèmes cardiaques comme un remplacement valvulaire ou même un pontage. Dans cette procédure, le chirurgien pratique quelques coupures mineures dans la partie supérieure du cœur et les recoud ensemble pour provoquer la formation de tissu cicatriciel. Cela perturbe les signaux électriques anormaux, arrêtant ainsi le rythme cardiaque irrégulier.

   Il est essentiel de garder à l’esprit que la plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont rarement besoin d’une intervention chirurgicale à cœur ouvert. Les options les moins invasives sont utilisées la plupart du temps.

4. Stimulateur cardiaque

   Une autre procédure pour la fibrillation auriculaire consiste à insérer un stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil qui suit votre rythme cardiaque et envoie un signal pour stimuler ou choquer votre cœur s’il commence à battre trop lentement ou trop vite. Le stimulateur cardiaque comporte des fils très fins qui le relient au cœur pour lui permettre de surveiller en permanence votre fréquence cardiaque. Bien que l’utilisation d’un stimulateur cardiaque puisse sembler effrayant, il ne s’agit en réalité que d’une procédure mineure au cours de laquelle votre médecin insère d’abord une aiguille dans une grosse veine près de l’épaule pour guider les fils du stimulateur cardiaque dans le cœur. Le stimulateur cardiaque est ensuite inséré dans la poitrine en pratiquant une petite incision, et une fois en place, l’appareil est testé pour s’assurer de son bon fonctionnement.(26)

   Il existe certains risques associés à l’installation d’un stimulateur cardiaque, notamment :

   • Infection
   • Poumon effondré
   • Vaisseau sanguin endommagé
   • Ecchymoses ou saignement du site où le stimulateur cardiaque a été placé.
   • Vous pourriez avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale si des problèmes surviennent avec l’appareil.
   • Une gêne peut être provoquée par les signaux envoyés par le stimulateur cardiaque.
   • Vertiges
   • Des palpitations dans le cou à chaque fois que le stimulateur cardiaque envoie une impulsion

   Une fois que vous portez un stimulateur cardiaque, vous devez suivre certaines précautions, notamment en vous tenant à une certaine distance des objets qui dégagent une forte énergie magnétique, car cela pourrait perturber les signaux électriques de votre stimulateur cardiaque. De tels dispositifs peuvent inclure des détecteurs de métaux, des générateurs électriques, IRMmachines ou autres équipements médicaux, lecteurs MP3 et téléphones portables (cas rares), etc.(27)

Conclusion

Votre médecin discutera avec vous des différentes options disponibles pour traiter votre fibrillation auriculaire et de la procédure qui serait la meilleure option pour vous. Ils vous recommanderont également d’autres changements de style de vie que vous pouvez adopter pour garder votrecoeur en bonne santé. Des changements comme contrôler votre tension artérielle, gérer votre taux de cholestérol,arrêter de fumer, en maintenant unpoids santé, et d’autres changements positifs peuvent vous aider à obtenir une meilleure qualité de vie, même en cas de fibrillation auriculaire.

Références :

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