Qu’est-ce qui peut causer des douleurs abdominales du côté droit ?

Si un individu ressent une douleur n’importe où sur le côté droit d’une ligne imaginaire tracée à partir du point central de la poitrine, passant par l’ombilic et se terminant au-dessus des organes génitaux, on parle alors de côté droit.douleur abdominale. Les causes les plus courantes de douleurs abdominales du côté droit sont : calculs biliairesou colique biliaire, aiguëappendicite,hépatite,cholécystite, et d’autres maladies du foie. Parfois, le facteur causal de la douleur abdominale du côté droit peut également provoquer une douleur abdominale du côté gauche. Cela se produit si l’organe correspondant du côté gauche est également impliqué. Parfois, les douleurs abdominales du côté droit peuvent également être dues à une blessure ou à une maladie des viscères abdominaux situés sur le côté gauche de la cavité abdominale. Parfois, des maladies d’organes situés dans la paroi thoracique droite ou médiane peuvent également provoquer des douleurs abdominales dans la partie supérieure droite. Un bon exemple de ceci est l’infection du poumon inférieur droit ou de l’extrémité inférieure de l’œsophage, qui peut également provoquer des douleurs abdominales du côté droit. De même, des douleurs abdominales du côté droit sont observées dans les maladies de l’intestin grêle et du gros intestin situés sur le côté droit de l’abdomen.

La douleur abdominale du côté droit est causée par des maladies impliquant les organes suivants :

• Peau recouvrant l’abdomen droit
• Foie
• Vésicule biliaire
• Pancréas
• Rein droit
• Uretère droit
• Glande surrénale droite
• Côlon ascendant
• Côlon transverse droit
• Appendice
• Ovaire droit (chez les femmes)
• Trompe de Fallope droite (chez les femmes)
• Muscles de la paroi abdominale droite
• Côtes levées 9 à 12.
• Vaisseaux sanguins et nerfs présents sur le côté droit de l’abdomen

D’autres structures qui ne sont pas situées dans l’abdomen, mais peuvent provoquer des douleurs abdominales du côté droit, comprennent la région inférieure du poumon droit et des tumeurs provenant de divers sites.

7 causes les plus courantes de douleur abdominale du côté droit sont-

1. Appendicite
2. Coliques biliaires ou calculs de la vésicule biliaire
3. Colique néphrétique ou calculs rénaux/uretères
4. Constipation
5. Lymphadénopathie mésentérique
6. Vent emprisonné
7. Douleurs à mi-cycle

Appendicite – L’inflammation de l’appendice est l’une des causes les plus fréquentes de douleurs abdominales basses du côté droit.1

Symptômes de l’appendicite-

Perte d’appétit,

Douleur – Une douleur abdominale inférieure droite sévère est observée lorsque l’appendice est enflammé. La rupture de l’appendice provoque une douleur atroce, aiguë, perçante et lancinante dans le bas de l’abdomen droit, souvent référée à l’ombilic. La douleur commence généralement dans le côté inférieur droit de l’abdomen, puis irradie vers l’ombilic et le milieu de l’abdomen. La douleur est de nature constante et s’aggrave lors du mouvement ou de la pression.

• Nausée,
• Vomissement
• Fièvre
• Tendresse

Protection et rigidité de la paroi abdominale – Les muscles de la paroi abdominale se contractent sévèrement. Une telle contraction musculaire qui a pour résultat de protéger l’organe sous-jacent est connue sous le nom de garde. La garde ou la contraction musculaire sévère provoque une rigidité de l’abdomen.

Selles molles – Le plus souvent chez les enfants.

Enquêtes – Analyses sanguines, analyses d’urine et études d’imagerie telles queultrason,radiographie, etTomodensitométrie.

Traitement de l’appendicite-

Médicaments contre la douleur-

AINS– Des douleurs abdominales légères à modérées dues à une appendicite sont traitées au cours d’études d’investigation avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le plus souvent, le motrin, le naproxène et le Celebrex sont prescrits comme AINS.

