Mort cardiaque subite chez les athlètes

On estime que 1 à 3 jeunes athlètes en bonne santé sur 100 000 subissent soudainement un arrêt cardiaque.(1)Depuis longtemps, la prévention de la mort cardiaque subite chez les athlètes reste un défi médical problématique. Un arrêt cardiaque soudain est une perte soudaine de l’activité cardiaque due à un rythme cardiaque irrégulier. Bien que la survie soit possible, elle n’est possible que si une assistance médicale immédiate et appropriée est fournie. Pendant ce temps, la mort cardiaque subite est la fin inattendue et rapide de toute activité cardiaque, avec l’arrêt immédiat du flux sanguin et de la respiration. En quelques secondes, la personne perd connaissance et meurt.

La mort cardiaque subite est une préoccupation croissante chez les jeunes adultes de moins de 35 ans apparemment en bonne santé, en particulier chez les hommes et les athlètes. Lorsque la mort cardiaque subite survient chez un athlète, elle peut être due à une maladie cardiaque non diagnostiquée auparavant, telle qu’uncardiopathie congénitale.(2)Ce problème cardiaque non détecté pourrait entraîner la mort subite de tout jeune adulte alors qu’il jouait.activité physique, comme la pratique de sports de compétition. Cependant, dans certains cas, une mort cardiaque subite peut également survenir sans aucun effort physique.

Cependant, la plupart des athlètes sont capables de concourir chaque année sans avoir à subir d’incidents cardiaques. La plupart des morts subites cardiaques sont observées chez les personnes âgées, en particulier celles ayant des antécédents demaladie cardiaque. Cependant, un arrêt cardiaque soudain est devenu la principale cause de décès chez les jeunes sportifs. Bien que les estimations exactes diffèrent, on estime qu’un jeune athlète sur 50 000 à 1 sur 80 000 meurt chaque année des suites d’une mort subite d’origine cardiaque.(3,4)

Quelles sont les causes de la mort cardiaque subite chez les athlètes ?

On pense que la mort cardiaque subite chez les athlètes est causée par un défaut dans le processus de signalisation électrique du cœur. Un rythme cardiaque très rapide peut faire trembler inutilement les cavités inférieures du cœur (appelées ventricules) au lieu de pomper le sang comme elles le devraient. Ce rythme cardiaque irrégulier est appelé fibrillation ventriculaire.(5)

Toute condition qui exerce une forte pression sur le cœur ou provoque des dommages au tissu cardiaque peut augmenter considérablement le risque de mort cardiaque subite. Certaines conditions pouvant provoquer une mort cardiaque subite chez les athlètes sont les suivantes :

• Troubles du rythme cardiaque : Syndrome du QT longest un type de condition liée au rythme cardiaque qui provoque des battements cardiaques chaotiques et rapides. On pense généralement que c’est la cause d’évanouissements inexpliqués et de mort cardiaque subite, en particulier chez les jeunes athlètes. Le syndrome du QT long peut être présent à la naissance, une maladie connue sous le nom de syndrome congénital du QT long, ou il peut être causé par une condition médicale sous-jacente ou même par certains médicaments. C’est ce qu’on appelle le syndrome acquis du QT long.(6,7,8)Il peut également exister d’autres types de troubles du rythme cardiaque entraînant une mort subite d’origine cardiaque, tels que le syndrome de Wolfe-Parkinson-White et le syndrome de Wolfe-Parkinson-White.Syndrome de Brugada.
• Cardiomyopathie hypertrophique :Cette condition provoque un épaississement dumuscle cardiaque, et il est connu comme étant l’une des causes les plus courantes de mort cardiaque subite chez les athlètes. Il s’agit d’une maladie génétique qui provoque la croissance et l’épaisseur du muscle cardiaque, ce qui rend difficile le pompage du sang par le cœur. Cela entraîne également une accélération considérable de votre rythme cardiaque, surtout en cas de stress.(9,10)
• Blessure contondante à la poitrine :Prendre un coup violent directement dans la poitrine peut également être une cause de mort cardiaque subite. C’est ce qu’on appelle la commotio cordis. La commotio cordis a tendance à survenir chez les athlètes qui sont frappés très violemment à la poitrine par un autre joueur ou un équipement sportif. Cependant, cette condition ne cause pas de dommages au muscle cardiaque. Au lieu de cela, cela modifie la signalisation électrique du cœur. Le coup porté directement à la poitrine peut entraîner une fibrillation ventriculaire, surtout s’il frappe à un moment particulier du cycle de signalisation.(11,12,13)
• Malformation cardiaque congénitale :Il s’agit d’un problème dans la structure cardiaque présent à la naissance. Certaines personnes viennent de naître avec certains changements au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins qui peuvent diminuer le flux sanguin et également provoquer une mort cardiaque subite.(14,15)

