Qu’est-ce que la fasciectomie de Dupuytren ?
La maladie de Dupuytren est en fait une maladie dans laquelle le tissu fibreux de notre main, appelé fascia, est affecté. Le fascia se trouve sous la peau de la paume et du doigt et entraîne son épaississement et son resserrement au fil du temps. En raison de cette condition, il semble que les doigts seront tirés vers l’intérieur vers la paume et cette condition est appelée maladie de Dupuytren.(1)Dans certains cas, on constate que la maladie de Dupuytren entraîne des difficultés dans l’exécution des activités quotidiennes. Pour traiter cette affection, une chirurgie de la main est nécessaire, appelée fasciectomie de Dupuytren.
Symptômes de la maladie de Dupuytren
L’évolution de la maladie de Dupuytren est très lente et elle se forme au fil de l’année. Lorsque vous développez la maladie de Dupuytren, vous pouvez observer les symptômes suivants :
- Nodules :Une ou plusieurs petites bosses ou nodules peuvent se développer dans la paume de la main. Ces nodules restent fixés à la peau sous-jacente et, au début, vous pouvez ressentir une sensibilité, mais avec le temps, cette sensibilité disparaît. Dans certains cas, le patient développe une profonde indentation près des nodules.
- Cordons :Dans certains cas, les nodules s’épaississent et forment des cordons de tissus denses et résistants sous la peau. Il devient problématique de redresser ou d’écarter le doigt et le pouce.
Quand la fasciectomie de Dupuytren est-elle nécessaire ?
Généralement, on constate que l’évolution de la maladie de Dupuytren est très lente et qu’elle ne devient pas gênante même après de nombreuses années. Dans certains cas, on constate également que la maladie ne progresse pas après l’apparition de bosses dans la paume. Cependant, lorsque la maladie progresse, le médecin peut recommander un traitement non chirurgical pour ralentir la progression. Dans un tel cas, les médecins peuventinjecter un corticostéroïdequi est en fait une sorte de médicament anti-inflammatoire. Bien que l’efficacité des corticostéroïdes varie d’une personne à l’autre, ils ralentissent dans la plupart des cas la progression de la maladie de Dupuytren. Dans certains cas, on constate que le médecin utilise le processus d’attelle. Dans ce cas, les nodules sont étirés avec force à partir des doigts contractés. Cependant, ce processus ne peut pas arrêter la progression de la maladie de Dupuytren mais peut plutôt provoquer des blessures au doigt ou à la main.
Lorsque le traitement non chirurgical ne fonctionne pas et ne peut pas arrêter la progression de la maladie de Dupuytren, les médecins suggèrent de recourir à la chirurgie, c’est-à-dire à la fasciectomie de Dupuytren. Actuellement, il n’existe aucun remède contre la maladie de Dupuytren, mais avec la fasciectomie de Dupuytren, il est uniquement possible de réduire la maladie et d’améliorer le mouvement du doigt affecté. La fasciectomie de Dupuytren peut aider à renforcer le doigt ainsi qu’à améliorer les autres problèmes causés par la maladie de Dupuytren. Cependant, même si la fasciectomie de Dupuytren réduit de nombreux problèmes associés à la maladie de Dupuytren, vous ne pourrez toujours pas poser votre main à plat sur la table, même après l’opération.
Comment se déroule la fasciectomie de Dupuytren ?
Lors de la fasciectomie de Dupuytren, le chirurgien enlève ou divise le tissu épaissi de la paume. Le chirurgien administre une anesthésie générale au patient avant de réaliser une fasciectomie de Dupuytren pour prévenir la douleur. Ensuite, le chirurgien pratique une incision dans la main et retire le tissu conjonctif affecté. Une fois le tissu épaissi affecté retiré, le chirurgien greffe la peau pour sceller la plaie.
Généralement, trois types de processus sont impliqués dans la fasciectomie de Dupuytren tels que :
- Segmentaire :Dans ce processus de fasciectomie de Dupuytren, le chirurgien pratique une ou plusieurs petites incisions et enlève le court segment du cordon.
- Régional:Dans ce processus de fasciectomie de Dupuytren, le chirurgien pratique une longue incision et enlève tout le cordon.
- Dermofasciectomie :Dans ce processus de fasciectomie de Dupuytren, le chirurgien enlève le cordon ainsi que la peau sus-jacente et nécessite également une greffe de peau.
Quelle complication peut survenir après la fasciectomie de Dupuytren et combien de temps faut-il pour s’en remettre ?
Certaines complications peuvent survenir après la chirurgie de la maladie de Dupuytren, notamment :
- Douleur
- Cicatrices
- Blessures ou blessures aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
- Rigidité
- Perte de sensation
- Perte de viabilité du doigt
La guérison des complications ci-dessus peut prendre un certain temps, surtout si la fasciectomie de Dupuytren est étendue.Physiothérapiequi comprend un massage, une manipulation ou un exercice aide grandement à se débarrasser de la complication. Parfois, le médecin peut recommander le port d’une attelle de main pendant la période initiale.(2)
La fasciectomie de Dupuytren n’est pas une intervention chirurgicale très compliquée et généralement, le patient sort le jour même. Cependant, dans certains cas, le médecin peut conseiller de rester une nuit à l’hôpital après l’opération. Généralement, l’intervention chirurgicale ne pose pas trop de problèmes mais parfois vous pouvez observer des douleurs, des raideurs et des douleurs.gonflement. Cependant, même après la fasciectomie de Dupuytren, les médecins recommandent de suivre une thérapie physique qui peut aider à améliorer la force et le fonctionnement des doigts et des mains. Bien que dans la plupart des cas, le patient obtienne une amélioration après la fasciectomie de Dupuytren, la maladie de Dupuytren réapparaît chez 20 % des patients.
Références :
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/dupuytrens-disease/
- https://www.healthdirect.gov.au/surgery/dupuytrens-fasciectomy
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