Opioïdes – La douleur intense est traitée avec des opioïdes. Les opioïdes sont prescrits sous forme de pilules si le patient ne souffre pas de nausées ni de vomissements. Dans la plupart des cas, un traitement opioïde par voie intraveineuse est administré aux patients souffrant de nausées et de vomissements.

Antibiotiques

Chirurgie – L’appendice rompu est retiré dès que possible en effectuant une intervention chirurgicale d’urgence.

Coliques biliaires – Il s’agit d’un terme médical désignant les coliques dans la partie supérieure droite de l’abdomen qui apparaissent soudainement. La douleur liée aux coliques biliaires est causée par une obstruction du canal ou du tube biliaire parcalcul biliaire.2La vésicule biliaire se contracte vigoureusement pour pousser la bile à travers les voies biliaires jusqu’à l’intestin grêle. La contraction sévère de la vésicule biliaire et des voies biliaires provoque une douleur intense et soudaine. La douleur des coliques biliaires survient généralement chez les personnes présentant une obstruction des voies biliaires en raison de calculs biliaires. La douleur est observée quelques minutes à une heure après avoir consommé un repas.

Symptômes de la colique biliaire

Douleur colique – La douleur est localisée sur le côté droit de l’abdomen. La douleur est souvent aiguë, constante et sourde. La douleur est toujours ressentie du côté droit de la partie supérieure de l’abdomen. La douleur est de nature péristaltique, c’est-à-dire qu’elle se présente par vagues avec des épisodes d’intensité accrue.

Douleur référée – La douleur irradie de l’abdomen droit vers le côté latéral droit et sous l’omoplate droite.

Nausées et vomissements – Des nausées et des vomissements peuvent être présents.

Aliments riches en matières grasses – De tels aliments déclenchent ce type de douleur.

Investigations pour diagnostiquer les coliques biliaires

Études d’imagerie – L’étude d’imagerie permet d’évaluer la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.

• Ultrason,
• Radiographie de l’abdomen,
• Tomodensitométrie et
• IRM.

Examen sanguin – L’examen sanguin permet d’évaluer la présence d’une infection.

Nombre de globules blancs – augmentation

Traitement des coliques biliaires

Médicaments contre la douleur-

AINS (des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour soulager la douleur).

Tylénol

Agent antispasmodique – La scopolamine détend les voies biliaires. Les médicaments sont connus comme antispasmodiques.

Chirurgie-

Lithotripsie – La chirurgie est réalisée pour briser la pierre par lithotritie (échographie)

Enlèvement de la vésicule biliaire et des calculs – S’il y a plusieurs calculs dans la vésicule biliaire, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer la vésicule biliaire et les calculs.

Calculs rénaux(Colique néphrétique) – La colique néphrétique est une douleur ressentie sur le côté droit de l’abdomen et sur le côté droit de la colonne vertébrale dans le dos. La colique néphrétique est causée par une obstruction de l’uretère par un petit calcul.3Le diamètre de la pierre peut aller de 1 mm à 10 mm. Le muscle de l’uretère tente de pousser le calcul coincé dans la lumière de l’uretère vers la vessie. L’urine évacuée par les reins repousse également les calculs. Le calcul bloque le flux urinaire dans l’uretère. Les contractions de l’uretère deviennent vigoureuses et créent une douleur aiguë et pressante. Une telle douleur est connue sous le nom de colique néphrétique. Le calcul de l’uretère est également connu sous le nom de calcul rénal. La douleur causée par les calculs rénaux est similaire à celle des coliques biliaires.

Symptômes de colique néphrétique ou de calculs rénaux/uretères

• Douleur colique – Douleur soudaine et aiguë ressentie sur le côté droit de l’abdomen et sur le rein droit. Le rein est la zone anatomique située sur le côté droit de la colonne vertébrale, juste à l’arrière du rein droit.
• Douleur irradiante – La douleur irradie vers le bas droit de l’abdomen et de l’aine. La douleur est ressentie sous la forme d’une crampe aiguë.
• Nausée
• Vomissement
• Agitation – L’individu devient agité et essaie de trouver la position la plus confortable en se retournant et en se retournant.