Comment évaluer si un athlète présente un risque de mort cardiaque subite ?

Souvent, la mort cardiaque subite survient sans aucun avertissement préalable. Et il est également possible que lorsque les signes avant-coureurs apparaissent, ils passent tout simplement inaperçus. Il est essentiel que les parents, les entraîneurs et les autres personnes impliquées dans la vie et la carrière d’un athlète en prennent note et planifient un bilan de santé pour toute personne présentant les symptômes suivants :

• Essoufflement ou douleur thoracique soudaine :Ces symptômes pourraient également être le signe d’un problème cardiaque. Cependant, ces symptômes pourraient également être une indication deasthme, il est donc important de se soumettre à un bilan de santé approfondi.
• Évanouissement inexpliqué (appelé syncope) : Évanouissementcela se produit de manière inattendue pendant un exercice ou toute activité pourrait être le signe d’un problème cardiaque sous-jacent.
• Antécédents familiaux de mort cardiaque subite :S’il y a des antécédents de mort subite d’origine cardiaque dans la famille, cela rend une personne plus susceptible d’avoir également le même type de problème cardiaque. Il est également essentiel de discuter avec votre médecin des options de dépistage s’il existe des antécédents de mort subite et inexpliquée dans votre famille.

La mort cardiaque subite chez les athlètes peut-elle être évitée ?

Il est parfois possible de prévenir la mort cardiaque subite chez les sportifs. Le fait est que si vous savez déjà que vous courez un risque élevé de mort subite d’origine cardiaque, votre médecin vous recommandera probablement d’éviter de participer à des compétitions ou à des compétitions.sports de contact.

Selon la maladie sous-jacente, une intervention chirurgicale ou des médicaments peuvent aider à réduire le risque de mort subite. Dans certains cas, un dispositif médical appelé défibrillateur automatique implantable (DCI) peut devoir être implanté dans la poitrine pour continuer à surveiller le rythme cardiaque. En cas de problème de rythme cardiaque potentiellement mortel, le DAI enverra des chocs électriques qui réinitialiseront le cœur.(16,17)

De nombreux centres d’entraînement sportif disposent d’un appareil appelé défibrillateur externe automatisé (DEA) qui est toujours à portée de main et disponible.(18,19)Un DEA est un dispositif médical portable utilisé pour traiter une personne en arrêt cardiaque. Cet appareil envoie un choc pour réinitialiser le cœur.

Conclusion

Si vous présentez un risque de mort subite d’origine cardiaque, vous devez toujours informer votre médecin de tout type de sport ou d’activité physique que vous envisagez de pratiquer. La possibilité de faire du sport ou même de faire de l’exercice en toute sécurité dépend de votre condition individuelle. Par exemple, vous devriez éviter de pratiquer des sports de contact si vous avez un dispositif médical implanté dans votre poitrine pour détecter et arrêter les battements cardiaques irréguliers. Un coup direct porté à la poitrine lors d’un sport de contact peut provoquer le déplacement de l’appareil.

Votre médecin sera la personne la mieux placée pour vous indiquer quels types d’exercices et de sports sont sans danger pour vous.

