Qu’est-ce que la goutte tophacée ?
On sait que la goutte tophacée survient chez les personnes souffrant de goutte sévère. On l’observe principalement chez les personnes dont la goutte n’est pas traitée ainsi que chez celles qui ont subi une transplantation cardiaque.
Goutteest un type grave de maladie inflammatoire qui touche 2 personnes sur 100 aux États-Unis.(1)
La goutte tophacée peut affecter n’importe quelle articulation ou tissu mou du corps et entraîner une réduction de l’amplitude des mouvements et peut même entraîner un handicap. Masses de croissance blanche autour des articulations et développement des tissus dans les zones touchées par la goutte. Ces masses sont appelées tophi et sont visibles sous la peau et ressemblent à des nodules enflés. Le matériau à l’intérieur du tophi peut être à l’état liquide, pâteux ou crayeux.(2)
12 à 35 % des personnes souffrant de goutte développent des tophi.(3)La goutte tophacée est diagnostiquée en prélevant un échantillon de tophi pour vérifier la présence de cristaux d’acide urique.
Causes de la goutte tophacée
La goutte est due à des taux élevés d’acide urique.
Acide urique agit comme un antioxydant. 66 % de l’acide urique est produit naturellement par l’organisme et le reste provient de la dégradation de produits chimiques appelés purines, qui sont abondants dans les aliments riches en protéines.
Le niveau d’acide urique est régulé dans l’organisme par les reins. Il est filtré par la circulation sanguine pour être excrété sous forme d’urine. L’incapacité du rein à filtrer suffisamment d’acide urique ou si le corps produit de l’acide urique en excès, il y a une accumulation dans la circulation sanguine.
Le taux élevé d’acide urique dans le sang entraîne la formation de dépôts de cristaux pointus en forme d’aiguilles dans les articulations et les tissus mous qui les entourent.
Le système immunitairetraite les cristaux d’acide urique comme des particules étrangères provoquant une inflammation.
Les facteurs de risque de la goutte sont :
- Cela touche plus probablement les hommes que les femmes
- Les hommes âgés de 30 à 45 ans sont plus susceptibles de développer la goutte. Les femmes ont tendance à le développer entre 55 et 70 ans.
- La consommation excessive d’aliments et de boissons riches en purines et en sucre a tendance à augmenter le taux d’acide urique.
- Une consommation excessive d’alcool augmente le niveau d’acide urique.
- Avoir des antécédents familiaux de goutte augmente les risques qu’une personne en souffre également.
Certaines conditions médicales, notammenthypertension artérielle,maladie du rein,diabète,syndrome métabolique,psoriasis,obésitéet anémieaugmenter la probabilité d’augmenter le niveau d’acide urique dans le sang.
Les médicaments tels que les diurétiques, l’aspirine, les bêtabloquants et les cyclosporines peuvent augmenter les niveaux d’acide urique.
Symptômes de la goutte tophacée
L’inflammation liée à la goutte se situe dans et autour des articulations, c’est pourquoi les personnes souffrant de goutte ressentent une douleur intense, un gonflement, une décoloration de la peau et une sensation de chaleur. Cela peut affecter n’importe quelle articulation ou tissu.
Il y a des périodes de poussées et de rémission et parfois il n’y a aucun symptôme. Les poussées ont tendance à apparaître soudainement en quelques heures et à durer quelques jours ou semaines.
La goutte peut mettre des années à devenir chronique. Si les gens prennent des médicaments, cela peut être évité. Une fois que la goutte devient chronique, une masse d’acide urique se dépose sous la peau et vers d’autres sites. Il faut 10 ans pour que les tophus se développent avec la goutte.(2)
Selon la gravité, le nombre et la taille des tophi, ils peuvent provoquer :
- Déformation visible et physique
- Déformation des articulations et des tissus
- Invalidité
- Amplitude de mouvement réduite et diminution de la capacité à utiliser une articulation
- Douleur névralgique en raison de la compression et du piégeage des nerfs
Les tophi peuvent causer des dommages ou une usure des os à mesure qu’ils grandissent. Parfois, ils gonflent tellement qu’ils s’ouvrent et drainent les cristaux d’acide urique. Cela peut entraîner des blessures qui peuvent s’infecter.
Traitement de la goutte tophacée
Lors d’une poussée de symptômes, une personne peut utiliser des analgésiques ou des médicaments anti-inflammatoires ainsi que de la glace, du repos et de l’élévation.
Certains médicaments sur ordonnance sont administrés pour prévenir le risque de poussées et de goutte chronique.
Un ajustement de la routine quotidienne peut également être utile en cas de goutte et peut également réduire le risque de poussées. Les ajustements comprennent :
- Garder le corps hydraté – Cela aide à éliminer l’acide urique du corps.
- Éviter les aliments et les boissons sucrés
- Limiter alcoolconsommation
- Maintenir le poids corporel
- S’engager dans des exercices à faible impact
- Maintenir un poids corporel modéré
- Éviter les aliments contenant des purines
Si le traitement est pris correctement, la résolution des tophus peut prendre quelques mois.
Chirurgie:Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages causés par les tophi.
Les tophi dans les tendons et les articulations des doigts et des orteils ou dans les coussinets articulaires remplis de liquide peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
La plupart du temps, les médecins essaient d’éviter le traitement chirurgical ou le drainage en raison du risque d’infection et d’une mauvaise cicatrisation des plaies.
La goutte tophacée est la forme de goutte la plus grave qui entraîne la formation de tophis sous la peau, au-dessus des articulations et des tendons. Les médicaments réduisant l’acide urique peuvent être utiles pour le traiter ainsi que pour ajuster le mode de vie. Il est important de discuter du cas avec un médecin le plus tôt possible.