Enquêtes pour diagnostiquer la colique néphrétique

Échographie – L’échographie aide à diagnostiquer les calculs de l’uretère ou du rein

Radiographie de l’abdomen- La radiographie ne fournit dans la plupart des cas aucune information significative. Les rayons X sont utilisés pour exclure une fracture des côtes qui provoque souvent une douleur similaire.

Tomodensitométrie et IRM – Aide à diagnostiquer les calculs rénaux et uretères.

Examen sanguin – L’examen sanguin permet d’évaluer la présence d’une infection. Le nombre de globules blancs est augmenté si la colique néphrétique est associée à une infection de l’uretère et du rein.

Traitement des coliques urinaires ou des calculs rénaux/uretères – Si la taille du calcul est petite, il passe souvent dans la vessie sans qu’aucun autre traitement ne soit nécessaire. Si la taille du calcul est grande, c’est-à-dire supérieure à 7 mm, une intervention chirurgicale est alors nécessaire.

Une intervention chirurgicale suivante est effectuée pour éliminer les calculs rénaux chez les patients souffrant de coliques néphrétiques.

Traitement de la colique néphrétique ou des calculs rénaux/uretères

Thérapie extracorporelle par ondes de choc – Le traitement le plus fréquemment administré est la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc. Le traitement implique la transmission d’ondes de choc ultrasonores à travers la peau jusqu’au calcul urétéral. La sonde à ultrasons est placée sur la peau qui se trouve au-dessus du calcul logé dans l’uretère. Les ondes ultrasonores traversent la peau et finissent par briser la pierre en morceaux plus petits. La procédure est réalisée sous sédation. Les calculs brisés sont éliminés avec l’urine en dehors du corps humain.

Le traitement urétéroscopie-alternatif implique le passage de l’urétéroscope dans l’uretère. L’urétéroscope est une longue caméra tubulaire. L’urétéroscope est passé à travers l’ouverture externe des voies urinaires appelée urètre. L’urétéroscope est ensuite avancé jusqu’à la vessie. La caméra est utilisée pour trouver l’ouverture de l’uretère dans la vessie. La caméra passe ensuite dans l’uretère. La pointe de la caméra est placée dans l’uretère devant le calcul. La procédure est réalisée sous guidage d’image radiographique. La pierre est soit retirée avec le petit panier, soit brisée par ultrasons.

Néphrolithotomie percutanée – L’incision cutanée est pratiquée sur le rein et le calcul est retiré chirurgicalement.

La constipation comme cause de douleurs abdominales du côté droit – Également connue sous le nom de dyschézie, il s’agit d’une affection dans laquelle il devient difficile d’évacuer ou d’aller à la selle et peut provoquer des douleurs abdominales du côté droit. La constipation provoque une contraction intestinale vigoureuse pour faire avancer les selles contaminées. La contraction contre les selles incluses provoque de graves douleurs coliques. Les matières fécales occasionnelles sont évacuées par l’anus lors de contractions intestinales douloureuses.

Symptômes de constipation

• Douleur colique abdominale
• Selles difficiles ou peu fréquentes
• Distension abdominale ou gonflement de l’abdomen
• Rarement vomissements.

Enquêtes pour diagnostiquer la constipation-

• Tests sanguins
• Études sur le baryum et
• Coloscopie.

Traitement de la constipation-

• Beaucoup de liquide, surtout d’eau.
• Modifications alimentaires avec augmentation de l’apport en fibres.
• Des laxatifs ou des lavements peuvent également être administrés pour traiter la constipation.