Références :

1. Édition professionnelle du manuel MSD. 2022. Mort cardiaque subite chez les athlètes – Troubles cardiovasculaires – Édition professionnelle du Manuel MSD. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 14 août 2022].
2. Börjesson, M. et Nylander, E., 2005. La mort cardiaque subite chez les athlètes est généralement causée par une maladie cardiaque non diagnostiquée. Le dépistage cardiaque des jeunes sportifs en discussion. Lakartidningen, 102(8), pages 560-563.
3. Emery, MS (2004). et Kovacs, R.J., 2018. Mort cardiaque subite chez les athlètes. JACC : Insuffisance cardiaque, 6(1), pp.30-40.
4. Futterman, L.G. et Myerburg, R., 1998. Mort subite chez les athlètes. Médecine du sport, 26(5), pp.335-350.
5. Wasfy, M.M., Hutter, A.M. et Weiner, R.B., 2016. Mort cardiaque subite chez les athlètes. Journal cardiovasculaire méthodiste DeBakey, 12(2), p.76.
6. Schwartz, P.J., 1980. Le syndrome du QT long. Mort subite, pp.358-378.
7. Schwartz, P.J., Zaza, A., Locati, E. et Moss, A.J., 1991. Stress et mort subite. Le cas du syndrome du QT long. Circulation, 83(4 Suppl), pp.II71-80.
8. Vincent, G.M., 1998. La génétique moléculaire du syndrome du QT long : gènes provoquant des évanouissements et une mort subite. Revue annuelle de médecine, 49, p.263.
9. Nicod, P., Polikar, R. et Peterson, K.L., 1988. Cardiomyopathie hypertrophique et mort subite. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 318(19), pages 1255-1257.
10. Basso, C., Thiene, G., Corrado, D., Buja, G., Melacini, P. et Nava, A., 2000. Cardiomyopathie hypertrophique et mort subite chez les jeunes : preuves pathologiques d’ischémie myocardique. Pathologie humaine, 31(8), pp.988-998.
11. Marron, B.J. et Estes III, N.M., 2010. Choc du cœur. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 362(10), pages 917-927.
12. Link, M.S., Wang, P.J., Pandian, N.G., Bharati, S., Udelson, JE, Lee, MY, Vecchiotti, M.A., VanderBrink, BA, Mirra, G., Maron, B.J. et Estes, NM, 1998. Un modèle expérimental de mort subite due à un impact à faible énergie sur la paroi thoracique (commotio cordis). Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 338(25), pages 1805-1811.
13. Madias, C., Maron, B.J., Weinstock, J., ESTES III, N.M. et Link, M.S., 2007. Commotio cordis – mort cardiaque subite avec impact sur la paroi thoracique. Journal d’électrophysiologie cardiovasculaire, 18(1), pp.115-122.
14. Basso, C., Frescura, C., Corrado, D., Muriago, M., Angelini, A., Daliento, L. et Thiene, G., 1995. Cardiopathie congénitale et mort subite chez les jeunes. Pathologie humaine, 26(10), pp.1065-1072.
15. Silka, M.J., Hardy, BG, Menashe, V.D. et Morris, C.D., 1998. Une évaluation prospective basée sur la population du risque de mort cardiaque subite après une opération pour des malformations cardiaques congénitales courantes. Journal de l’American College of Cardiology, 32(1), pp.245-251.
16. Heidbüchel, H., 2007. Thérapie par défibrillateur automatique implantable chez les athlètes. Cliniques de cardiologie, 25(3), pp.467-482.
17. Olshansky, B., Atteya, G., Cannom, D., Heidbuchel, H., Saarel, EV, Anfinsen, O.G., Cheng, A., Gold, MR, Müssigbrodt, A., Patton, KK. et Saxon, L.A., 2019. Athlètes de compétition équipés de défibrillateurs automatiques implantables : comment programmer ? Données du registre sportif des cardioverteurs et défibrillateurs implantables. Rythme cardiaque, 16(4), pp.581-587.
18. Drezner, J.A., 2009. Se préparer à un arrêt cardiaque soudain : le rôle essentiel des défibrillateurs externes automatisés en médecine du sport : une revue critique. Journal britannique de médecine sportive, 43(9), pages 702-707.
19. Rothmier, J.D. et Drezner, J.A., 2009. Le rôle des défibrillateurs externes automatisés en athlétisme. Santé sportive, 1(1), pp.16-20.