Qu’est-ce que la transplantation méniscale ?
Une intervention chirurgicale effectuée pour remplacer le ménisque manquant ou endommagé est connue sous le nom de transplantation de ménisque. Le ménisque est un cartilage en forme de C présent par paires dans le genou et de nature caoutchouteuse, ce qui aide à absorber les chocs pour protéger l’articulation du genou et les os des jambes lorsque vous bougez ou participez à d’autres activités.(1, 3, 4)Le temps de récupération après une greffe de ménisque est d’environ un mois ; cependant, un repos des activités et des sports rigoureux pendant au moins un an est nécessaire pour guérir complètement le genou.
Une greffe de ménisque ou un remplacement de ménisque est parfois également appelé transplantation d’allogreffe méniscale où le tissu d’allogreffe est prélevé sur un donneur humain (cadavre).(1, 2)Des études sont en cours concernant l’utilisation d’un ménisque prothétique.
Une greffe méniscale est réalisée pour remplacer le cartilage endommagé, afin de soulager douleur au genouet améliore également le fonctionnement du genou. Une greffe méniscale ou une chirurgie de remplacement aide également à prévenir le développement de maladies précoces.arthrose.(2)
Le temps de récupération après une greffe de ménisque est d’environ un à deux mois pour laisser au genou suffisamment de temps pour guérir. Le patient doit faire une pause dans les sports et activités similaires pendant au moins un an.
Qui est éligible à la transplantation/remplacement du ménisque ?
Tout le monde n’est pas un bon candidat au remplacement/greffe de ménisque. De nombreux facteurs déterminent si le patient est admissible à cette procédure, tels que :
- État de santé général, niveau d’activité et âge du patient :La transplantation de ménisque est généralement pratiquée sur des personnes actives âgées de moins de 40 ou 50 ans et ne souffrant pas de arthrite du genou.(1, 2)Les adolescents peuvent subir cette intervention chirurgicale ; cependant, il est recommandé d’attendre que la croissance complète des os soit atteinte. Le succès d’une opération de transplantation de ménisque réside davantage chez les personnes qui maintiennent un poids santé et sont physiquement actives.
- Arthrite:Les patients souffrant de arthritene peut pas subir une greffe de ménisque parce que cartilage du genous’est déjà excessivement usé et la procédure ne réussira pas.(1)
- Anatomie du genou du patient :Le principal critère pour être éligible à un remplacement du ménisque ou à une greffe est une déchirure aiguë du ménisque ou une partie manquante du ménisque sans dommage aux autres zones du genou. Le médecin évaluera la stabilité et l’alignement des ligaments du genou avant de décider de l’intervention chirurgicale.(1, 2)
Les adolescents souffrent souvent de blessures au genou, notamment lorsqu’ils font du sport. Les déchirures du ménisque surviennent généralement lors d’un mouvement de torsion soudain du genou.(4)En cas de lésions graves du ménisque, votre médecin vous conseillera sur l’ablation du ménisque déchiré et sa transplantation avec un ménisque sain.
Quand une greffe/remplacement de ménisque est-il effectué ?
Une greffe ou un remplacement du ménisque est recommandé en cas de lésion aiguë du ménisque ou si une méniscectomie a déjà été réalisée en raison d’une blessure antérieure.(4)La greffe de ménisque est également suggérée si les dommages au ménisque sont très graves, à tel point qu’ils ne peuvent pas être réparés. Vivre sans ménisque augmente le risque de douleurs chroniques au genou et d’arthrose.
Si le ménisque est blessé ou déchiré, cela peut entraîner une arthrose, qui survient en cas de détérioration grave du cartilage du genou, entraînant une raideur et une douleur.
Réaliser une greffe méniscale aide à retarder ou prévenir le développement de l’arthrose. Cependant, cette chirurgie ne sera pas bénéfique pour les patients souffrant de douleurs arthritiques au genou.(4)
Comment se déroule la préparation à une chirurgie de transplantation de ménisque ?
Pour une opération de transplantation de ménisque, les chirurgiens utilisent un ménisque provenant d’un cadavre (donneur humain). Après avoir extrait le ménisque du donneur, il est conservé au congélateur pour le conserver. Avant l’intervention chirurgicale, le ménisque du donneur est également testé pour détecter toute maladie et évalué pour sa forme et sa taille afin de choisir un ménisque qui s’adapte correctement au genou.(1)La préparation à la chirurgie de greffe de ménisque consiste à :
- Des études d’imagerie, telles que radiographieou un IRMest fait pour mieux visualiser les structures internes du genou.(4)
- Le médecin interroge le patient sur les médicaments qu’il prend, car certains médicaments doivent être arrêtés avant l’intervention chirurgicale.(4)
- Le patient sera informé du moment où il doit arrêter de boire et de manger avant l’intervention.(4)
Que se passe-t-il lors d’une chirurgie de transplantation de ménisque ?