Douleur abdominale du côté droit causée par une lymphadénite mésentérique – Les organes abdominaux sont enfermés dans un péritoine. Le péritoine est une fine couche de membrane séreuse formée par le tissu conjonctif. Les plis du péritoine dans la cavité abdominale sont appelés mésentère. Il existe plusieurs ganglions lymphatiques répartis dans le mésentère. L’inflammation de ces ganglions lymphatiques est connue sous le nom de lymphadénite mésentérique.4L’inflammation se propage souvent au mésentère et au péritoine environnants.

Symptômes de la lymphadénite mésentérique

Douleur abdominale inférieure droite

Douleur irradiante ressentie au niveau de l’ombilic et du côté opposé de l’abdomen.

Tendresse – L’examen abdominal augmente la douleur. Dans la plupart des cas, une douleur de rebond est observée. La douleur de rebond est d’intensité sévère et persiste pendant une période prolongée.

• Fièvre
• Diarrhée
• Nausées et vomissements

Protection et rigidité de la paroi abdominale – L’inflammation du mésentère provoque la contraction des muscles environnants. La contraction provoque des muscles raides et cette condition est connue sous le nom de protection abdominale. Une telle protection, en raison d’une contraction musculaire sévère, provoque une rigidité de l’abdomen.

Enquêtes – Antécédents médicaux, études de laboratoire et études d’imagerie.

Traitement de la lymphadénite mésentérique

Médicaments contre la douleur-

• Tylénol
• AINS
• Opioïdes
• Des antibiotiques sont administrés en cas d’infection.

Le vent emprisonné dans l’intestin peut provoquer des douleurs abdominales du côté droit. Le vent ou les gaz restent fréquemment pendant une longue période dans les viscères abdominaux. Le vent est emprisonné dans l’estomac, l’intestin grêle ou le gros intestin et ce vent emprisonné est également connu sous le nom de flatulences. Le vent emprisonné dans le côlon ascendant ou transversal provoque une douleur modérée à sévère dans le côté droit de l’abdomen. Dans la plupart des cas, le vent est éliminé de l’estomac par péristaltisme inversé sous forme de rot ou du bas de l’intestin sous forme de flatulences. Ainsi, les flatulences sont l’élimination des gaz ou des flatulences des viscères abdominaux. Le vent emprisonné provoque une distension de l’abdomen.5Une telle distension provoque des douleurs abdominales

Symptômes du vent piégé

• Douleur – La douleur est principalement localisée sur le côté droit de l’abdomen. La douleur s’apparente davantage à un inconfort et donne l’impression de devoir aller aux toilettes pour évacuer les selles.
• Ballonnements abdominaux – Les personnes souffrant de vent emprisonné ont l’impression que l’abdomen est enflé et gonflé.
• Distension de l’abdomen – L’examen suggère que l’abdomen est distendu d’un côté par rapport au ventre opposé.
• Nausée
• Rots fréquents – Des rots fréquents sont observés lorsque des gaz sont avalés en mangeant ou en mâchant de la gomme. Le gaz est principalement emprisonné dans l’estomac.
• Passage fréquent de flatulences malodorantes
• Fièvre – Parfois, une intoxication alimentaire provoque du vent emprisonné et de la fièvre. Les aliments contaminés par des virus ou des bactéries provoquent de la fièvre et créent du vent dans l’intestin. Dans de tels cas, la fièvre est traitée avec des AINS et des antibiotiques ou des médicaments antiviraux.

Traitement contre le vent emprisonné

Traitement conservateur du vent emprisonné provoquant des douleurs abdominales du côté droit

• Régime riche en fibres – Légumes, haricots, germes et son
• Évitez les produits laitiers
• Réduisez ou évitez les glucides et les aliments gras.
• Évitez les boissons gazeuses comme les sodas et les boissons gazeuses
• Boire beaucoup d’eau