L’arthroscopie du genou est une procédure couramment utilisée lors d’une greffe de ménisque.(1)Une petite caméra est insérée via une petite incision et grâce à cette caméra, le chirurgien peut voir des images de l’intérieur du genou sur un écran.(4)Ces images guident le chirurgien lors de l’insertion de petits outils via une autre incision. Toute partie restante du ménisque endommagé est retirée et remplacée par un ménisque sain au niveau du genou. Des vis ou des sutures sont utilisées pour fixer le ménisque à la capsule articulaire du genou et au tibia.(4)Les incisions sont ensuite refermées avec des sutures et un bandage est utilisé pour envelopper le genou.
Que savoir sur la chirurgie de remplacement post-méniscal ?
Votre chirurgien vous indiquera quand vous pourrez rentrer chez vous et comment prendre soin de votre incision. Le patient peut être autorisé à rentrer chez lui le jour même de l’intervention chirurgicale ou devra peut-être rester à l’hôpital pendant un certain temps.(4)Des béquilles sont nécessaires pour la mobilité pendant la période de récupération.(4)L’orthèse est également utilisée pour stabiliser le genou et empêcher tout mouvement excessif. La période de récupération après une opération de remplacement du ménisque comprend également du repos et de la physiothérapie, ainsi que des étirements et des exercices spéciaux pour renforcer les muscles entourant le genou et améliorer l’amplitude des mouvements du genou.
Quels sont les avantages de la chirurgie de remplacement du ménisque ?
Une chirurgie de transplantation de ménisque est une procédure peu invasive ; par conséquent, elle nécessite moins de période de récupération par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle. Réaliser une greffe de ménisque aide les jeunes adultes physiquement actifs à profiter du sport et à reprendre leurs anciennes activités sans aucune douleur et leur permet de continuer à les pratiquer et à en profiter. Une chirurgie de transplantation du ménisque profite également en empêchant le développement d’une arthrose précoce due au ménisque endommagé.
Quels sont les complications ou les risques liés à la transplantation/remplacement du ménisque ?
Le développement de complications suite à une chirurgie de remplacement du ménisque est très rare.(1)Les risques sont les mêmes que pour toute intervention chirurgicale, comme l’infection et le saignement. Après la chirurgie, certains patients peuvent développer :(1, 4)
- Raideur du genou.
- Dommages aux tissus mous, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins du genou.
- Difficulté à cicatriser nécessitant une seconde intervention chirurgicale.
Quel est le pronostic d’une chirurgie de remplacement/transplantation du ménisque ?
Le pronostic diffère et dépend de divers facteurs, tels que :
- La forme, la taille et l’emplacement du ménisque transplanté.
- L’état de santé général du patient ; l’état de votre genou et l’alignement des ligaments du genou.
- Engagement du patient dans un programme de physiothérapie après la chirurgie.
Parfois, les patients peuvent déchirer le nouveau ménisque, ce qui nécessite une autre intervention chirurgicale. Cette chirurgie secondaire consiste généralement en un débridement où le cartilage endommagé ou déchiré est retiré.
Dans combien de temps pouvez-vous reprendre vos activités normales après une greffe ou un remplacement de ménisque ?
Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous guider concernant la période pendant laquelle vous avez besoin de repos absolu et le moment où vous pouvez commencer des activités légères avant de commencer des activités régulières à part entière, y compris le sport. Il est conseillé à de nombreux patients de se reposer complètement pendant au moins deux semaines après une greffe de ménisque. Une année de pause sportive et autres activités physiques intenses est nécessaire pour laisser à votre genou suffisamment de temps pour guérir.(1)
Quand devriez-vous contacter votre médecin ?
Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur persistante, qui ne disparaît pas même avec des analgésiques ; si vous avez des saignements et présentez des signes d’infection, tels quefièvre, gonflement aigu ou écoulement de pus des incisions.(4)
Conclusion
La chirurgie de transplantation du ménisque profite aux personnes actives dans leur vie sans avoir à ressentir de douleur au genou et à prévenir le développement de l’arthrose. Tout le monde n’est pas candidat à cette procédure et une consultation appropriée avec votre médecin est nécessaire pour savoir si une greffe de ménisque est le meilleur choix pour vous. Après la chirurgie, le patient doit se reposer pendant le temps conseillé par le médecin pour permettre une guérison complète du genou. Les complications de cette chirurgie sont très rares. Si vous ressentez des douleurs, de la fièvre et un écoulement de pus après l’opération, contactez immédiatement votre médecin sans délai.
Références :
- https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/meniscal-transplant-surgery/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4630226/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7382673/
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/meniscal-transplant-surgery