Traitement pour diminuer le volume de gaz dans l’intestin

• Gaz-X,
• Mylanta Gaz Minis
• Prévenir la formation excessive de gaz – Prenez des pilules de charbon actif avant et après le déjeuner ainsi que le dîner.
• Actidose-Aqua,
• CharoCaps
• Antispasmodiques – Les antispasmodiques détendent les muscles intestinaux et aident à soulager la douleur. Les antispasmodiques sont également appelés médicaments anticholénergiques.
• Buscopan détend les muscles intestinaux et aide à soulager la douleur.
• Mébévérine.
• Antibiotiques- L’infection est traitée avec des antibiotiques ou des médicaments antiviraux.
• Douleur à mi-cycle – Également connue sous le nom de Mittelschmerz et douleur de l’ovulation. La douleur au milieu du cycle est ressentie principalement d’un côté par les femmes au milieu de leur cycle menstruel.

Symptômes de la douleur en milieu de cycle

Douleur-

• Bas-ventre principalement d’un côté
• La douleur est sourde, aiguë et brûlante
• La douleur ressemble souvent à une crampe
• La douleur peut être associée ou non à des saignements ou à des pertes vaginales.
• La douleur disparaît d’elle-même en quelques heures et parfois en 2 à 3 jours.

Traitement de la douleur en milieu de cycle

Médicaments contre la douleur-

• AINS – Motrin, naproxène
• Tylénol
• Opioïdes
• Médicaments contraceptifs

Autres causes (rares) de douleurs abdominales du côté droit :

• Vésicule biliaire rompue
• Cancer de la vésicule biliaire
• Abcès du foie
• Hépatite
• Maladie du foie gras
• Kystes dans le foie
• Cancer du foie
• Maladie de Fabry
• Cancer de l’intestin
• Plasmacytome iléal
• Tumeur carcinoïde
• Tu es aveugle
• Pyélonéphrite
• Hydronéphrose
• Abcès périnéphrique
• Cancer du rein droit
• Infection urinaire
• Pneumonie
• Appendagite épiploïque
• Diverticulite colique du côté droit
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Syndrome du côlon irritable (SCI)
• Rectocolite hémorragique
• Intussusception
• Volvulus sigmoïde
• Volvulus cæcal
• Costochondrite
• Maladie coeliaque
• Syndrome de Tietze
• Vers Intestinaux
• Porphyrie
• Acidocétose diabétique
• Anévrisme de l’artère iliaque
• Torsion testiculaire
• Hernie sportive
• Hernie spigélienne
• Hernie inguinale étranglée ou obstruée
• Polykystose rénale
• Endométriose
• Tuberculose de l’intestin
• Sarcome ostéogénique de l’os iliaque (rare)
• La maladie de Crohn
• Grossesse extra-utérine
• Muscle tiré

Comme vu ci-dessus, les douleurs abdominales du côté droit ont de nombreuses causes et le traitement de la douleur abdominale du côté droit dépend de la cause. Le patient ne doit jamais ignorer des douleurs abdominales persistantes et sévères et doit se rendre aux urgences sans plus tarder.

Références :

1. Appendicits chroniques – Son diagnostic différentiel et son traitement.
   Gurd FB., Can Med Assoc J.1923 avril ; 13(4)-237-40.
2. Colique biliaire.
   Dayal N.,Messie M.
   Éditions StatPearls ; 2019-.2018 15 novembre.
3. CALCULS URÉTÉRIQUES – Diagnostic, comportement et apparences, wraith Sept histoires de cas par VALENTINE A. J. SWAIN, F.R.C.S.
4. Évolution de la lymphadénite mésentérique aiguë non spécifique – expérience monocentrique.
   Benetti C.1,Conficconi E1,Hamitaga F.1,Wyttenbach M.2,SAG de lave3,GP de Milan4,Bianchetti MG5,6,Simonetti G.D.1,7,Helbling R7
   Eur J Pediatr. Février 2018 ; 177(2)-243-246.
5. Le rôle des gaz intestinaux dans les douleurs abdominales fonctionnelles.
   Lasser RB,Lien JH,Levitt MD.,N Engl J Med. 11 septembre 1975 ; 293(11)-524-6.

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